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透析器為什麼顏色發黃

發布時間: 2023-03-24 10:38:30

❶ 透析機旁路紅色藍色哪個是進水出水口

透析機旁路紅色藍色,藍色進水口紅色出水口。根據查詢相關資料顯示,透析要利用對流這個原理,所以血液和透析液的流動方向是相反的。貝朗等某些透析器帶顏色,紅色端是察咐虧血液進口,透析液出口。藍端走透析液,紅端:走廢液。血液透析機分為血液監護警報系統和透析液供給系統兩部分。血液監護簡譽警報系統包括血泵敗神、肝素泵、動靜脈壓監測和空氣監測等,透析液供給系統包括溫度控制系統、配液系統、除氣系統、電導率監測系統、超濾監測和漏血監測等部分組成。

❷ 透析後發燒38度,不透析時37.3左右,做過很多檢查沒有結果!我願付出一切代價請高人指點!

1.首先考慮是透析器反應,見意更換相容性好的透析器或使用白蛋白預沖豎沖管路,增加生物相容性。
2.如換透析器不見效,可採用上台前用肝素鹽水多循環一會,再排出,之後重新灌入無肝素生理亂旅鹽水.
3.採用一下低溫透析.
4還可查一下水質和水處理膜
5也可在沖管時加入地塞米松循環一下.
6.有的人對肝素也有過敏現象,見意余陪殲更換低分子肝素鈉.

❸ 透析過程中如果透析器凝血有什麼先兆,如果透析器已經堵死怎樣能盡可能的把血多回進體內望經驗豐富者指導

第一個問題,有凝塊可能是如下情況:肝素量不夠;耐塌病人本身高凝狀態(見過一個病人,回血時濾器顏色很深);血流量不足引起的反復抽吸也會掛管子掛的很厲害... 暫時就想到這些。
第二個問題,我首先想和您說的是,最好別回了,因為裡面的血塊對病人來說真的很危險,而且在做下述操作的時候,機器的各種報警是在失效的情況下進行的。但竟然您問了,我就簡單和您說下。和密閉式回血有些相似:停泵,泵前連一個輸液器和鹽水袋相連,開水指,利用重力將血回到血管里(注意必須是軟包裝昌團圓鹽水,如果用玻璃瓶的話必須插排氣,原理您應該明白吧),濾器後面的就按正常的方法用鹽水回,能回多少算多少了,切記,在操作的過程中不可以搖晃濾器,擠壓動靜脈壺,千萬不可以這么做!!!!
這里我還是要強調,能不回就不回,大不了賠錢,可一旦您上述操作錯誤出差的話,那就是一條命,而管路里最多150ml的血,且裡面有很多肉眼不可見的血塊,這對病人來說也是非常危險的,好好和病人解釋,說明白或慎裡面的危險,能不回就別回了!!!!!

❹ 血液透析的並發症

血液透析並發症包括急性並發症與遠期並發症。急性並發症是指在透析過程中發生的並發症,發生快,病情重,需急診處理;遠期並發症是在透析相當長一段時間後發生的並發症,起病緩慢,但病情重,危害更大,需加強防治。 (一)透析膜破裂
1 .緊急處理
( l )一旦發現應立即夾閉透析管路的動脈端和靜脈端,丟棄體外循環中血液。
( 2 )更換新的透析器和透析管路進行透析。
( 3 )嚴密監測患者生命體征、症狀和體征情況,一旦出現發熱、溶血等表現,應採取相應處理措施。
2 .原因
( l )透析器質量問題。
( 2 )透析器儲存不當,如冬天儲存在溫度過低的環境中。
( 3 )透析中因凝血或大量超濾等而導致跨膜壓過高。
( 4 )對於復用透析器,如復用處理和儲存不當、復用次數過多也易發生破膜。
3 .預防
( l )透析前應仔細檢查透析器。
( 2 )透析中嚴密監測跨膜壓,避免出現過高跨膜壓。
( 3 )透析機漏血報警等裝置應定期檢測,避免發生故障。
( 4 )透析器復用時應嚴格進行破膜試驗。
(二)體外循環凝血
1 .原因 尋找體外循環發生凝血的原因是預防以後再次發生及喊喊讓調整抗凝劑用量的重要依據。凝血發生常與不用抗凝劑或抗凝劑用量不足等有關。另外如下因素易促發凝血,包括:
( 1 )血流速度過慢。
( 2 )外周血Hb過高。
( 3 )超濾率鄭局過高。
( 4 )透析中輸血、血製品或脂肪乳劑。
( 5 )透析通路再循環過大。
( 6 )使用了管路中補液壺(引起血液暴露於空氣、壺內產生血液泡沫或血液發生湍流) 。
2 .處理
( l )輕度凝血:常可通過追加抗凝劑用量,調高血流速度來解決。在治療中仍應嚴密檢測患者體外循環凝血變化情況,一旦凝血程度加重,應立即回血,更換透析器和管路。
( 2 )重度凝血:常需立即回血。如凝血重而不能回血,則建議直接丟棄體外循環管路和透析器,不主張強行回血,以免凝血塊進人體內發生栓塞。
3 .預防
( 1 )透析治療前全面評估患者凝血狀態、合理選擇和應用抗凝劑是預防關鍵。
( 2 )加強透析中凝血狀況的監測,並早期採取措施進行防治。包括:壓力參數改變、管路和透析器血液顏色變暗、透析器見小黑線、管路小凝血塊出現等。
( 3 )避免透析中輸注血液、血製品和脂肪乳等,特別是輸注凝血因子。
( 4 )定期監測血管通路血流量,避免透析中再循環過大。
( 5 )避免透析時血流速度過低。如需調低血流速度,且時間較長,應加大抗凝劑用量。
(三)透析中低血壓
透析中低血壓是指透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg 以上,並有低血壓症狀。其處理程序如下。
1 .緊急處理 對有症狀的透析中低血壓應立即採取措施處理。
( l )採取頭低位。
( 2 )停止超濾。
( 3 )補充生理鹽水100ml或白蛋白溶液等。
( 4 )上述處理後,如血壓好轉,則逐步恢復超濾,期間仍應密切監測血壓變化;如血壓無好轉,應再次予以補充生理鹽水等擴容治療,減慢血流速度,並立即尋找原因,對可糾正誘因進行滲橋干預。如上述處理後血壓仍快速降低,則需應用升壓葯物治療,並停止血透,必要時可以轉換治療模式,如單純超濾、血液濾過或腹膜透析。其中最常採用的技術是單純超濾與透析治療結合的序貫治療。如臨床治療中開始先進行單純超濾,然後再透析,稱為序貫超濾透析;如先行透析,然後再行單純超濾,稱為序貫透析超濾。
2 .積極尋找透析中低血壓原因,為緊急處理及以後預防提供依據。常見原因有
(l)容量相關性因素:包括超濾速度過快、設定的干體重過低、透析機超濾故障或透析液鈉濃度偏低等。
(2)血管收縮功能障礙:包括透析液溫度較高、透前應用降壓葯物、透析中進食、中重度貧血、自主神經功能障礙及採用醋酸鹽透析者。
(3)心臟因素:如心臟舒張功能障礙、心律失常、心臟缺血、心臟壓塞、心肌梗死等。
(4)其他少見原因:如出血、溶血、空氣栓塞、透析器反應、膿毒血症等。
3 .預防
(l)建議應用帶超濾控制系統的血透機。
(2)對於容量相關因素導致的透析低血壓患者,應限制透析間期鈉鹽和水的攝人量,控制透析間期體重增長不超過5%;重新評估干體重;適當延長每次透析時間(如每次透析延長30min)等。
(3)與血管功能障礙有關的透析低血壓患者,應調整降壓葯物的劑量和給葯時間,如改為透析後用葯;避免透析中進食;採用低溫透析或梯度鈉濃度透析液進行透析;避免應用醋酸鹽透析,採用碳酸氫鹽透析液進行透析。
(4)心臟因素導致的應積極治療原發病及可能的誘因。
(5)有條件時可應用容量監測裝置對患者進行透析中血容量監測,避免超濾速度過快。
(6)如透析中低血壓反復出現,而上述方法無效,可考慮改變透析方式,如採用單純超濾、序貫透析和血液濾過,或改為腹膜透析。
(四)肌肉痙攣
肌肉痙攣多出現在每次透析的中後期。一旦出現應首先尋找誘因,然後根據原因採取處理措施,並在以後的透析中採取措施,預防再次發作。
1 .原因 是處理的關鍵。透析中低血壓、低血容量、超濾速度過快及應用低鈉透析液治療等導致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痙攣最常見的原因;血電解質紊亂和酸鹼失衡也可引起肌肉痙攣,如低鎂血症、低鈣血症、低鉀血症等。
2 .治療 根據誘發原因酌情採取措施,可快速輸注生理鹽水100ml、高滲葡萄糖溶液或甘露醇溶液,對痙攣肌肉進行外力擠壓按摩也有一定療效。
3 .預防 針對可能的誘發因素,採取措施。
(l)防止透析低血壓及透析間期體重增長過多,每次透析間期體重增長不超過干體重的5%。
( 2 )適當提高透析液鈉濃度,採用高鈉透析或序貫鈉濃度透析。但應注意患者血壓及透析間期體重增長。
( 3 )積極糾正低鎂血症、低鈣血症和低鉀血症等電解質紊亂。
( 4 )鼓勵患者加強肌肉鍛煉。
(五)惡心和嘔吐
1 .原因 常見原因有透析低血壓、透析失衡綜合征、透析器反應、糖尿病導致的胃輕癱、透析液受污染或電解質成分異常(如高鈉、高鈣)等。
2 .處理
(l)對低血壓導致者採取緊急處理措施。
(2)在針對病因處理基礎上採取對症處理,如應用止吐葯。
(3)加強對患者的觀察及護理,避免發生誤吸事件,尤其是神志欠清者。
3 .預防 針對誘因採取相應預防措施是避免出現惡心嘔吐的關鍵,如採取措施避免透析中低血壓發生。
(六)頭痛
1 .原因 常見原因有透析失衡綜合征、嚴重高血壓和腦血管意外等。對於長期飲用咖啡者,由於透析中咖啡血濃度降低,也可出現頭痛表現。
2 .處理
(l)明確病因,針對病因進行干預。
(2)如無腦血管意外等顱內器質性病變,可應用對乙醯氨基酚等止痛對症治療。
3 .預防 針對誘因採取適當措施是預防關鍵,包括應用低鈉透析,避免透析中高血壓發生,規律透析等。
(七)胸痛和背痛
1 .原因 常見原因是心絞痛(心肌缺血),其他原因還有透析中溶血、低血壓、空氣栓塞、透析失衡綜合征、心包炎、胸膜炎等。
2 .處理 在明確病因的基礎上採取相應治療。
3 .預防 應針對胸背疼痛的原因採取相應預防措施。
(八)皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是透析患者常見不適症狀,有時嚴重影響患者生活質量。透析治療會促發或加重症狀。
1 .原因 尿毒症患者皮膚瘙癢發病機制尚不完全清楚,與尿毒症本身、透析治療及鈣磷代謝紊亂等有關。其中透析過程中發生的皮膚瘙癢需要考慮與透析器反應等變態反應有關。一些葯物或肝病也可誘發皮膚瘙癢。
2 .處理 可採取適當的對症處理措施,包括應用抗組胺葯物、外用含鎮痛葯的皮膚潤滑油等。
3 .預防 針對可能的原因採取相應的預防手段,包括控制患者血清鈣、磷和iPTH於適當水平,避免應用一些可能會引起瘙癢的葯物,使用生物相容性好的透析器和管路,避免應用對皮膚刺激大的清潔劑,應用一些保濕護膚品以保持皮膚濕度,衣服盡量選用全棉製品等。
(九)失衡綜合征
失衡綜合征是指發生於透析中或透析後早期,以腦電圖異常及全身和神經系統症狀為特徵的一組病症,輕者可表現為頭痛、惡心、嘔吐及躁動,重者出現抽搐、意識障礙甚至昏迷。
1 .原因 發病機制是由於血液透析快速清除溶質,導致患者血液溶質濃度快速下降,血漿滲透壓下降,血液和腦組織液滲透壓差增大,水向腦組織轉移,從而引起顱內壓增高、顱內pH改變。失衡綜合征可以發生在任何一次透析過程中,但多見於首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效透析)等情況。
2 .處理
( l)輕者僅需減慢血流速度,以減少溶質清除,減輕血漿滲透壓和pH過度變化。對伴肌肉痙攣者可同時輸注高張鹽水或高滲葡萄糖,並予相應對症處理。如經上述處理仍無緩解,則提前終止透析。
(2)重者(出現抽搐、意識障礙和昏迷)建議立即終止透析,並作出鑒別診斷,排除腦血管意外,同時予輸注甘露醇。之後根據治療反應予其他相應處理。透析失衡綜合徵引起的昏迷一般於24h內好轉。
3 .預防 針對高危人群採取預防措施,是避免發生透析失衡綜合征的關鍵。
(1)首次透析患者:避免短時間內快速清除大量溶質。首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%。建議採用低效透析方法,包括減慢血流速度、縮短每次透析時間(每次透析時間控制在2-3h內)、應用面積小的透析器等。
( 2)維持性透析患者:採用鈉濃度曲線透析液序貫透析可降低失衡綜合征的發生率。另外,規律和充分透析,增加透析頻率、縮短每次透析時間等對預防有益。
(十)透析器反應
既往又名「首次使用綜合征」,但也見於透析器復用患者。臨床分為兩類:A型反應(過敏反應型)和B型反應(表10-2)。其防治程序分別如下。
1 . A 型反應 主要發病機制為快速的變態反應,常於透析開始後5min內發生,少數遲至透析開始後30min。發病率不到5次/10000透析例次。依據反應輕重可表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、噴嚏、流清涕、腹痛、腹瀉,甚至呼吸困難、休克、死亡等。一旦考慮A型透析器反應,應立即採取處理措施,並尋找原因,採取預防措施,避免以後再次發生。
(1)緊急處理
l )立即停止透析,夾閉血路管,丟棄管路和透析器中血液。
2 )予抗組胺葯、激素或腎上腺素葯物治療。
3 )如出現呼吸循環障礙,立即予心臟呼吸支持治療。
( 2 )原因:主要是患者對與血液接觸的體外循環管路、透析膜等物質發生變態反應所致,可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒劑(如環氧乙烷)、透析器復用的消毒液、透析液受污染、肝素過敏等。另外,有過敏病史及高嗜酸細胞血症、血管緊張素轉換酶抑制葯(ACEI)應用者,也易出現A型反應。
( 3 )預防:依據可能的誘因,採取相應措施。
l )透析前充分沖洗透析器和管路。
2 )選用蒸汽或γ射線消毒透析器和管路。
3 )進行透析器復用。
4 )對於高危人群可於透前應用抗組胺葯物,並停用ACEI。
2 . B型反應 常於透析開始後20-60min出現,發病率為3-5次/100透析例次。其發作程度常較輕,多表現為胸痛和背痛。其診療過程如下。
( l )原因:透析中出現胸痛和背痛,首先應排除心臟等器質性疾病,如心絞痛、心包炎等。如排除後考慮B型透析器反應,則應尋找可能的誘因。B型反應多認為是補體激活所致,與應用新的透析器及生物相容性差的透析器有關。
( 2 )處理:B型透析器反應多較輕,予鼻導管吸氧及對症處理即可,常不需終止透析。
( 3 )預防:採用透析器復用及選擇生物相容性好的透析器可預防部分B型透析器反應。
(十一)心律失常
多數無症狀。其診療程序如下:
1 .明確心律失常類型。
2 .找到並糾正誘發因素 常見的誘發因素有血電解質紊亂,如高鉀血症或低鉀血症、低鈣血症等,酸鹼失衡如酸中毒,心臟器質性疾病等。
3 .合理應用抗心律失常葯物及電復律對於有症狀或一些特殊類型心律失常如頻發室性心律失常,需要應用抗心律失常葯物,但應用時需考慮腎衰竭導致的葯物蓄積。建議在有經驗的心臟科醫生指導下應用。
4 .嚴重者需安裝起搏器 對於重度心動過緩及潛在致命性心律失常者可安裝起搏器。
(十二)溶血
表現為胸痛、胸部壓迫感、呼吸急促、腹痛、發熱、畏寒等。一旦發生應立即尋找原因,並採取措施予以處置。
1 .原因
( 1 )血路管相關因素:如狹窄或梗阻等引起對紅細胞的機械性損傷。
( 2 )透析液相關因素:如透析液鈉過低,透析液溫度過高,透析液受消毒劑、氯胺、漂白粉、銅、鋅、甲醛、氟化物、過氧化氫、硝酸鹽等污染。
( 3 )透析中錯誤輸血。
2 .處理 一旦發現溶血,應立即予以處理。
( l )重者應終止透析,夾閉血路管,丟棄管路中血液。
( 2 )及時糾正貧血,必要時可輸新鮮全血,將Hb提高至許可范圍。
( 3 )嚴密監測血鉀,避免發生高鉀血症。
3 .預防
( l )透析中嚴密監測血路管壓力,一旦壓力出現異常,應仔細尋找原因,並及時處理。
( 2 )避免採用過低鈉濃度透析及高溫透析。
( 3 )嚴格監測透析用水和透析液,嚴格消毒操作,避免透析液污染。
(十三)空氣栓塞
一旦發現應緊急處理,立即搶救。其處理程序如下:
1 .緊急搶救
( l )立即夾閉靜脈血路管,停止血泵。
( 2 )採取左側卧位,並頭和胸部低、腳高位。
( 3 )心肺支持,包括吸純氧,採用面罩或氣管插管。
( 4 )如空氣量較多,有條件者可予右心房或右心室穿刺抽氣。
2 .原因 與任何可能導致空氣進人管腔部位的連接松開、脫落有關,如動脈穿刺針脫落、管路介面松開或脫落等,另有部分與管路或透析器破損開裂等有關。
3 .預防 空氣栓塞一旦發生,死亡率極高。嚴格遵守血透操作規章操作,避免發生空氣栓塞。
( l )上機前嚴格檢查管路和透析器有無破損。
( 2 )做好內瘺針或深靜脈插管的固定,透析管路之間、管路與透析器之間的連接。
( 3 )透析過程中密切觀察內瘺針或插管、透析管路連接等有無松動或脫落。
( 4 )透析結束時不用空氣回血。
( 5 )注意透析機空氣報警裝置的維護。
(十四)發熱
透析相關發熱可出現在透析中,表現為透析開始後1-2h出現;也可出現在透析結束後。一旦血液透析患者出現發熱,應首先分析與血液透析有無關系。如由血液透析引起,則應分析原因,並採取相應的防治措施。
1 .原因
( l )多由致熱原進入血液引起,如透析管路和透析器等復用不規范、透析液受污染等。
( 2 )透析時無菌操作不嚴,可引起病原體進入血液或原有感染因透析而擴散,而引起發熱。
( 3 )其他少見原因如急性溶血、高溫透析等也可出現發熱。
2 .處理
( l )對於出現高熱患者,首先予對症處理,包括物理降溫、口服退熱葯等,並適當調低透析液溫度。
( 2 )考慮細菌感染時做血培養,並予抗生素治療。通常由致熱源引起者24h內好轉,如無好轉應考慮是感染引起,應繼續尋找病原體證據和抗生素治療。
( 3 )考慮非感染引起者,可以應用小劑量糖皮質激素治療。
3 .預防
( l )在透析操作、透析管路和透析器復用中應嚴格規范操作,避免因操作引起致熱原污染。
( 2 )有條件可使用一次性透析器和透析管路。
( 3 )透析前應充分沖洗透析管路和透析器。
( 4 )加強透析用水及透析液監測,避免使用受污染的透析液進行透析。 (一)心血管並發症
(二)貧血
(三)鈣磷代謝紊亂與腎性骨病
(四)透析相關性澱粉樣變性
(五)透析性腦病
(六)消化系統並發症
(七)透析相關腹水
(八)獲得性腎囊腫
(九)免疫缺陷
(十)營養不良
(十一)繼發性高草酸血症

❺ PC110透光件雙色注塑,局部發黃

聚碳酸酯(PC)是一種無色透明的工程塑料,具有極高的沖擊強度,寬廣的使用溫度范圍,良好的抗蠕變性、電絕緣性和尺寸穩定性;缺點是對缺口敏感、耐環境應力開裂性差,成型帶金屬嵌件的製品較困難。
聚碳酸酯,英文名Polycarbonate, 簡稱PC。PC是一種無定型、無臭、無毒、高度透明的無色或微黃色熱塑性工程塑料,具有優良的物理機械性能,尤其是耐沖擊性優虛孫謹異,拉伸強度、彎曲強度、壓縮強度高;蠕變性小,尺寸穩定;具有良好的耐熱性和耐低溫性,在較寬的溫度范圍內具有穩定的力學性能,尺寸穩定性,電性能和阻燃性,可在 -60~120℃下長期使用;無明顯熔點,在 220-230℃呈熔融狀態;由於分子鏈剛性大,樹脂熔體粘度大;吸水率小,收縮率小,尺寸精度高,尺寸穩定性好,薄膜透氣性小;屬自熄性材料;對光穩定,但不耐紫外光,耐候性好;耐油、耐酸、不耐強鹼、氧化性酸及胺、酮類,溶於氯化烴類和芳香族溶劑,長期在水中易引起水解和開裂,缺點是因抗疲勞強度差,容易產生應力開裂,抗溶劑性差,耐磨性欠佳。
物化性能
PC塑料的工藝特點如下:
①屬無定型塑料,Tg為149~150℃;Tf為215~225℃;成型溫度為250~310℃;相對平均分子質量為2~4萬。
②熱穩定性較好,並隨相對分子質量的增大而提高。
③流變特性接近牛頓液體,表觀粘度受溫度的影響較大,受剪切速率的影響較小,隨相對平均分子質量的增大而增大。無明顯的熔點,熔體粘度較高。PC分子鏈中有苯環,所以,分子鏈的剛性大。
④PC的抗蠕變性好,尺寸穩定性好;但內應力不易消除。
⑤PC高溫下遇水易降解,成型時要求水分含量在0.02%以下。
⑥製品易開裂。

在成型前,PC樹脂必須進行充分乾燥。乾燥方法可採用沸騰床乾燥(溫度120~130℃,時間1~2h)、真空乾燥(溫度110℃,真空度96kPa以上、時間10~25h)、熱風循環乾燥(溫度120~130℃,時間6h以上)。為防止乾燥後的樹脂重新吸濕,應將其置於90℃的保溫箱內,隨用隨凱燃取,不宜久存。成型時料斗必須是密閉的,料斗中應設有加熱裝置,溫度不低於100℃、對無保溫裝置的料斗,一次加料量最好少於差基半小時的用量,並要加蓋蓋嚴。

判斷乾燥效果的快速檢驗法,是在注塑機上採用「對空注射」。如果從噴嘴緩慢流出的物料是均勻透明、光亮無銀絲和氣泡的細條時,則為合格。此法對一般塑料均適用。

PC的熔體粘度比PA、PS、PE等大得多,流動性較差。熔體的流動特性接近於牛頓流體,熔體粘度受剪切速率影響較小,而對溫度的變化十分敏感,因此,成型時只要調節加工溫度,就能有效地控制PC的表現粘度。

成型溫度的選擇與樹脂的相對平均分子質量及其分布、製品的形狀與尺寸、注塑機的類型等有關,一般控制在250~310℃范圍內。注塑用料,宜選用相對平均分子質量稍低的樹脂,MFR為5~7g/10min;對形狀復雜或薄壁製品。成型溫度應偏高,為285~305℃;而厚壁製品,成型溫度稍低,為250~280℃。不同的注塑機,成型溫度也不一樣。螺桿式為260~285℃,柱塞式為270~310℃。料筒溫度的設定是用前高後低的方式,靠近料斗一端的後料筒溫度要控制在PC的軟化溫度以上,即大於230℃,以減少物料阻力和注射壓力損失。盡管提高成型溫度有利熔體充模。但不能超過230℃,否則,PC會發生降解,使製品顏色變深,表面出現銀絲、暗條、黑點、氣泡等缺陷,同時,物理力學性能也會顯著下降。

噴嘴溫度為260~310℃,兩種類型的注塑機噴嘴的溫度控制有所不同。

模具溫度對製品的力學性能影響很大。隨著模溫的提高.料溫與模溫間的溫差變小,剪切應力降低,熔體可在模腔內緩慢冷卻,分子鏈得以鬆弛,取向程度減小,從而減少了製品的內應力,但製品的沖擊強度、伸長率顯著下降,同時會出現製品脫模困難。脫模時易變形,並延長了成型周期,降低生產效率;而模溫較低,又會使製品的內應力增加。因此,必須控制好模溫。通常,PC的模溫為80~120℃。普通製品控制在80~100℃,而對於形狀復雜、薄壁及要求較高的製品,則控制在100~120℃,不允許超過其熱變形溫度。

成型PC厚壁製品時,模具溫度的控制顯得特別重要。例如,在成型簡支梁沖擊試驗樣條(厚度為10mm)時,如果模具不進行控制溫度,則成型的樣條內部縮孔很多,也很大。此時,模具如果沒有設置加熱裝置,則可採用簡易的方法將模具主流道加熱。該簡易的方法就是在一根鐵絲上繫上棉花球,蘸上工業酒精,加熱主流道,這樣,雖不能消除縮孔,但縮孔的數量大為減少。程度大為減輕。當然.這是一種沒有辦法的辦法,是一種土辦法,不推薦使用。因為這樣,容易使模具主流道變形和氧化。

盡管注塑時注射壓力對熔體強度和流動性影響較小,但由於PC熔體粘度高、流動性較差,因此,注射壓力不能太低,一般控制在80~120MPa,採用柱塞式注塑機時,注射壓力應為100~150MPa;而對於薄壁長流距、形狀復雜、澆口尺寸較小的製品,為使熔體順利、及時充模,注射壓力要適當提高至120~150MPa。PC注塑工藝控制的總的原則是:高料溫,低壓力。

保壓壓力大小和保壓時間長短直接影響製品的質量。保壓壓力過小,則補縮作用小,製品內部會因收縮而形成氣泡,製品表面也會出現凹痕;保壓壓力過大。在澆口周圍易產生較大的內應力。保壓時間長,製品尺寸精度高、收縮率低、表面質量良好,但增加了製品中的內應力,延長了成型周期。保壓壓力為80~100 MPa。如前所述方法——用火加熱主流道,延長澆口中熔體的凝固時間,以增加補縮作用。PC注射成型時,可提高背壓壓力。

注射速率對製品的性能影響不大。但從成型角度考慮,注射速率不宜太慢,否則進入模腔內的熔體易冷凝而導致充模不足,即使充滿了,製品表麵包易出現波紋、料流痕等缺陷;注射速率也不宜太快,以防裹入空氣和出現熔體破裂現象。生產中,一般採用中速或慢速,最好採用多級注塑。注塑時,速度沒定為慢→快→慢,這樣可大大提高製品質量。

螺桿轉速不可太高,一般為30~60 r/min。嵌件需預熱到200℃,至少也要有120℃,一般為110~130℃。再生料的再生次數不超過3次,用量為20%左右。

PC是透明性塑料,成型時一般不推薦使用脫模劑,以免影響製品透明度。對脫模確有困難的製品,可使用硬脂酸或硅油類物質作脫模劑,但用量要嚴格控制。

PC製品中應盡量避免使用金屬嵌件。若確需使用金屬嵌件時,則必須先把金屬嵌件預熱至200℃左右後,再置人模腔中進行注塑,這樣可避免因膨脹系數的懸殊差別,在冷卻時發生收縮不一致而嚴生較大的內應力,使製品開裂。

減小內應力的方法,除了在製品造型設計時避免缺口、銳角、厚薄懸殊以及採用正確的成型工藝參數等外,最好是對製品進行熱處理,熱處理溫度控制在125~135℃(樹脂Tg以下10~20℃),處理時間為2h左右,製品越厚處理時間越長。一般壁厚小於5mm的製品,時間為8h;大於20mm的製品、時間為24h。

製品的內應力大小可通過偏振光檢驗法和溶劑浸漬法。偏振光檢驗法適用各種透明製品,它是利用PC的透明性,把製品置於偏振光鏡片之間,從鏡上觀察製品表面彩色光帶面積,以彩色光帶面積的大小來確定製品內應力大小,如果觀察到的彩包光帶面積大,說明製品內應力大;溶劑浸漬法是工廠中普遍採用的一種檢測手段,該法是將PC製品浸入某些溶劑(如苯、四氯化碳、環己烷、乙醇、甲醇等)之中,以製品發生開裂破壞所需的時間,來判斷應力的大小,時間越長則應力越小。如果浸漬5~15 s就開裂,說明內應力很大;如果浸漬1~2min不出現裂紋,說明內應力很小,這種製品在使用過程一般不會開裂。

注塑工藝
乾燥處理:PC材料具有吸濕性,加工前的乾燥很重要。建議乾燥條件為100C到200C,3~4小時。加工前的濕度必須小於0.02%。
熔化溫度:260~340C。
模具溫度:70~120C。
注射壓力:盡可能地使用高注射壓力。
注射速度:對於較小的澆口使用低速注射,對其它類型的澆口使用高速注射。
應用范圍
PC可注塑、擠出、模壓、吹塑、熱成型、印刷、粘接、塗覆和機加工,最重要的加工方法是注塑。成型之前必須預乾燥,水分含量應低於0.02%,微量水份在高溫下加工會使製品產生白濁色澤,銀絲和氣泡,PC在室溫下具有相當大的強迫高彈形變能力。沖擊韌性高,因此可進行冷壓,冷拉,冷輥壓等冷成型加工。擠出用PC分子量應大於3萬,要採用漸變壓縮型螺桿,長徑比1:18~24,壓縮比1:2.5,可採用擠出吹塑,注-吹、注-拉-吹法成型高質量,高透明瓶子。PC合金種類繁多,改進PC熔體粘度大(加工性)和製品易應力開裂等缺陷,PC與不同聚合物形成合金或共混物,提高材料性能。具體有PC/ABS合金,PC/ASA合金、PC/PBT合金、PC/PET合金、PC/PET/彈性體共混物、PC/MBS共混物、PC/PTFE合金、PC/PA合金等,利有兩種材料性能優點,並降低成本,如PC/ABS合金中,PC主要貢獻高耐熱性,較好的韌性和沖擊強度,高強度、阻燃性, ABS則能改進可成型性,表觀質量,降低密度。PC的三大應用領域是玻璃裝配業、汽車工業和電子、電器工業,其次還有工業機械零件、光碟、包裝、計算機等辦公室設備、醫療及保健、薄膜、休閑和防護器材等。PC可用作門窗玻璃,PC層壓板廣泛用於銀行、使館、拘留所和公共場所的防護窗,用於飛機艙罩,照明設備、工業安全檔板和防彈玻璃。 PC板可做各種標牌,如汽油泵表盤、汽車儀錶板、貨棧及露天商業標牌、點式滑動指示器, PC樹脂用於汽車照相系統,儀表盤系統和內裝飾系統,用作前燈罩,帶加強筋汽車前後檔板,反光鏡框,門框套、操作桿護套、阻流板、PC被應用用作接線盒、插座、插頭及套管、墊片、電視轉換裝置,電話線路支架下通訊電纜的連接件,電閘盒、電話總機、配電盤元件,繼電器外殼, PC可做低載荷零件,用於家用電器馬達、真空吸塵器,洗頭器、咖啡機、烤麵包機、動力工具的手柄,各種齒輪、蝸輪、軸套、導規、冰箱內擱架。PC是光碟儲存介質理想的材料。PC瓶(容器)透明、重量輕、抗沖性好,耐一定的高溫和腐蝕溶液洗滌,作為可回收利用瓶(容器)。PC及PC合金可做計算機架,外殼及輔機,列印機零件。改性PC耐高能輻射殺菌,耐蒸煮和烘烤消毒,可用於采血標本器具,血液充氧器,外科手術器械,腎透析器等,PC可做頭盔和安全帽,防護面罩,墨鏡和運動護眼罩。 PC薄膜廣泛用於印刷圖表,醫葯包裝,膜式換向器。

❻ 血透是怎樣的一個循環過程做血透會上癮么

血液透析過程中透析器堵塞的原因及處理��摘要在血液透析過程中,透析器被堵後造成透析者血液丟失和材料浪費,同時也給透析者造成懼怕和精神刺激,透析器被堵的原因侍唯圓是:血液離體離泵時間太長、干素用量不足、血粘度的改變、透析前使用了止血葯、低血壓、低流量透析等等。針對這些原因採取有效措施,透析器的堵塞是可以預防的。�關健詞血透透析器堵塞原因處理�血透療法是利用半透膜的原理,將患者的血液與透析液同時引進透析山消器的內外側,在透析膜的兩側血液與透析液反向流動,藉助於膜兩側的容質梯度,滲透梯度和彌散度,通過擴散、對流、吸附、清除毒素,通過這種方法清除體內瀦留過多的水份和代謝廢物。同時留 下所需要的物質,糾正電解質和酸鹼平衡紊亂。血透療法是腎功能衰竭者行之有效的治療方法,見效快、排毒充分,有著立竽見影的療效。�1透析器被堵的原因�1.1血液離體離泵時間太長,這是透析器堵塞的主要原因。血透時透析器被堵往往發生在血透通道建立後,靜脈沒有保持有效的體位或固定不當造成靜脈針脫出,為使透析繼續進行,不得不再次穿刺。假如再次穿刺不順利,血液離體、停泵時間太長,則血液凝固,透析器被堵。動脈針脫出血管沒有流量也會出現同樣的後果。�1.2干素用量不足,患者透析首次干素的注入量十分重要,一般是0.2~0.5mg/kg,假如首次干素化不充分,透析中追加干素量再大也無明顯效果。主要原因是干素首次用量不足時,血透過程中已經出現了凝血、纖凝系統已經起動,所以首次干素要充分足量。根據回血時透析器清潔度,患者出血徵兆調整下次干素用量。�1.3透析者本身因疾病 、腎衰終末期,血液粘稠度增高。這種病人在穿刺時內瘺針很快被堵,稠粘的纖維狀凝聚物堵住針頭,穿刺成功也沒有血液引出,往往誤認為穿刺失敗,多次往返穿刺既損傷了血管,也給患者帶來了巨大的痛苦。�1.4透析前使用止血葯物,如患者外傷出血、內出血使用了止血芳酸、立止血、止血敏等葯物,透析通道建立後,在常規干素用量情況下,透析大約進行10分鍾左右。透析器顏色漸漸變深。在我工作中,碰到一患者因外傷使用止血芳酸12小時後作透析,透析進行10分鍾透析器被堵。�1.5低血壓、低流量造成透析器血流過緩,透析器同樣也會被堵塞。葯物中毒的透析者往往伴有血壓降低80/50毫米汞柱,流量往往低於100ml/分,有時甚至沒有流量,這時可以用升壓葯如多巴胺升壓,補充血溶量。這樣處理後透析器堵塞的可能性很小。假如血流量不足,可以採取兩條動脈通道,增加血流量。2透析器被堵的觀察透析器被堵的過程一般5~10分鍾 ,最直接的觀察就是血液的顏色從透析器靜脈端開始改變,透析器從靜脈端到動脈端的顏色逐漸變淺,在這個時候可用NS泵前沖洗,沖洗量大約100m1~200m1。當整個透析器顏色較深,靜脈血路顏色也變深時,用手輕輕擠壓靜脈壺,會有抵觸和質硬的感覺,這時體外循環基本停止,靜脈壓稍高,泵仍然照常運轉,只是沒有血液流動。假如取靜脈血透析,透析器內布滿靜脈血。靜脈血顏色本身就很深,靜脈壓也不高,泵照常運轉,往往被忽視,因此經常用手輕壓靜脈壺的硬度十分必要,以便及時發現透析器是否堵塞。�3被堵透析器的及時更換�3.1被堵透析器可用殘余血量回體透析器被堵塞後應及時更換,否則體外循環停止,動脈血路、靜脈血路也會隨之被堵,造成透析者血液大量丟失。透析器被堵時,立即停泵,用止血鉗夾住動脈端→分離動脈血路與透析器→舉高透析器動脈端老塌向上,藉助自然的壓力將透析器內的血液回進人體→回盡殘余血液後用止血鉗夾住靜脈血路端→透析器分離。�3.2 更換新透析器的預備工作新透析器的預備工作是用0.02%干素生理鹽水排氣,並且可使透析膜濕潤降低下次被堵的可能性。用輸液器連接干素NS瓶,並掛高NS瓶,輸液器的穿刺端連接泵前,鉗住動脈血路阻止動脈血引出。透析器的動脈端與動脈血路的透析器端相連接松開止血鉗。開放輸液器和泵前夾,使泵小流量轉動,直到NS從透析器的靜脈端溢出而停泵,夾住輸液管和泵前夾。�3.3新透析器的連接將新透析器與靜脈血路相連松開血管鉗,這時將透析器靜脈端向上,小流量開泵5~10分鍾使未排盡的氣體聚集於靜脈壺。排盡氣體後,透析器動脈端向上,加大流量,繼續透析。

❼ 透析的原理是什麼

主要原理是通過小分子經過半透膜擴散到水(或緩沖液)的原理,將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。

醫學上的透析大致分為三大類:血液透析、腹膜透析、結腸透析。

1、血液透析

血液透析是一種成熟的人工腎臟支持系統。其治療的原理主要就是根據膜平衡原理,即當半透膜兩側的溶液離子濃度和(或)壓力存在差異時,可發生離子和水分通過半透膜的交換。

在血液透析時,半透膜的一側是血液、另一側是透析液,由於血液中存在較多尿毒症毒素,而透析液中沒有毒素,因此毒素就從血液一側滲透到透析液一側,從而清除毒素,同時通過增加透析液的滲透壓或採用一個負壓,則可以使水分從血液中流動到透析液中而被清除。

2、血液透析

腹膜透析的原理是利用人體自身的腹膜作為半透膜進行透析治療。腹膜透析時向腹腔內注入透析液,藉助腹膜一側的毛細血管內血漿和另一側的腹膜腔內透析液兩者之間的溶質濃度差異和滲透梯度,通過彌散和滲透原理來清除體內的毒素和蓄積的水分。

3、結腸透析。

結腸透析通過全結腸清洗,使積存在腸道壁上的毒素、腸源性內毒素等有害物質清除出人體,並建立起一個清潔、有效的結腸內環境,更可避免口服抗生素所引起的腸道菌群比例失調。

再充分利用結腸粘膜的生物半透膜特性及天然廣闊的透析面積,通過結腸透析的方法,來主動排出身體中的內毒素,則可達到血液凈化的目的,從而取得更好的治療效果,又可較好地調整機體水、電解質和酸鹼平衡。

(7)透析器為什麼顏色發黃擴展閱讀:

人體腹腔里的腹膜表面積接近人的體表面積,腹膜上含有豐富的血管和血液供應。每天,血液經過腹膜上的血管不停地循環流動。當把透析液注入到腹腔進行腹膜透析時,腹膜上的血管就暴露在透析液中。

過量的水份和廢物就會通過具有成百萬個小孔的半透膜而進入到透析液里,幾個小時後再把含有水份和廢物的透析液排出來,再放入新的透析液,如此不斷地循環重復,從而達到清潔血液的目的。

多餘的水份和廢物是以彌散和滲透的方式通過半透膜進入到透析液中。

以腹膜為半透膜,物質從高濃度一側(血液)轉移到低濃度一側(透析液),直至兩側物質濃度相等的過程叫彌散作用。如血液比新鮮的透析液含有更多的鈉、鉀、鈣等,這些微小物質就會從血液里通過腹膜以彌散的作用進入到透析液里。

血液里大多數毒素包括肌酐和尿素氮主要是通過彌散的作用進入到透析液里。而當兩側物質濃度相等時,彌散作用就會停止,這就是為什麼每隔 4-6 小時要更換新的透析液的原因。

滲透作用的原理,比如把西紅柿切半撒上糖,一會就會有水滲出來。腹透就是用透析液的「糖水」通過腹膜把血液里多餘的水份拉出來,此過程叫滲透作用。透析液葡萄糖濃度越高,同樣時間里從血液里滲透出多餘水份越多。從血液里滲透出多餘的水分就叫「超濾量」。

❽ 詳解:血液透析的工作原理

透析原理: 血液透析俗稱「人工腎」,即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側,利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外,並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及鹼基,以達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。

血液透析

血液透析是一種能代替部分腎功能,清除血液中有害物質,糾正體內電解質與維持酸鹼平衡的體外血液透析裝置。

1、透析原理

血液透析俗稱「人工腎」,即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側,利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法判雀。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外,並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及鹼基,以達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。

2、透析過程

透析開始時,將患者的血液經血管通路導入動脈管道、去泡器,到達秀析器。血液和透析液藉助於透析器內的半透膜進行逆流交換,交換後的透析液進入廢液槽被棄去,而被「凈化」的血液經過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內,以達到「清洗」的目的。

3、適應症

(1)急性腎功能衰竭(見急性腎功能掘雹早衰竭章)。

(2)慢性腎功能衰竭(見慢性腎功能衰竭章)。

(3)急性葯物或毒物中毒。

4、禁忌症

(1)嚴重心功能不全。

(2)嚴重心律失常。

(3)有明顯出血傾向。

(4)出現休克或血壓偏低,收縮壓低於10.6kPa(80mmHg)。

(5)近期大手術患者。

5、血管通路的建立

一般建立動一靜脈內瘺及動一靜脈外瘺。使用時間 術後3至5日即可使用,急症可馬上使用。 在術後3至6周後使用,否則易形成血腫,縮短使用壽命。

操作 簡便 較復雜,每次透析均需穿刺。

感染率 易發生 很少發生感染。

使用壽命 約10個月 壽命長。

危險性 連接管脫落可致大出血而致死亡。 吻合口分流過大可加重心臟負擔,引起心力衰竭。

6、肝素的使用

血液秀析過程中,肝素為臨床常用抗凝劑,可防止血液在透析器等體外管道中凝集。肝素靜脈注射後5分鍾可產生全身抗凝作用,4~6小時排盡。在血透中用法有三種:

(1)全身肝素化:於透析開始前10分鍾首次注入肝素0.5mg/kg,然後每小時補充8~10ml,再於透析結束前30~60分鍾停止給肝素,使體內凝血時間維持在45~60分鍾(試管法凝血時間)。此法最常用,適於無明顯出血傾血患者,若發生明顯出血傾向時可用魚精蛋白30~50ml緩緩注入以中和肝素。

(2)體外肝素化:在透析開始即從透析器的動脈端連續注入肝素,使透析器內凝血時間維持在40~60分鍾;與此同時,在透析器的靜脈端注入魚精蛋白,以中和肝素,使體內凝血時間維持在15分鍾以內。這樣,即可防止透析器中凝血,又可防止肝素過多進入人體內引起了凝血障礙。而事實上,此法僅適於近期手術、創傷後有明顯出血傾向或尿毒症性心包炎者,臨床應用較少。

(3)小劑量肝素化:其適應症同體外肝素化。在透析開始時首次注入小劑量肝素5~10mg,後每小時注入5~10mg,使體內凝血時間維持在20~30分鍾之間。

7、透析過程中的監護

(1)透析前的護理:透析治療是一非生理性狀態,患者在此階段會產生心理不平衡,一是認為病情惡化,二是對血透本身的恐懼,對預後失去信心,故此階段內心理護理顯得尤為重要,應鼓勵患者戰勝這種心理的不安和痛楚,並向患者本人和家屬充分解釋血透治療的原理及效果,必要時請接受透析治療療程較長、效果較好的患者幫助解釋,以取得病人密切配合。盡管透析可維持患者的生命,但堅持長期透析治療的患者仍會逐漸意識到自己的身體狀況,會因其他原因而產生一些危機,而護士就應該是患者焦慮、憤怒、或恐懼友好的承擔者,並且是患者及其家屬的支持者。

護士必須熟悉每位患者的特點,制定不同的護理計劃。患者的飲食、透析方案及用葯,形成一個相關的整體。如當飲食變動時,透析方案也應作相應的變動。每次透析前要測體重、脈搏、血壓、體溫、呼吸。抽血查K+、Na+、肆備Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP,凝血酶原活動度,血紅蛋白等,以了解患者心、肺、肝、腎功能狀態及貧血、感染、出凝血情況。如患者血紅蛋白〈50g/L應輸血。血壓偏低可靜脈輸注右旋糖酐或輸血,糾正低血壓後,再行血透;透析前應檢查透析器各部件的運輸是否正常。

(2)透析時的監護:

①患者應每隔30~60分鍾記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次,危重病人應每隔15~30分鍾記錄一次,以便及時發現透析時可能發生的並發症,及時處理。同時,按記錄結果及時調整透析方案。在透析中可發生出血、心悸、心衰、呼吸驟停、心肌梗塞等嚴重並發症。護士應嚴密觀察並做好心肺復甦的一切准備工作。

②透析中應密切觀察血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液顏色,如發生分層、凝血,提示肝素用量不足,一般加大肝素劑量即可。透析液顏色變紅說明發生了破膜應立即停透並更換裝置。

(3)透析後監護:透析後須測體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。抽血查肌酐、尿素氮、K+、Na+、Cl-、CO2CP必要時查Ca2+ 、P3-以決定透析效果,有無電解質紊亂,並做相應調整,同時為下一次制定透析方案做准備。在兩次透析間隔期准確記錄液體的出入量是極其重要的,據此可使患者有適當的液體攝入而又不致於過度增加液體負荷而發生充血性心力衰竭。透析治療開始後患者往往有一錯誤認識,即血透可完全滿足患者清除代謝產物的需要,故不加限制地進食和飲水。因此當患者進入規律性透析時應考慮到其腎功能狀況,透析次數及間隔時間的長短和透析液的組成等來制定適合患者狀況的食譜。予以低鹽低鉀高維生素適量蛋白和充足熱量的飲食。規定血透患者應給予蛋白質每日每公斤體重1g左右,其中優質蛋白質要佔50%以上,熱量35kcal/kg體重才能滿足機體活動和治療的需要,蔬菜及水果應有一定限量以避免攝入過多鉀,但應補充維生素B1、B6葉酸等。

盡管患者頻繁透析,仍需限制液體的入量。對無尿患者一般規定每日入液量約為1000ml。體重變化是推測患者能否遵守所需食譜的一個相當精確的指標,患者應在每24小時內體重增加不超過0.5kg,體重增加過多提示飲水過多或體內有過多液體瀦留。

由於毒性產物及廢物的蓄積,患者可出現神經精神症狀,護士在注意觀察患者意識狀態及其它神經體征的同時,要做好腦病的防護工作,如加床檔、約束帶等。並做好患者的生活護理,心理護理。

血透的病人用葯很多,而葯物大部分經肝或腎臟排泄,所以應避免使用腎毒性葯物。

在透析中還應嚴格執行無菌操作技術,預防感染。做好透前、透後機器、器械及透析器的消毒;保持內、外瘺局部清潔、乾燥;非透析人員接送患者應戴口罩、帽子。

8、動靜脈瘺的護理

首先應向患者講明瘺管的位置、重要性、可能出現的並發症和如何保護,出現問題時要通知醫護人員及時處理。局部要保持清潔,做各種活動時均應小心、衣著勿過緊,外瘺管勿扭曲、受壓、脫開,注意瘺管處有無滲血、出血。護士也應經常檢查硅膠管和連接部的松緊情況,不合作的病人以夾板固定,防止因接管脫落而引起大出血。有滲血時及時更換敷料,如遇管子脫落,可用無菌止血鉗夾住滑出端或紮上止血帶並加壓包紮,及時請外科處理。

其次注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測血壓等,以防止阻塞。在平時護理過程中,應經常聽診血管雜音,觀察硅膠管的色澤。若顏色深淺不一、血清分離、波動消失,溫度低均提示外瘺阻塞。應立即用肝素加生理鹽水沖管或用尿激酶10000u溶解於10ml生理鹽水中緩慢注入瘺管內,反復抽吸,每次注入量不大於3ml。靜脈端阻塞處理時應十分慎重,以防栓子從靜脈端進入體內而發生栓塞。

第三要保持造瘺口局部清潔干凈。如有膿性分泌物或局部紅、腫應及時處理,定時局部消毒、換葯,積極控制感染擴散,防止發生敗血症,同時應做血培養。

第四內瘺管每次透析均需穿刺,兩穿刺點間距離應在10mm左右,每次穿刺時應避開明顯的疤痕,可選擇靠近前一次穿刺點的部位,拔針後應壓迫穿刺點20分鍾以上,以免出血。

9、並發症的護理

(1)透析反應:透析時患者熱源反應常始於透析後50~75分鍾,患者畏寒不適、體溫升高,頭暈、頭痛、惡心、嘔吐;部分患者透前緊張。所以除對症處理外應注意心理護理;在剛開始透析時透析時間宜短,逐漸過渡,第一次2小時左右,後逐漸延長,經1~2周誘導,可進入規律透析。

(2)透析失衡綜合征:可發生在透析結束前或透析後。主要症狀有頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、血壓升高,嚴重者可出現視力模糊,震顛,甚至抽搐,昏迷而導致死亡。其病因尚未完全明了,初步認為是血透後患者血中代謝產物下降速度快,而肌酐、尿素氮等通過血腦屏障較緩慢,導致滲透壓的不同,引起腦水腫,顱壓升高,以及血液與腦脊液氫離子濃度差等引起的一系列中樞神經系統症狀。其護理措施首先是安慰病人使之平靜,卧床休息;其次建立靜脈通路,靜脈滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鮮血液等;再者予對症處理,如降顱壓等。

(3)心血管並發症:血透患者心血管主要並發症有心律失常、心包炎、心包填塞、心力衰竭、高血壓、腦出血等。病人還可出現透析相關性低血壓,可補充生理鹽水、白蛋白、血漿等,其它相應處理可參考有關章節。

❾ 血透病人透析後透析器變黃是什麼原因

從掘豎沖中醫的角度,發黃:多由肝細胞損害或膽道阻塞,使血液中膽紅素濃度超過正常范圍,滲入組織與粘膜而造成的,醫學上稱之為「黃疸」。此種臉色主要見於患有急性黃疸型肝炎、膽結石、急性膽囊炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌等症的患者。此外,鉤蟲患者由於長期慢性失血,也會出現臉色發黃的症狀。診斷後根纖檔據自身病因對症下葯,調理內分泌,這才是改善皮膚的關鍵,手 機 下 載《腎病好醫生》軟 件,掌 握最新的判殲腎病透析防治知識.

❿ 透析器上倒了,有問題嗎

某些透析器兩端是有顏色之分的,但是顏色稿輪拍只是起到區分作用。「透析器上倒了」如果介面沒錯,沒有任何影響。對於一般HD而言。

但是如果介面錯了,會使得透析器利用率下降,導致透析充分性下降。

但是透析分很多種模式,要看具體不同的治療模式,CVVHCVVHDPAPDFPPMARS聯機治療蛋白A吸附治療腎移植等等,管路連接會不一樣的。

透析器總共有四個出鍵羨口,頂端兩個,是血液流通的進出口,側面兩個是透析液流通的進出口。血液的進液端,旁邊就是透析液的出液口。一般HD模式,這句話是正確的。透析要利用對流這個原理,所以血液和透析液的流動方向是相反的。(見圖)

血液透析的基本原理

利用半透膜原理,將患者血液與透析液同時引進透析器(也稱人工腎)內,透析液與血液在半透膜兩側呈反方向流動,藉助膜兩側的溶質梯度、滲透梯桐岩度、跨膜水壓力梯度,進行擴散、對流、吸附而清除溶質性毒素,通過超濾、滲透而清除體內過多的水份,同時補充需要的營養物質,糾正酸礆與電解質平衡紊亂。

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