職工和居民醫保為什麼不一樣

㈠ 」職工醫保」與」一般居民醫保」有什麼區別

職工醫保和居民醫保一、面向對象不同居民醫保主要面向的是沒有工作的居民，低保戶，學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員，個體工商戶等;二、費用來源不同居民醫保由個人繳費，財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費，一般是單位繳納8%，個人繳納2%;三、繳費標准方式不同居民醫保是按年繳費，有徵繳期，一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用，如果不在征繳期內繳費，會有一定得等待期，也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費，一般規定每月的幾號之前繳費，如果超期繳納，會有滯納金，而且未交費期間如果發生醫療費用，是先不給報銷的，等繳費之後才會報銷。四、享受待遇不一同居民醫保繳費較低，所以待遇較低，報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費，待遇較高，報銷比例一般是70%~~90%左右;

㈡ 城鎮職工醫保和城鎮居民醫保有什麼區別

（1）參保人群不同

城鎮職工基本醫療保險：主要面向在城市中有工作的單位職工、個體工商戶等。

城鄉居民基本醫療保險：主要面向未成年居民、老年居民以及其他非從業的城鎮成年居民。例如不享受退休金的老年人群、沒有工作單位的人群、青少年等。

（2）繳費標准不同

城鎮職工基本醫療保險：按月繳納，由用人單位和職工共同承擔，按照規定的繳費基數和比例進行繳費。

城鄉居民基本醫療保險：按年繳納，由個人自願繳納，因國家對不同地區的醫保補貼力度不一樣，有很強的地域性。

（3）繳納金額不同

城鎮職工基本醫療保險：會因每家企業不同，所繳納的金額也會有所不同，是按照上年度的月平均工資為基數，在每年四月或七月的時候進行一次調整。

城鄉居民基本醫療保險：同樣分檔次，一年從幾百元到幾千元不等，大都是根據自己能承受的經濟能力來繳納。

（4）待遇開始享受時間不同

城鎮職工基本醫療保險：如果您是首次參保城鎮職工醫保，一般需要次月才能報銷。如果您的醫療保險是在斷繳的情況下續繳的，若是斷繳的時間在3個月之內，那麼這個月續繳了醫療保險，下個月就可以繼續享受醫保待遇；若是斷繳時間超過3個月，需要連續繳費滿6個月才能重新享受醫保待遇。（各地規定略有區別，具體數據請以當地規定標准為准。）

城鄉居民基本醫療保險：在參保繳費成功後，城鄉居民享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。符合參加城鄉居民基本醫療保險條件的人員自符合條件之日起90日內參保繳費成功的，享受待遇時間為繳費當月起至12月31日。

參保後繳費成功的，自參保當月起有3個月的待遇享受等待期（此期間無法報銷門診及住院醫療費）。享受待遇時間為正常參保繳費後第4個月起至12月31日。（各地規定略有區別，具體數據請以當地規定標准為准。）

（5）保障期限不同

城鎮職工基本醫療保險：繳納達到一定年限是可以享受退休待遇的，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡後累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。（各地規定略有區別，具體數據請以當地規定標准為准。）

城鄉居民基本醫療保險：不設立最低繳費年限，通常是交一年保一年。（各地規定略有區別，具體數據請以當地規定標准為准。）

（6）賬戶不同

城鎮職工基本醫療保險：有個人賬戶，每個月會有一筆費用在裡面，可以用來買葯，看病，住院支付等。

城鄉居民基本醫療保險：沒有個人賬戶，只能住院報銷，部分地區門診也有少量的報銷額度。

以上就是城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的區別，朋友們可結合自己的實際情況進行選擇。

㈢ 居民醫保和職工醫保的區別

居民醫保和職工醫保的區別在於：
1、參加居民醫保的對象是沒有工作的居民；職工醫保對象是工作單位或者靈活就業人員等；
2、居民醫保由個人繳費；職工醫保由單位和個人共同承擔繳費；
3、居民醫保待遇較低於職工醫保。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
醫保具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購葯而辦理的用於驗明身份，記錄、儲存個人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡，可在本市任何一家定點醫療機構就醫或定點零售葯店購葯。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

㈣ 職工醫保和居民醫保有什麼區別

職工醫保和居民醫保的區別：1、繳納主體不同。職工醫保繳納主體為用人單位和職工，而居民醫療保險繳納主體為前述人員以外的個人；2、繳納標准不同。職工醫保按國家規定共同繳納標准執行，居民醫保按照國家規定繳納基本醫療保險費標准執行；3、其他區別。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

㈤ 職工醫保和居民醫保區別

職工醫保和居民醫保的區別有：1、概念不同。職工醫保是指用人單位按照規定為職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保，且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。2、保障對象不同。職工基本醫療保險保障對象為企業職工，居民醫療保險保障對象為城鄉居民。3、繳費對象不同。職工基本醫療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費，共同承擔。而居民醫療保險是由居民本人繳費，政府補貼。4、繳費標准不同。職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費，而居民醫保一般是一年繳費一次。5、繳費年限不同。我國各省市對於職工醫保繳費年限各自規定不同，例如廣州醫保最低繳費年限為15年。而居民醫保對繳費年限沒有限定，參保居民繳費即享受醫保待遇，不繳費則停止享受。6、待遇標准不同。居民醫療保險由於籌資水平較低，醫療待遇標准總體上低於職工醫保。職工醫保報銷比例及限額均可居民醫療保險高一點。
【法律依據】
《香港澳門台灣居民在內地（大陸）參加社會保險暫行辦法》第六條?參加職工基本養老保險的港澳台居民達到法定退休年齡時，累計繳費不足15年的，可以延長繳費至滿15年。社會保險法實施前參保、延長繳費5年後仍不足15年的，可以一次性繳費至滿15年。參加城鄉居民基本養老保險的港澳台居民，符合領取待遇條件的，在居住地按照有關規定領取城鄉居民基本養老保險待遇。達到待遇領取年齡時，累計繳費不足15年的，可以按照有關規定延長繳費或者補繳。參加職工基本醫療保險的港澳台居民，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。參加城鄉居民基本醫療保險的港澳台居民按照與所在統籌地區城鄉居民同等標准繳費，並享受同等的基本醫療保險待遇。參加基本醫療保險的港澳台居民，在境外就醫所發生的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。

㈥ 城鄉居民醫保和職工醫保有什麼區別

您好，主要體現在以下幾方面:1、保障對象不同：職工醫保面向的人群主要是企事業單位在職員工、退休職工以及就業人員。 而城鄉居民醫保，保障的人群范圍廣，包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員。 。2、繳費的主體不同：職工醫保一般由單位和個人共同承擔費用，按月繳納，由單位負責辦理。居民醫保由個人承擔全部費用，一年一繳。 。3、繳費金額不同。
一、城鎮居民醫療保險和職工醫療保險
1、適用人群不同.城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳台商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。城鎮居民醫療保險的適用人群為，城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民，主要包括未成年居民，指中小學階段學生（含職業高中、中專、技校學生）、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民；以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險范圍。
2、繳費方式不同城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統一繳納； 其中單位要承擔職工工資總額7%，個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由於經濟危機對企業的經營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內，將企業單位的繳費由7%下調至6%，以減輕企業負擔。
城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校（幼兒園）繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標准每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元；政府補助分別為60元、60元、210元。可以看出，城鎮居民醫療保險的籌集標准要比城鎮職工醫療保險低很多，約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
3、享受待遇
參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以後，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷；5000元至10000元的部分按80%報銷；10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%；統籌病種門診費用報銷，在職職工為80%，退休職工為85%。
參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以後，最低起付線（同城鎮職工醫保）以上的部分，按55%報銷，每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用，在起付線（300元）以上的，按50%報銷。
適合人群的不同就不說了，單是繳費這一項也就很明顯了，職工醫療保險是要求按比例來繳納，而城鎮居民醫療保險則是要求繳納一定數額的費用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

㈦ 「職工醫保」與「居民醫保」有什麼區別

隨著我國經濟的發展，各方面實力在增強，同時醫療行業的發展也是非常迅速。近幾年來，醫保的相關政策不斷下發以及實施很多的民眾都感受到了醫療保險帶來的福利，讓我們在治病的時候可以不用過多地擔心資金問題，帶給我們很多便利，也讓我們的生活得到了一定的保障，總體來說醫保還是很不錯的一項福利。

其次起付線指的是醫保基金的起付標准，醫療費用過了起付線醫保才可以進行報銷，同理封頂線則指醫保基金的最高支付限額。最後醫保在一些情況下也不予報銷。
1.應當由第三人負擔的，例如打架斗毆。2.應從工傷保險基金中支付的，例如工作中不幸發生意外。3應當由公共衛生負擔的，一些對重大疾病傳染病的預防工作，免疫接種等項目。4.在境外就醫的。

㈧ 職工醫保和居民醫保的區別

居民醫保和職工醫保的區別在於：
1、參加居民醫保的對象是沒有工作的居民；職工醫保對象是工作單位或者靈活就業人員等；
2、居民醫保由個人繳費；職工醫保由單位和個人共同承擔繳費；
3、居民醫保待遇較低於職工醫保。
職工醫保每月繳費一次，居民醫保每年繳費一次；累計算下來，職工醫保每年繳費會更多。其次，享受待遇不同。職工醫保繳費多，享受的待遇也要比居民醫保高一些，比如報銷比例高一些，還有個人賬戶可以用來在門診看病、葯店買葯。最後，職工醫保在繳納規定年限後能夠享受退休免繳待遇。居民醫保不存在免繳待遇，每年必須按時繳費才能夠享受待遇。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。