孩子有医保为什么还要自费

① 参保学生儿童医保去社区看病为什么挂号时说全自付

你说的是参保儿童，他是在哪里参保的呢？是不是社区医院？他不具备这个用参保的金额来报销的呀？他只能够到市立医院那个种正规的儿童医院去看病的才可以的呀

② 请问为什么我买了儿童医保180元看病还要自费!

这是因为有些药是自费药，不能报帐的，必须要自己出钱去买药，这是很正常的，不值的大惊小怪的，除了自费药其他药就可以报帐了。

③ 医保账户明明有钱却还要自费

医保账户明明有钱却还要自费是因为并不是看病的钱全部都能报销的，有些是需要本人支付的，所以就算医保卡有钱也还是需要支付现金或者刷本人银行卡付款。
在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结账的时候，自付的部分由本人用医保卡余额或者现金支付。住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要本人支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

④ 手术有医保为什么还要自费

法律分析：自费就是自己支付的部分，不符合国家报销的范围是不可能报的，还有一半是自费药。社保医保就是先减去起付线，再减去自费、自负部分，然后按比例报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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⑤ 有社保卡为什么医院显示自费

有社保卡医院显示自费有原因的有以下几种情况：
1、可能是社保处于欠费状态；
2、可能是还没到报销的基数吧；
3、可能里面产生的费用都属于自费药。
在看病、住院、医药费报销时都可以进行使用。参保人在看病、挂号时就可出示社保卡，看病费用如果属于医保范围内的费用直接在卡内扣除，当参保人卡中的余额扣完后，就进入自付段，这时看病都是要自己付费的。
一般情况下职工一旦住院才能报销，可以直接在收费窗口办理，就诊时出具社保卡就行，额度每个地方不一样。如果在外地，则需要拿着相关医疗票据，到本地社保局进行报销。招商信诺友情提醒职工医疗保险是按照当地定点医院按医院级别首先扣除定额起付线，医保目录内诊疗项目进入统筹，再按报销比例报销。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，应按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

⑥ 医保还有钱为啥要自费

法律分析：国家医保局每年给各个医院的医保使用额度是固定的，额度之内的费用由国家医保负担。而超出额度的费用，就要由医院自行承担。而这部分多出来的费用，医院是不愿意也不可能自行买单的。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第十九条 从业人员缴纳的基本医疗保险费全部计入其个人帐户。用人单位缴纳基本医疗保险费的25—35％用于建立退休人员和从业人员的个人帐户，具体分配办法由省人民政府按照顾年长者原则制定；所余资金用于建立统筹基金。

第二十条 基本医疗保险基金实行收支两条线管理，纳入社会保险基金财政专户，专款专用，全部用于从业人员和退休人员的基本医疗，不得挪作他用。

第二十一条 基本医疗保险基金的计息办法按国家有关规定执行，个人帐户和统筹基金应得利息分别计算和划入。

⑦ 有医保卡为什么还要自费

咨询记录 · 回答于2021-10-30