视网膜脱离为什么找不到裂孔

A. 视网膜脱离简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 疾病分类
• 5 症状体征
• 6 病因病机
• 7 诊断检查
• 8 中医辨证分型
• 8.1 脾虚湿困证
• 8.2 脉络瘀阻证
• 8.3 肝肾阴虚证
• 9 视网膜脱离的治疗
• 9.1 护理
• 9.2 散瞳、卧床休息
• 9.3 手术治疗
• 10 易患人群
• 11 预防
• 12 注意事项
• 13 参考资料
• 附：
  • 1 治疗视网膜脱离的穴位

1 拼音

shì wǎng mó tuō lí

2 英文参考

retinal detachment

detachment of retina

3 概述

视网膜脱离（retina detachment）是指视网膜神经上皮质与其色素上皮质之间分离所致视功能障碍的眼病[1]。

视网膜脱离是一种较严重的，较常见的致盲性眼病。它主要发生在高度近视眼，老年人以及曾受过外伤的眼球。此外，也可发生在视网膜老年性变引起的退行性萎缩区及囊样变性使裂洞形成，造成视网膜脱离。

4 疾病分类

眼科

5 症状体征

视网膜脱离的主要症状 :

1.网脱发生前常出现火花与闪光幻觉。

2.有时感到眼前黑影移动。

3.视物模糊、视物变形。

4.视力突然下降。

5.眼压降低，眼球变软。

初发时有“飞蚊症”或眼前飘浮物，某一方位有“闪光”感。眼前阴影遮挡“视野缺损”，与RD区相。累及黄斑时视力明显减退。眼压多偏低。检查见脱离的视网膜变为蓝灰色，不透明，视网膜隆起，有凸的表面和凸的边界，其上有暗红色的视网膜血管。玻璃体有后脱粒及液化，含有烟尘样棕色颗粒。散瞳后，用间接检眼镜、巩膜压迫或用三面镜仔细检查，多可找到失望裂孔。裂孔最多见于颞上象限。裂隙控制呈红色，与周围脱离的灰色视网膜对比较明显。有的眼，裂孔形成时致视网膜血管破裂，引起玻璃体积血，应作超声检查。少数RRD经多次检查找不到裂孔，尤其在无晶状体眼、IOL眼或慢性的下方RD眼。有些眼查不到裂孔，应排除渗出性RD。视网膜劈裂也可发生RD，但多为双眼，劈裂的浅层视网膜有多数大小不等的层间裂孔，常沿视网膜血管分布，外层视网膜也发生裂孔时，伴发RRD。先天性葡萄膜缺损也易在缺损区边缘形成裂孔；Marfan最和征常伴高度近视和晶状体半脱位，也易发生RRD。

6 病因病机

渗出性RD见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。

牵拉性视网膜脱离指因增生性膜牵拉引起的RD，见于DRP、RVO、Eales病等视网膜缺血引起的新生血管膜的牵拉，和眼球穿通伤引起的眼内纤维组织增生的牵拉TRD可以继发视网膜裂孔形成。

孔源性视膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上。液化的玻璃体制经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，形成视网膜脱离。多见于老年人、高度近视和眼外伤后。无晶状体眼和IOL眼、一眼有RD或有家族史，也是高危因素。视网膜裂孔是视网膜感觉层的一片全层缺损。一些裂孔主要由内层视网膜萎缩形成（称萎缩孔），多为小圆孔，可以不引起RD；而另一些裂孔由玻璃体液化、后脱离及在附着部位对视网膜向前的牵拉形成，称马蹄形裂孔或一个视网膜瓣，或完全撕脱形成盖膜。大于90°圆周的裂孔，称为巨大裂孔。发生在锯齿缘的裂孔称锯齿缘离段，常与外伤有关。一些玻璃体视网膜异常易发生RD，其中主要的有各自状变性，变性区视网膜内层萎缩，边缘的玻璃体浓缩粘连，小血管呈白线状。约80％以上的裂孔发生在周边部。

7 诊断检查

1.区别孔源性（原发性）或牵拉性、渗出性（继发性）视网膜脱离。

2.询问有无外伤、高度近视和其他眼病史，内眼手术史，有无闪光、视物变形和视野丧失。

3.检查视力、视野、光定位、眼压、屈光情况等，查视网膜电流图。

4.用阿托品充分散大瞳孔，在患者直坐、仰卧位作眼底检查，包括直接及双目间接检眼镜法，将眼底所见绘图标明：①视网膜隆起部位、范围及高度（用屈光度表示）。②视网膜裂孔、锯齿缘断离的位置、数目、大小、形状。③视网膜有无变性、固定皱襞、纤维增殖，黄斑部情况及其他改变。

5.用裂隙灯及三面镜详细检查角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜，注意玻璃体有无脱离、浓缩、液化、混浊、条索形成等。

6.必要时做巩膜投照试验或超声检查。

7.健眼充分散瞳后做三面镜检查。

8 中医辨证分型

8.1 脾虚湿困证

视网膜脱离·脾虚湿困证（retina detachment with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虚湿泛，以视物昏蒙，玻璃体混浊，视网膜脱离，或术后视网膜下仍有积液者，伴倦怠乏力，面色少华，或有食少便溏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉细或濡为常见症的视网膜脱离证候[1]。

8.2 脉络瘀阻证

视网膜脱离·脉络瘀阻证（retina detachment with pattern of stasis and obstruction of vessel and collateral）是指脉络瘀阻，以头眼部外伤或术后视网膜水肿或残留视网膜下积液，结膜充血、肿胀，伴眼痛头痛，舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩为常见症的视网膜脱离证候[1]。

8.3 肝肾阴虚证

视网膜脱离·肝肾阴虚证（retinadetachment with liverkidney yin deficiency pattern）是指肝肾阴虚，以视网膜久病失养或视网膜脱离手术后视力较差，眼见黑花、闪光，伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细为常见症的视网膜脱离证候[1]。

9 视网膜脱离的治疗

9.1 护理

按内眼手术前护理常规护理。

9.2 散瞳、卧床休息

裂孔在中线者仰卧，裂孔在鼻侧或颞侧者侧卧于裂孔侧，裂孔在上部者仰卧头低位，裂孔在下部者斜坡卧位。

9.3 手术治疗

（1）危及黄斑部的上方视网膜脱离，应尽快手术。

（2）孔源性视网膜浅脱离可行巩膜外冷凝及黄斑部巩膜垫压术。裂孔位于上方8个钟点而无玻璃体牵拉时，可行注气性视网膜固定术。

（3）孔源性视网膜脱离，视网膜下液多者，冷凝（或电凝）放液加巩膜外环扎（或外垫压）术。

（4）脱离时间较久，黄斑裂孔及巨大裂孔，并发增殖性玻璃体视网膜病变，屈光间质混浊或以上手术失败者，应行玻璃体手术。

（5）对牵拉性视网膜脱离，应行玻璃体手术。

（6）对渗出性视网膜脱离，如原田病，多用大剂量皮质类固醇治疗，Coats病或肿瘤引起者应视病情给予手术治疗。

10 易患人群

1、近视眼，特别是高度近视患者。

2、一眼发生过视网膜脱离，另一眼也容易发生视网膜脱离。

3、合并眼部其它疾病：眼部外伤、反复的玻璃体出血等。

4、内眼手术（如白内障摘除）史、YAG激光后囊膜切开术史的患者。

11 预防

1、用眼不宜过度疲劳。

2、少提重物。

3、少做剧烈活动。

4、预防近视眼的发生。

5、患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视眼患者。

6、防止眼外伤。

12 注意事项

1、网脱轻者，卧床休息几日，注意卧位，多吃水果、蔬菜，清淡饮食，不嚼硬东西，保持大便通畅，网脱有的可复位。

2、网脱重者，必须手术治疗，越早越好，只要发现上述网脱的症状，就应即刻到医院检查诊治。

B. 请问！眼角膜脱落

医学上没有“角膜脱落”这种说法，一般称为“视网膜脱落”。视网膜脱落，也叫视网膜脱离。首先应解有关视网膜脱落的原因。 眼科医院专家介绍到视网膜是眼球壁最里面的一层组织，而上面的黄斑点最是活跃。它虽然只占十分之一的面积，但却是控制中心视力最敏锐部分的幕后功臣，至于其余十分之九则是负责侧视力。当视网膜脱落，最先受影响者是旁视网膜，然后逐渐蔓延至中心的黄斑点，如处理不当，甚至会造成失明。下面是眼角膜和视网膜脱落的区别，先看看你是哪个？ 随着年纪老迈，玻璃体会逐渐凝固而收缩、分离。如分离是突然而猛烈，玻璃体与视网膜产生扯力，促使变薄的视网膜形成破口，形成水泡，这就是视网膜脱落。如患有高度近视，曾进行眼部手术，或是眼内出血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快破口，形成脱落。 视网膜脱落最常见的症状是视力突然受到影响，但患者的眼睛不红不痛。开始时有闪光的感觉，而且突然有很多飞蚊出现，眼前仿如有云雾遮挡，并有黑影由某一方逐渐向中央移动，视力因此逐渐减弱。 一些病情比较轻的，往往就包括视网膜刚刚有破裂的裂孔，或者说裂孔即将形成，或者说一个很局限的视网膜脱离。 这个时候 ，可以用激光治疗，激光来封闭裂孔周围的视网膜，使视网膜和他的眼球壁重新产生一个比较牢固的粘连，这样就可以阻止视网膜脱离的发生。 激光治疗是目前比较受欢迎的一种治疗手段，它的优点就是方向性好，对于能量的控制也比较好把握，手术后不会留下后遗症。那么对于一些视网膜裂孔较大，但还没有脱落下来的患者应当采用什么样的方法来治疗呢？ 这种手术就是在眼球表面进行，它通过冷凝，使视网膜和眼球壁产生一个凝固反应，再通过一个外电压使眼球壁和视网膜进行更紧密地接触，这样达到视网膜重新复位的目的。 PS:亲，也不知道你想问什么，如果是眼角膜脱落的话，最好是去医院看医生喇，因为眼睛事关重大，不能大意的~··~

C. 视网膜脱落什么感觉

问题一：视网膜脱落什么感受 仅供参考。网脱发展到眼球赤道不以后时，出现视野遮挡，发展到黄斑区时们实力明显下降。伴有玻璃体浑浊时有眼前黑影飘动。部分人可出现闪光感。

问题二：视网膜脱落的症状 当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，
视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上

皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸

收，眼压可恢复。

问题三：如何判断眼睛的视网膜脱落了？ 朋友，判断视网膜脱落很好判断。
【症状】早期视网膜脱离多无特殊感觉，细心的病人有时可回忆起眼部或头部震荡史。常见的症状有：

（1）眼前有闪光感或冒金花。视网膜脱离时，其内层的视细胞受激惹，视网膜的电波发生紊乱，在脱离部位的对侧视野中产生闪光感觉。

（2）眼前黑影飘动。因玻璃体变础、混浊或出血所致。

（3）视野缺损。随着脱离的发生和发展，病人常感到有幕状黑影从某方向逐渐延伸到中央。由于视网膜脱离部外层的营养障碍，致感光功能降低，检查时出现红蓝色视野交叉现象。当脱离波及黄斑区时，中心视力锐减，视物变形或有水波样感。视野缺损出现最早的部位，提示了视网膜脱离的部位，也常常是视网膜裂孔的所在。

（4）视力减退。视网膜脱离发生在周边部，可无视力障碍，当病变累及后极部视网膜或发展成视网膜全脱离时，视力严重障碍，最后可因眼球萎缩而失明。

D. 视网膜脱离是什么原因造成的

视网膜脱离是什么原因造成的？
视网膜脱离与许多因素有关，有些因素极易导致视网膜脱离，因而被称为易患因素。主要有：

①近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体视网膜牵引，很容易导致视网膜脱离。

②无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。

③年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

④视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

⑤外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

保定新视眼科医院
视网膜脱落原因，看电脑长了会视网膜脱落吗
视网膜脱落与长时间看电脑没有必然关系。
引起视网膜脱落的原因有哪些
你好，一般视网膜脱落是由眼部其他疾病所引起如渗出性视网膜脉络膜炎，外伤，出血，脉络膜肿瘤等疾病引起的。
视网膜脱落的原因大概有几种
1. 高度近视

高度近视一般是指在六网络以上（包括六网络）

具体的原因是两个方面：

一、高度近视眼由于巩膜不断变薄，眼球越来越大，后葡萄肿也越来越明显。同时由于玻璃体的液化、变性，使视网膜产生增殖膜

二、高度近视眼随着眼球的变大，玻璃体也会发生变化，形成玻璃体液化腔，液化的玻璃体运动时的回旋力及残留的玻璃体的牵拉也是视网膜脱离的原因之一。

从外因来说，主要是外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。

2. 眼外伤

眼外伤造成的视网膜脱离比单纯的视网膜脱离的治疗要复杂一些，但是并不是不能治疗。大部分的眼外伤病例如果没有眼球破裂，可以观察一段时间再做手术，这样可以是出血停止，只需要在手术中清除积血，使脱离的视网膜复位就可以了。如果已经发生了眼球破裂，那么一般需要及时缝合眼球裂孔，如果有异物的话应该急诊手术将异物取出，以免发生眼内炎，造成视网膜坏死

3. 孔源性视网膜脱落

孔源性视网膜脱离的发病取决于三个因素，即视网膜裂孔，玻璃体液化及有一足够的拉力使视网膜与色素上皮分开，其中视网膜裂孔是关键。发生视网膜裂孔之间，常有视网膜玻璃体退行性变，视网膜周边部格子样变性和囊样变性；玻璃体液化、萎缩和收缩引起玻璃体后脱离。视网膜与玻璃体的退行性变与年龄、遗传、近视及外伤有关。

视网膜脱离发生后，感光细胞层的营养受到损害，如不及时复位，视网膜将发生萎缩及变性，视力障碍不可恢复。即使经过手术成功地使视网膜解剖复位，功能仍难以好转。

还有就是一些高血压，糖尿病引起的视网膜脱落。有的甚至是遗传性的视网膜脱落。

视网膜脱落手术后恢复

1. 饮食

眼睛视网膜脱落镭射手术后注意增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸菸，禁饮酒，少吃或不吃 *** 性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止视网膜再次脱离的发生；多吃一些富含维生素A和叶黄素

2. 卧姿

有的手术要求是趴着睡的。像注矽油，打气手术就是，这是因为趴着，可以使油顶住视网膜，可以使其更快的恢复。但是长时间的趴着又可能对眼睛照成挤压，可以试试那种视优眼托的趴枕，专门针对视网膜脱落手术后患者趴着睡难受而设计的。

其实预防视网膜脱落还是要在平时的生活中多注意。保护眼睛，不要长时间的玩手机看电视。可以出去走走，还有就是保持健康的心态。
视网膜脱落是什么原因造成的，要怎么治疗
1.视网膜变性与裂孔形成由于视网膜构造复杂，血供独特，易于因种种原因引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。在裂孔发生之前，常见下列改变

(1)格子样变性：格子样变性与视网膜脱离关系最为密切。由此产生裂孔者占裂孔性脱离眼的40%。在正常眼球中亦可见到，约为7%。格子样变性发病无种族及性别差异，侵犯双眼，其形成和位置常有对称性。多见于颞侧或颞上象限的赤道部与锯齿缘间，呈梭形和条状、边缘清晰的岛屿样病灶，长轴与锯齿缘平行，病灶面积差异很大，长右从1DD到1/2圆周以上，宽从0.5DD到2DD不等。病灶视网膜变薄。有许多白色线条，交错排列成网格门面。这种线条与病灶外的视网膜血管相连，实际上就是闭塞或带有管状白鞘的末梢血管。病灶内有时还可见到白色素团块分布，称为色素性格子样变性，色素来源于视网膜色素上皮层。

(2)囊样变性：好发于黄斑部及颞下侧锯齿缘附近，边缘清楚，圆形或类圆形，暗红色。小腔隙可融合成大囊腔，故大小差异很大。发生于眼底周边部的网状囊样变性，成为簇状而略显高起的小红点，附近玻璃体有纤维状或颗粒状混浊。黄斑部囊样变性初起时呈蜂窝状小囊腔，无赤光检查时特别明显。周边部或黄斑部的小囊腔逐渐相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃体牵引而破裂，但只有在前后壁的有破裂时才成为真性裂孔而引起视网膜脱离。