膽紅素分子為什麼有顏色

1. 膽色素在體內的來源及其代謝過程是怎樣的

膽色素是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等。這些化合物主要隨膽汁排出體外。膽紅素是人膽汁的主要色素，呈橙黃色。
（一）膽色素的生成與轉運
體內鐵卟啉化合物包括血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、過氧化物酶等。正常人每天可生成250～350mg膽紅素，其中80％以上來自衰老紅細胞在肝、脾、骨髓的單核-吞噬細胞系統破壞釋放出血紅蛋白。單核-吞噬細胞系統細胞微粒體含有非常活躍的血紅素加氧酶，在氧分子和nadph存在下，血紅素加氧酶將血紅素轉化為膽綠素。膽綠素在胞液膽綠素還原酶的催化下，生成膽紅素。膽紅素離開單核-吞噬細胞後，在血液中主要與清蛋白結合而運輸。這種緊密的結合不僅增高膽紅素的水溶性，有利於運輸，而且還限制膽紅素通過細胞膜對組織的毒性作用。
(二）膽紅素在肝中的轉變
膽紅素在被肝細胞攝取前先與清蛋白分離。肝細胞對膽紅素有極強的親和力，當膽紅素隨血液運輸到肝後，可迅速被肝細胞攝取。膽紅素進入肝細胞後，與胞漿中兩種載體蛋白——y蛋白和z蛋白相結合形成復合物。y蛋白是肝細胞內主要的膽紅素載體蛋白。膽紅素-y蛋白復合物被轉運到滑面內質網。在葡糖醛酸基轉移酶的催化下，膽紅素接受來自udp-葡糖醛酸的葡糖醛酸基，生成葡糖醛酸膽紅素。每分子膽紅素可結合2分子葡萄糖醛酸。雙葡糖醛酸膽紅素是主要的結合產物少量為單葡糖醛酸膽紅素。與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為結合膽紅素。結合膽紅素水溶性強，隨膽汁排入小腸。
（三）膽紅素在腸道中的變化
在腸菌的作用下脫去葡萄糖醛酸基，並被逐漸還原生成膽素原、糞膽素原和尿膽素原。統稱為膽素原。在腸道下段，這些無色的膽素原接觸空氣分別被氧化為相應的尿膽素、糞膽素和尿膽素。後三者合稱膽素。膽素是黃褐色，是糞便的主要色素。膽道完全梗阻時，因膽紅素不能排入腸道形成膽素原和膽素，所以糞便呈現灰白色。
腸道中約10％～20％的膽素原可被腸粘膜細胞吸收，經門靜脈入肝。再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環。少量經血入腎並隨尿排出，膽素原接觸空氣後被氧化成尿膽素，後者是尿的主要色素。
(四)血清膽紅素與黃疸
正常人體中膽紅素主要以兩種形式存在。一為由肝細胞內質網作用所生成的葡糖醛酸膽紅素，這類膽紅素稱為結合膽紅素；二為主要來自單核-吞噬細胞系統中紅細胞破壞產生的膽紅素，在血漿中主要與清蛋白結合而運輸，稱為游離膽紅素。這兩種膽紅素的反應性不同，游離膽紅素與一種重氮試劑反應緩慢，必須在加入乙醇後才表現出明顯的紫紅色；結合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產生顏色反應。因此，前者又稱為間接反應膽紅素或間接膽紅素，後者稱為直接反應膽紅素，或直接膽紅素。

2. 膽紅素的膽紅素過高

一、膽紅素偏高可能是由肝臟疾病引起的。因為當肝細胞發生病變、或因肝細胞腫脹時(多是患有急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等肝臟疾患造成的)，可導致肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，從而即可引起血中膽紅素偏高的現象，而發生肝細胞性黃疸(表現為直接膽紅素與間接膽紅素均升高)。
二、膽紅素偏高也可能是膽道系統疾病引起的。當肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，而將膽道阻塞時，膽汁不能順利的排泄，即可引起膽紅素偏高，而發生阻塞性黃疸。 據研究表明，膽紅素的顏色為橙黃色，並且當血液中的膽紅素偏高時，則會表現為鞏膜發黃、皮膚發黃、黏膜以及其他組織和體液發黃，出現黃染。具體來講就是：
1、當血清膽紅素濃度遠遠高於膽紅素正常值時，皮膚、眼睛、尿液呈現黃色，即黃疸。其中肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。
2、如果膽紅素的值在17.1—34.2μmol/L之間，肉眼看不到黃疸，叫隱性黃疸。
3、如果膽紅素的值大於34.2μmol/L，肉眼能看到眼睛發黃、皮膚發黃、尿液發黃，叫顯性黃疸。總膽紅素的值越高，黃疸越重。 人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。這就是肝臟內膽紅素的正常轉化。
但是如果出現其他疾病，則會導致肝臟代謝異常，進而間接膽紅素無法正常轉化為直接膽紅素，導致血清中膽紅素偏高。此時可能發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。那麼從病理上講，導致血液中膽紅素偏高的情況主要包括以下幾種：
1、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
2、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。
3、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。
4、間接膽紅素偏高，體內的紅細胞破壞過多，會使肝臟不能完全把間接膽紅素轉化為直接膽紅素，導致體內間接膽紅素偏高，引起間接膽紅素偏高常見原因有溶血性貧血、輸血時血型不合、新生兒黃疸等；
5、直接膽紅素偏高，若肝細胞受損，直接膽紅素不能正常轉化為膽汁，或是膽汁排泄受阻，都會引起直接膽紅素偏高，引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。 膽紅素是血液中紅血球的血紅素代謝後的廢棄物。若是血清中膽紅素過高時，預示肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，血清膽紅素的數值的高低代表著異常的嚴重程度。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，這樣就會使得肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，進而發生溶血性黃疸。
膽紅素不能正常地轉化成膽汁、肝細胞發生病變、肝細胞腫脹、肝內的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會使得血中的膽紅素升高，進而發生肝細胞性黃疸；肝外的膽道系統發生腫瘤或結石，膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，進而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。
1）溶血性黃疸。由於一些溶血性疾病，可以使紅細胞破壞過多，導致血中的間接膽紅素增多。
2）肝細胞性黃疸。
間接膽紅素偏高的危害：
1）紅細胞破壞過多。
2）間接膽紅素可透過細胞膜，對細胞有毒害作用，不能通過腎臟排出體外。
3）間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現了問題。
直接膽紅素偏高的危害：
1）直接膽紅素偏高通常是由肝臟疾病引起，常見有急性黃疸型肝炎，急性黃色肝壞死，慢性活動性肝炎，肝硬化等。
2）如果患者體內紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，這樣就會使得肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，便會發生溶血性黃疸。
總膽紅素偏高的危害：
1）總膽紅素偏高引起肝臟疾病，急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
2）總膽紅素偏高引起的肝外疾病，溶血型黃疸、新生兒黃疸、膽石症、胰頭症等。 建議膽紅素高的患者去醫院做進一步檢查以明確，根據具體的情況制定用葯方案。比如對乙肝患者膽紅素高的治療，需要檢查肝功能、HBVDNA等，根據檢查結果進行抗病毒治療或者保肝降黃治療。此外，也建議膽紅素高的患者養成良好的生活習慣，在日常生活中注意以下幾個方面:
1、飲食宜清淡，多吃豆類製品、魚類、蔬菜、水果等含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃過多甜食，禁酒。
2、宜多食海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物。
3、飯後宜卧床休息1-2小時，保證肝臟得到充足的血液供應，有利於肝細胞修復和再生，幫助恢復肝功能。
需要注意的是，膽紅素高的患者在治療過程中要注意定期復查肝功能等，觀察治療效果，及時調整治療方案。

3. 膽色素高是怎麼回事還有間接膽色素

膽色素的代謝與黃疸

膽色素是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等。這些化合物主要隨膽汁排出體外。膽紅素是人膽汁的主要色素，呈橙黃色。

（一）膽色素的生成與轉運

體內鐵卟啉化合物包括血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、過氧化物酶等。正常人每天可生成250～350mg膽紅素，其中80％以上來自衰老紅細胞在肝、脾、骨髓的單核-吞噬細胞系統破壞釋放出血紅蛋白。單核-吞噬細胞系統細胞微粒體含有非常活躍的血紅素加氧酶，在氧分子和NADPH存在下，血紅素加氧酶將血紅素轉化為膽綠素。膽綠素在胞液膽綠素還原酶的催化下，生成膽紅素。膽紅素離開單核-吞噬細胞後，在血液中主要與清蛋白結合而運輸。這種緊密的結合不僅增高膽紅素的水溶性，有利於運輸，而且還限制膽紅素通過細胞膜對組織的毒性作用。

(二）膽紅素在肝中的轉變

膽紅素在被肝細胞攝取前先與清蛋白分離。肝細胞對膽紅素有極強的親和力，當膽紅素隨血液運輸到肝後，可迅速被肝細胞攝取。膽紅素進入肝細胞後，與胞漿中兩種載體蛋白——Y蛋白和Z蛋白相結合形成復合物。Y蛋白是肝細胞內主要的膽紅素載體蛋白。膽紅素-Y蛋白復合物被轉運到滑面內質網。在葡糖醛酸基轉移酶的催化下，膽紅素接受來自UDP-葡糖醛酸的葡糖醛酸基，生成葡糖醛酸膽紅素。每分子膽紅素可結合2分子葡萄糖醛酸。雙葡糖醛酸膽紅素是主要的結合產物少量為單葡糖醛酸膽紅素。與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為結合膽紅素。結合膽紅素水溶性強，隨膽汁排入小腸。

（三）膽紅素在腸道中的變化和膽色素的腸肝循環葡萄糖酸膽紅素，在腸菌的作用下脫去葡萄糖醛酸基，並被逐漸還原生成膽素原、糞膽素原和尿膽素原。統稱為膽素原。在腸道下段，這些無色的膽素原接觸空氣分別被氧化為相應的尿膽素、糞膽素和尿膽素。後三者合稱膽素。膽素是黃褐色，是糞便的主要色素。膽道完全梗阻時，因膽紅素不能排入腸道形成膽素原和膽素，所以糞便呈現灰白色。

腸道中約10％～20％的膽素原可被腸粘膜細胞吸收，經門靜脈入肝。再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環。少量經血入腎並隨尿排出，膽素原接觸空氣後被氧化成尿膽素，後者是尿的主要色素。

(四)血清膽紅素與黃疸

正常人體中膽紅素主要以兩種形式存在。一為由肝細胞內質網作用所生成的葡糖醛酸膽紅素，這類膽紅素稱為結合膽紅素；二為主要來自單核-吞噬細胞系統中紅細胞破壞產生的膽紅素，在血漿中主要與清蛋白結合而運輸，稱為游離膽紅素。這兩種膽紅素的反應性不同，游離膽紅素與一種重氮試劑反應緩慢，必須在加入乙醇後才表現出明顯的紫紅色；結合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產生顏色反應。因此，前者又稱為間接反應膽紅素或間接膽紅素，後者稱為直接反應膽紅素，或直接膽紅素。
http://e.sina.com.cn/l/2004-10-09/ba87401.shtml

總膽色素
分直接膽色素及間接膽色素,直接膽色素參考值為0～0.4mg/dL,若增加為黃疸性的肝膽疾病等引起.間接膽色素參考值為0.2～0.8mg/dL,若增加為溶血性疾病或紅血球的破壞增加等引起.

4. 膽紅素的理化性質

膽紅素屬於二甲川膽色素（biladiene）的一種膽汁色素。為紅褐色的色素體，不溶於水，難溶於醇、醚、易溶於鹼。最大吸收為432納米（鹼中），540納米（氯仿中）。人和肉食動物的膽汁中含量豐富。血液膽紅素，在加入重氮試劑而出現的紅-紫色的Hijman van den Bergh反應中，存在著兩種型：一種是不加醇就出現陽性的直接型，另一種是加入醇才顯色的間接型。第一種型是單或雙葡糖醛酸（酯），第二種是游離型，是血紅蛋白的正常代謝產物，可通過膽綠素的還原形成，如進一步還原，經乙烯基變成乙基的中膽紅素C30H40O6N，次甲基全為氫所飽和，形成中膽色烷（mesobilirubinogen）（尿膽素原）C33H44O6N4
膽紅素是由紅細胞中的血色素所製造的色素，紅細胞有固定的壽命（正常紅細胞的平均壽命約為120天），每日都會有所毀壞。此時，血色素會分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素。正鐵血紅素在NADPH和H離子作用下生成膽綠素.三價Fe離子和CO，膽綠素再在NADPH和H離子作用下生成膽紅素。血紅素則會重新製成組織蛋白。
由於膽紅素有毒性，膽紅素入血後形成膽紅素-清蛋白復合物。在進入肝之前膽紅素-清蛋白復合物分離成膽紅素和清蛋白，即間接膽紅素。進入肝後膽紅素會與肝內Y蛋白和Z蛋白結合成膽紅素-Y蛋白和膽紅素-Z蛋白，這個反應是可逆的。膽紅素-Y蛋白和膽紅素-Z蛋白在UDP-葡萄糖醛酸轉化酶的作用下生成葡萄糖醛酸膽紅素，即結合膽紅素。結合膽紅素隨著膽汁進入小腸，在小腸內脫掉葡萄糖醛酸再次生成膽紅素，膽紅素生成膽素原，膽素原進一步氧化成黃褐色的膽素，這就是糞便的主要顏色。在小腸里的膽素原可以經過腸肝循環再次到達肝，但這部分的膽素原大部分仍以原形排到腸道，這部分稱為糞膽原。一小部分的膽素原進入體循環，並隨尿排出。它是尿顏色的來源之一，是尿液中主要的色素，這部分稱為尿膽原。
紅細胞受到破壞有溶血現象時，會變成間接型高膽紅素血症。此外，當肝細胞有異常時會引起直接型、間接型高膽紅素血症，膽管、膽道系統阻塞時，會引起直接型高膽紅素血症。有異常值時的處理方法配合其他檢查結果確實掌握病情，再治療致病的原因。依不同的情況可分別採取急性肝衰竭處置、血液透析、肝外膽汁淤滯緊急處置等方法。
除了新生兒之外，一般人的值大致固定，並無年齡上的差異。此外，飲食與運動也幾乎不會引起變動，但長時間絕食後會有上升的趨勢。

5. 膽色素正常的代謝過程是怎樣

膽色素是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等。這些化合物主要隨膽汁排出體外。膽紅素是人膽汁的主要色素，呈橙黃色。
（一）膽色素的生成與轉運
體內鐵卟啉化合物包括血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、過氧化物酶等。正常人每天可生成250～350mg膽紅素，其中80％以上來自衰老紅細胞在肝、脾、骨髓的單核-吞噬細胞系統破壞釋放出血紅蛋白。單核-吞噬細胞系統細胞微粒體含有非常活躍的血紅素加氧酶，在氧分子和NADPH存在下，血紅素加氧酶將血紅素轉化為膽綠素。膽綠素在胞液膽綠素還原酶的催化下，生成膽紅素。膽紅素離開單核-吞噬細胞後，在血液中主要與清蛋白結合而運輸。這種緊密的結合不僅增高膽紅素的水溶性，有利於運輸，而且還限制膽紅素通過細胞膜對組織的毒性作用。
(二）膽紅素在肝中的轉變
膽紅素在被肝細胞攝取前先與清蛋白分離。肝細胞對膽紅素有極強的親和力，當膽紅素隨血液運輸到肝後，可迅速被肝細胞攝取。膽紅素進入肝細胞後，與胞漿中兩種載體蛋白——Y蛋白和Z蛋白相結合形成復合物。Y蛋白是肝細胞內主要的膽紅素載體蛋白。膽紅素-Y蛋白復合物被轉運到滑面內質網。在葡糖醛酸基轉移酶的催化下，膽紅素接受來自UDP-葡糖醛酸的葡糖醛酸基，生成葡糖醛酸膽紅素。每分子膽紅素可結合2分子葡萄糖醛酸。雙葡糖醛酸膽紅素是主要的結合產物少量為單葡糖醛酸膽紅素。與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為結合膽紅素。結合膽紅素水溶性強，隨膽汁排入小腸。
（三）膽紅素在腸道中的變化
在腸菌的作用下脫去葡萄糖醛酸基，並被逐漸還原生成膽素原、糞膽素原和尿膽素原。統稱為膽素原。在腸道下段，這些無色的膽素原接觸空氣分別被氧化為相應的尿膽素、糞膽素和尿膽素。後三者合稱膽素。膽素是黃褐色，是糞便的主要色素。膽道完全梗阻時，因膽紅素不能排入腸道形成膽素原和膽素，所以糞便呈現灰白色。 腸道中約10％～20％的膽素原可被腸粘膜細胞吸收，經門靜脈入肝。再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環。少量經血入腎並隨尿排出，膽素原接觸空氣後被氧化成尿膽素，後者是尿的主要色素。
(四)血清膽紅素與黃疸
正常人體中膽紅素主要以兩種形式存在。一為由肝細胞內質網作用所生成的葡糖醛酸膽紅素，這類膽紅素稱為結合膽紅素；二為主要來自單核-吞噬細胞系統中紅細胞破壞產生的膽紅素，在血漿中主要與清蛋白結合而運輸，稱為游離膽紅素。這兩種膽紅素的反應性不同，游離膽紅素與一種重氮試劑反應緩慢，必須在加入乙醇後才表現出明顯的紫紅色；結合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產生顏色反應。因此，前者又稱為間接反應膽紅素或間接膽紅素，後者稱為直接反應膽紅素，或直接膽紅素。

6. 膽色素的代謝黃疸

膽色素是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等。這些化合物主要隨膽汁排出體外。膽紅素是人膽汁的主要色素，呈橙黃色。 （一）膽色素的生成與轉運體內鐵卟啉化合物包括血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、過氧化物酶等。正常人每天可生成250～350mg膽紅素，其中80%以上來自衰老...紅細胞在肝、脾、骨髓的單核-吞噬細胞系統破壞釋放出血紅蛋白。單核-吞噬細胞系統細胞微粒體含有非常活躍的血紅素加氧酶，在氧分子和NADPH存在下，血紅素加氧酶將血紅素轉化為膽綠素。膽綠素在胞液膽綠素還原酶的催化下，生成膽紅素。膽紅素離開單核-吞噬細胞後，在血液中主要與清蛋白結合而運輸。這種緊密的結合不僅增高膽紅素的水溶性，有利於運輸，而且還限制膽紅素通過細胞膜對組織的毒性作用。 （二）膽紅素在肝中的轉變膽紅素在被肝細胞攝取前先與清蛋白分離。肝細胞對膽紅素有極強的親和力，當膽紅素隨血液運輸到肝後，可迅速被肝細胞攝取。膽紅素進入肝細胞後，與胞漿中兩種載體蛋白——Y蛋白和Z蛋白相結合形成復合物。Y蛋白是肝細胞內主要的膽紅素載體蛋白。膽紅素-Y蛋白復合物被轉運到滑面內質網。在葡糖醛酸基轉移酶的催化下，膽紅素接受來自UDP-葡糖醛酸的葡糖醛酸基，生成葡糖醛酸膽紅素。每分子膽紅素可結合2分子葡萄糖醛酸。雙葡糖醛酸膽紅素是主要的結合產物少量為單葡糖醛酸膽紅素。與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為結合膽紅素。結合膽紅素水溶性強，隨膽汁排入小腸。 （三）膽紅素在腸道中的變化在腸菌的作用下脫去葡萄糖醛酸基，並被逐漸還原生成膽素原、糞膽素原和尿膽素原。統稱為膽素原。在腸道下段，這些無色的膽素原接觸空氣分別被氧化為相應的尿膽素、糞膽素和尿膽素。後三者合稱膽素。膽素是黃褐色，是糞便的主要色素。膽道完全梗阻時，因膽紅素不能排入腸道形成膽素原和膽素，所以糞便呈現灰白色。腸道中約10%～20%的膽素原可被腸粘膜細胞吸收，經門靜脈入肝。再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環。少量經血入腎並隨尿排出，膽素原接觸空氣後被氧化成尿膽素，後者是尿的主要色素。 （四）血清膽紅素與黃疸正常人體中膽紅素主要以兩種形式存在。一為由肝細胞內質網作用所生成的葡糖醛酸膽紅素，這類膽紅素稱為結合膽紅素；二為主要來自單核-吞噬細胞系統中紅細胞破壞產生的膽紅素，在血漿中主要與清蛋白結合而運輸，稱為游離膽紅素。這兩種膽紅素的反應性不同，游離膽紅素與一種重氮試劑反應緩慢，必須在加入乙醇後才表現出明顯的紫紅色；結合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產生顏色反應。因此，前者又稱為間接反應膽紅素或間接膽紅素，後者稱為直接反應膽紅素，或直接膽紅素。 （五）肝臟在膽色素代謝中的作用膽紅素每日約產生300毫克，其中85%來自衰老的紅細胞分解後的血紅蛋白（每日約有1%的紅細胞被分解破壞）。其餘來自組織中非血紅蛋白的血紅素酶類（稱為旁路性膽紅素），或由其它血紅蛋白的分解代謝產生。正常紅細胞的平均壽命為120天，超過了壽限就被網狀內皮系統（肝、脾和骨髓）消除破壞，分解為膽紅素、鐵和珠蛋白。從網狀內皮細胞釋放到血漿的膽紅素是游離的，膽紅素定性試驗呈現間接陽性，不溶於水．個能從腎小球濾過和排出。肝臟對膽紅素的代謝中起重要的作用，包括肝細胞對游離膽紅素的攝取、結合和排泄三個過程。任何—個過程出現了障礙，都可由於膽紅素的增高而出現黃疸。肝臟將游離的膽紅素（脂溶性）攝取後，經過葡萄糖醛醯移換酶的作用，與葡萄糖醛酸結合，在肝細胞內形成膽紅素都葡萄糖醛酸酯（占結合膽紅素的55～60%），亦有部分為膽紅素單葡萄糖醛酸酯（占結合膽紅素的15～20%）；經過硫酸移換酶的作用，與活性硫酸鹽結合，在肝細胞內形成膽紅素硫酸酯（占結合膽紅素的15%）；其餘的結合膽紅素為甲基或甘氨酸與膽紅素的羧基相結合.而肝細胞的內質網是變為結合膽紅素的主要場所。結合膽紅素為水溶性，凡登白試驗呈現直接陽性反應，又稱直接膽紅素，不能通過細腦膜，不能通過血腦屏障，無細胞毒性，對，中樞神經系統無毒性，能從腎小球濾過，從尿排出.結合膽紅素透過毛細膽管壁，進入膽道，毛細膽管壁的完整與肝細胞內的溶酶體的正常活動．與膽紅素的排泄有密切關系。結合膽紅素徘到結腸，在腸內細菌的作用下，被還原為無色的尿陽原，大部分從糞便中排出，每日排出40～280毫克，小部分由腸道吸收，經門靜脈到肝，其中大部分復轉結合膽紅素，再排到膽小管，此即膽紅素的腸肝循環，而一小部分由肝靜脈和下腔靜脈進入體循環，經腎出尿排出，每日約排出0～3.5毫克。

7. 膽紅素決定血漿顏色，膽紅素是什麼

膽紅素是紅細胞中血紅蛋白的降解產物。衰老的紅細胞在肝臟的網狀結構被處理掉，然後在肝細胞中將血紅蛋白降解成膽紅素，膽紅素經膽管輸送到膽囊，濃縮後與膽汁一起排放到十二指腸。如果肝細胞受到損傷，膽紅素可以直接進入血液而導致血液中膽紅素增高，並易沉積在眼球和皮膚，引起黃疸的症狀。