职工和居民医保为什么不一样

㈠ ”职工医保”与”一般居民医保”有什么区别

职工医保和居民医保一、面向对象不同居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等;二、费用来源不同居民医保由个人缴费，财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%;三、缴费标准方式不同居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。四、享受待遇不一同居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右;

㈡ 城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

（1）参保人群不同

城镇职工基本医疗保险：主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。

城乡居民基本医疗保险：主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。

（2）缴费标准不同

城镇职工基本医疗保险：按月缴纳，由用人单位和职工共同承担，按照规定的缴费基数和比例进行缴费。

城乡居民基本医疗保险：按年缴纳，由个人自愿缴纳，因国家对不同地区的医保补贴力度不一样，有很强的地域性。

（3）缴纳金额不同

城镇职工基本医疗保险：会因每家企业不同，所缴纳的金额也会有所不同，是按照上年度的月平均工资为基数，在每年四月或七月的时候进行一次调整。

城乡居民基本医疗保险：同样分档次，一年从几百元到几千元不等，大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。

（4）待遇开始享受时间不同

城镇职工基本医疗保险：如果您是首次参保城镇职工医保，一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的，若是断缴的时间在3个月之内，那么这个月续缴了医疗保险，下个月就可以继续享受医保待遇；若是断缴时间超过3个月，需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

城乡居民基本医疗保险：在参保缴费成功后，城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的，享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。

参保后缴费成功的，自参保当月起有3个月的待遇享受等待期（此期间无法报销门诊及住院医疗费）。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

（5）保障期限不同

城镇职工基本医疗保险：缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

城乡居民基本医疗保险：不设立最低缴费年限，通常是交一年保一年。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

（6）账户不同

城镇职工基本医疗保险：有个人账户，每个月会有一笔费用在里面，可以用来买药，看病，住院支付等。

城乡居民基本医疗保险：没有个人账户，只能住院报销，部分地区门诊也有少量的报销额度。

以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别，朋友们可结合自己的实际情况进行选择。

㈢ 居民医保和职工医保的区别

居民医保和职工医保的区别在于：
1、参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；
2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；
3、居民医保待遇较低于职工医保。
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。
按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

㈣ 职工医保和居民医保有什么区别

职工医保和居民医保的区别：1、缴纳主体不同。职工医保缴纳主体为用人单位和职工，而居民医疗保险缴纳主体为前述人员以外的个人；2、缴纳标准不同。职工医保按国家规定共同缴纳标准执行，居民医保按照国家规定缴纳基本医疗保险费标准执行；3、其他区别。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

㈤ 职工医保和居民医保区别

职工医保和居民医保的区别有：1、概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。3、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。4、缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。5、缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。6、待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。
【法律依据】
《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》第六条?参加职工基本养老保险的港澳台居民达到法定退休年龄时，累计缴费不足15年的，可以延长缴费至满15年。社会保险法实施前参保、延长缴费5年后仍不足15年的，可以一次性缴费至满15年。参加城乡居民基本养老保险的港澳台居民，符合领取待遇条件的，在居住地按照有关规定领取城乡居民基本养老保险待遇。达到待遇领取年龄时，累计缴费不足15年的，可以按照有关规定延长缴费或者补缴。参加职工基本医疗保险的港澳台居民，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。参加城乡居民基本医疗保险的港澳台居民按照与所在统筹地区城乡居民同等标准缴费，并享受同等的基本医疗保险待遇。参加基本医疗保险的港澳台居民，在境外就医所发生的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

㈥ 城乡居民医保和职工医保有什么区别

您好，主要体现在以下几方面:1、保障对象不同：职工医保面向的人群主要是企事业单位在职员工、退休职工以及就业人员。 而城乡居民医保，保障的人群范围广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员。 。2、缴费的主体不同：职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。 。3、缴费金额不同。
一、城镇居民医疗保险和职工医疗保险
1、适用人群不同.城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
2、缴费方式不同城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳； 其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
3、享受待遇
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。
适合人群的不同就不说了，单是缴费这一项也就很明显了，职工医疗保险是要求按比例来缴纳，而城镇居民医疗保险则是要求缴纳一定数额的费用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

㈦ “职工医保”与“居民医保”有什么区别

随着我国经济的发展，各方面实力在增强，同时医疗行业的发展也是非常迅速。近几年来，医保的相关政策不断下发以及实施很多的民众都感受到了医疗保险带来的福利，让我们在治病的时候可以不用过多地担心资金问题，带给我们很多便利，也让我们的生活得到了一定的保障，总体来说医保还是很不错的一项福利。

其次起付线指的是医保基金的起付标准，医疗费用过了起付线医保才可以进行报销，同理封顶线则指医保基金的最高支付限额。最后医保在一些情况下也不予报销。
1.应当由第三人负担的，例如打架斗殴。2.应从工伤保险基金中支付的，例如工作中不幸发生意外。3应当由公共卫生负担的，一些对重大疾病传染病的预防工作，免疫接种等项目。4.在境外就医的。

㈧ 职工医保和居民医保的区别

居民医保和职工医保的区别在于：
1、参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；
2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；
3、居民医保待遇较低于职工医保。
职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次；累计算下来，职工医保每年缴费会更多。其次，享受待遇不同。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些，比如报销比例高一些，还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。最后，职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。