为什么要缩短急诊时间

‘壹’ 北京试点“互联网＋急救”缩短脑卒中多少抢救时间

北京探索“互联网＋”改造心脑血管急救流程，试点两周来脑卒中抢救时间平均缩短30％。随着流程进一步完善，到2018年这一模式或将惠及京津冀地区的脑卒中患者。

据介绍，“互联网＋急救”课题研究由首都医科大学附属北京天坛医院牵头、北京市多个分中心参与，将实现脑卒中病人急救管理网格化、院前急救派遣优先化、院前评估检验标准化、卒中到院通知预先化、院内急救流程并行化，最终形成社区、院前、院内卒中急救一体化的模式。

‘贰’ 看急诊与普通门诊有何区别

1、性质不同：门诊主要就诊的是慢性病或没有危及生命，生命体征稳定的用户，进行门诊常规检测，或者规律服药，取药，对生命体征没有威胁者，可以在门诊就诊。急诊主要是处理突发急症，病因有时不明确，生命体征不稳定，病情恶化进行性加重的用户。

2、挂号要求不同：门诊部普通门诊病员，应先挂号后诊病。急诊则不需要挂号。

3、科室设置不同：普通门诊至少设1个一级科目或2个二级科目，或者设4个以上的专业科室。急诊科则没有。

(2)为什么要缩短急诊时间扩展阅读：

注意事项：

1、门诊大厅内设咨询服务台，有专职医务人员为您服务。用户在就诊中若有任何不明白的问题可以直接咨询或提出服务要求。

2、门诊大厅内设有电子触摸屏及大屏幕显示屏。可了解医院各科室专业，出诊专家，各项检查收费标准及药品价格等情况。

3、就诊号只限就诊当日指定的上午，下午就诊时间内使用，逾期无效。

4、复诊(看结果)，咨询，开药等均需挂号。

‘叁’ 三级医院的急诊科设置与管理规范

医院急诊科设置与管理规范（征求意见稿）

第一章 总则
第一条 为规范医疗机构急诊科的设置，加强管理，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本规范。
第二条 二级以上综合医院设置急诊科，并按照本规范建设和管理。
第三条 医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置，为患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。
第四条 各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导和监督，医院应加强急诊科的建设和管理，提高急诊救治水平，保障医疗安全。
第二章 设置与运行
第五条 急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件，以保障急诊救治工作及时有效开展。
第六条 急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近各类辅助检查部门。
急诊科入口应通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。
第七条 急诊科应设医疗区和支持区，医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，有条件的可设急诊手术室和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。
医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救半径。
第八条 急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显，紧急救治相关科室的服务能够保持连续与畅通。
第九条 急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。儿科急诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。
第十条 急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。
第十一条 急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院床位数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。
第十二条 急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。
第三章 人员配备
第十三条 急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备独立工作能力的医护人员。
第十四条 急诊科应有相对固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师结构梯队合理。
急诊医师应具有2年以上临床工作经验，能够独立掌握内、外科常见急诊处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以2年为宜。
第十五条 急诊科应有相对固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。
急诊护士应具有2年以上临床护理工作经验，经规范化培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的继续培训，间期以2年为宜。
第十六条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，急诊患者较多的医院，还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师、护士参加急诊。
第十七条 急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格并应具有5年以上急诊临床工作经历的医师担任；三级医院急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格并应具有8年以上急诊临床工作经历的医师担任。
急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人。
第十八条 急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工作5年以上人员担任；三级医院急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工作8年以上人员担任。
护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第一责任人。
第十九条 急诊科可根据实际需要配置行政管理、保安和其它人员。

第四章 科室管理
第二十条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。
第二十一条 急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。
第二十二条 医院应建立制度，保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊。
第二十三条 急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时。
第二十四条 急诊实行预检分诊制，建立分诊程序及分诊原则，按症状鉴别分诊，对可能危及生命安全的患者优先。
（一）需要心肺复苏或生命垂危患者：立即复苏和抢救；
（二）急诊危重患者：应在5～10分钟内接受病情评估和急救；
（三）生命体征相对稳定的急诊患者：应在30分钟至1小时内给予急诊处理。
第二十五条 医院应制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。
第二十六条 急诊医护人员必须应按病历书写有关规定书写急诊、留观患者的医疗文书，确保每一位急诊患者都有病历，记录诊疗全过程和患者去向。
第二十七条 医院应建立制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者，优先及时收入病房，相关临床科室不得拒绝推诿。
第二十八条 医院应建立制度与机制，加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。
第二十九条 急诊科在重大抢救时，特别是突发公共卫生事件或群体灾害事件的重大抢救，应按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。
第三十条 急诊科应遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范并对特殊感染病人的隔离。
第三十一条 医院及医务管理部门应指定专兼职人负责急诊科管理，指挥与协调重大抢救和急诊患者出口问题。
第五章 监督管理
第三十二条 卫生行政部门可以设置急诊医学质量控制中心或者有关其他组织对辖区内医疗机构的急诊科进行质量评估与检查指导。
第三十三条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医学质量控制中心或者其他组织开展的对急诊科的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第三十四条 各级卫生行政部门应当及时将医疗机构急诊科的质量、安全管理等情况进行通报或公告。
第六章 附则
第三十五条 不具备条件的医疗机构可以设置急诊室，参照本规范设置和管理。
第三十六条 本规范由卫生部负责解释。
第三十七条 本规范自发布之日起实行。

附件1
急诊科仪器设备及药品配置标准

一、仪器设备：心电图机、心脏起搏/除颤器、心脏复苏机；呼吸机、便携式超声仪、心电监护仪、吸引器、给氧设备、洗胃机；床旁X线机等。
二、急救器械：一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械。
三、急救药品：中枢神经兴奋剂；升压、降压药、强心药、利尿及脱水药；抗心律失常药；血管扩张药；镇静剂；止痛、解热剂；止血剂；解毒药、止喘药、纠正水电解质酸碱平衡失调类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、抗菌素类药、激素类药物，各类敷料、包扎固定用材等。

附件2
急诊科医护人员配置表

急诊量（日平均人次） 抢救量（日平均人次） 观察床位数 日观察人次 医师（人） 护士长（人） 护士（人） 护工（人）
≤100 4 10 12 12~14 1 25~30 2
101~200 8 15~20 20 18~21 2 40~50 2
201~300 12 21~30 25 24~26 2 50~60 3
301~400 16 31~40 30 27~28 3 60~70 3
401~500 20 31~40 30 29~30 3 70~80 4
≥500 20 31~40 30 31~40 3 80以上 4

附件3
急诊科医师和护士技术和技能要求

一、 急诊科医师应掌握的急救技术和技能
1.独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、急腹症、上消化道出血、黄疸、血尿、抽搐、眩晕、头痛等）；
2.掌握通过心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；
3.掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克的抢救治疗；
4.掌握创伤的初步诊断和处理原则；
5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理；
6.对暂时未明确诊断的急危重症给予适当的抢救治疗；
7.能开展气道开放技术、电除颤、急诊起搏、溶栓术、深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和放置食道三腔管等；
8.熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理监护仪、血糖仪及分析血气报告等
二、急诊护士应掌握的急救技术和技能
1.掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；
2.掌握急诊室的医院感染预防与控制原则；
3.掌握常见危重症的急救护理；
4.掌握创伤患者的急救护理；
5.掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；
6.掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的管理；
7.掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；
8.掌握突发事件和群伤的急诊急救。

‘肆’ 急诊科工作特点包括

急诊科(室)的工作特点

1.急诊科(室)的工作特点是，急、危、重病症多，工伤事故多，发病急骤、病情凶险、变化迅速。

2.急诊科(室)的规章制度、操作常规、抢救程序、人员配备、医疗仪器、器械敷料、药品供应及科室位置、布局设施等各项工作，均应围绕“急”字要求，严格落实“稳、准、快”，以分秒必争，力求提高急诊医疗质量和抢救能力。

3.急诊科(室)人员配备，医护人员应具有一定的基础理论、跨学科的知识、技术水平和实践经验，基础知识牢固、训练有素、抢救操作熟练并具有爱伤观念。

急诊科(室)的医护人员要分别掌握主要急、危、重症和生命支持治疗的基本功，包括心血管危重病症、张力气胸、脑血管意外、各种急性大出血、高热惊厥、急性中毒、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、急性胸痛、急性头痛、急性腹痛等临床急症的诊治抢救技术。全体医护人员应熟悉或掌握心脏按压及人工呼吸、气管插管、气管切开、心脏除颤起搏、深静脉穿刺、动脉穿刺、呼吸机的应用、血液净化、溶栓术、中心静脉压监测、三腔二囊管放置技术、胸腔闭式引流技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及各类创伤的急救等急救技术操作。熟知常用药品的药名、药理、用法、剂量、禁忌证及注意事项。掌握急诊常用化验正常值、各种治疗、无菌技术操作，掌握急诊分诊原则和技术，鉴别、分诊快而准，为缩短病人候诊及诊疗时间，急诊分诊护士可依据病情协助代开三大常规化验单。在抢救病人时，按院长规定，有权调动院内有关人员来急诊科参加抢救。

4.急诊科(室)内各部门的诊疗工作应达到标准化、程序化，井井有条，忙而不乱。

5.急症药品和抢救设备必须齐全、到位，做到4固定(定品种、定数量、定位置、定专人管理)，物品完好率达到100%。

6.建立行之有效的呼叫系统，以保障重大抢救情况下，及时调集有关部门或人员到抢救室共同协作完成抢救任务。

7.急诊医护人员要随时为院前急救做好准备，一旦招呼即赴灾害现场。能正确完成创伤、出血、休克以及重要脏器衰竭的急救和运送，能熟练应用四大技术(止血、包扎、固定、搬运)和徒手心肺复苏术。

8.急诊病人常涉及治安、交通等法律事宜，医院应与有关部门建立联系。

9.急诊医护人员应具有良好的素质和服务态度，急病人所急，体贴、关心伤病员，还应针对病人进行心理治疗，使其感到安慰、放心，配合诊治。

‘伍’ 卫生部急诊规定~~~有没有时间的限制~~~具体

普通门诊入院流程
流 程
责任部门
工作要求
病人及家属
病人在挂号处挂号后,凭挂号单到门诊各科就诊.
门诊临床各科
入院收费处
1,分诊护士对挂号较多的科室进行分诊.
2,门诊医生按《门诊诊疗工作流程》为病人做必要的基础检查.
3,如病情需要入院,由接诊医生开《住院证》给病人到入院收费处办理入院手续,电话与相关护理单元联系床位并通知收治病人.
各病房护理单元
1,收费后,由相关病房护理单元护士按护理服务管理手册中的《病人入院,接待及出院服务程序》的要求为入院病人测量体温,脉搏,呼吸,体重,血压.
2,护士为病人准备好床位.
各病房护理单元
各病房护理单元护士带领病人到相应的病床.
急诊内科入院流程
流 程
责任部门
工作要求
急诊内科
由"120"接回病人或其他途径入院
急诊内科
1,到诊病人由接诊医护人员护送到抢救室按《危重病人抢救处理规范》进行初步处理,包括止血,建立静脉通道,生命支持.
2,如为病情不允许搬动的病人由急诊内科进行就地抢救处理.
3,如病情复杂或危重需要其他专业科室会诊的按《会诊制度》进出处理.
4,危重病人在病情允许的情况下必须完成必要的辅助检查,包括暂时不能交纳检查费用的危重病人.
5,危重病人在检查过程中必须有医护陪同.
6,护士指引帮助病人的随行人员办理入院手续,无随行人员的先进行积极救治,同时电话或者其他方式联系病人家属或朋友办理入院手续.
临床科室
1,符合ICU收治范围的内科病人应直接由急诊内科医护人员护送入ICU,并与ICU的医护人员进行交班.
2,收入ICU的内科危重病人由ICU医生进行全过程管理.
3,其他病人必须遵循专病专治的原则收入科室治疗,并与相关科室的医护人员进行交班.
4,送入所属专科的病人按《住院诊疗服务工作流程》进行处理.
急诊术科入院流程
流 程
责任部门
工作要求
急诊术科
由"120"接回病人或其他途径入院
急诊术科
1,接回病人由接诊医护人员护送到抢救室进行初步处理,包括止血,建立静脉通道,生命支持,并由护士按《术前管理规范》的要求进行术前准备(术前皮试,备皮,导尿等).
2,到诊病人由当班医生直接在抢救室进行初步处理,包括止血,建立静脉通道,生命支持.并立即按《会诊制度》通知相关专科医生进行会诊,并由护士按《术前管理规范》的要求进行术前准备(术前皮试,备皮,导尿等).
4,危重病人在病情允许的情况下必须完成必要的辅助检查,包括暂时不能交纳检查费用的危重病人.
5,危重病人在检查过程中必须有医护陪同.
6,由会诊医生与病人或随同人员进行术前谈话,并记录在《手术同意书》中,由病人或随同人员签字确认;如病人或随同人员不同意手术或要求转院,必须在《门诊病历本》中签字确认.
7,初步处理后由急诊护士电话通知手术室,接诊医生通知手术医生做好术前准备.
8,术前准备的内容由接诊医生以手工方式做好记录,并随病人一同送到手术室,
9,护士同时协同病人的随同人员办理入院手续,无随同人员由护士代替办理入院手续.
急诊术科
由会诊医生或急诊护士(未经会诊)送病人到手术室,与手术室人员交班.

‘陆’ 急诊就医有哪些注意事项

老话说“人吃五谷杂粮，哪有不生病的”，当家里人遇到突发情况了，如何送急诊就医？打急救电话时应该说什么？救护人员到来前该做什么？

今天，小编来分享一下有关急诊就诊的小贴士。

‘柒’ 急诊科工作制度

急 诊 科 工 作 制 度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。
二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急 诊 抢 救 室 工 作 制 度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人 一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用。
四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。
六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。

急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而暂时无床又不能转出者）。
二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历， 随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次， 及时修订诊疗计划。
四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现 病情变化，立即报告医师并及时记录。
五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。
七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。
门、急 诊 首 诊 负 责 制

一、门诊首诊负责制
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应 详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去 就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相 互推诿。
二、急诊首诊负责制
（一）.一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师 。
（二）.重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有 关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开， 在此期间发生问题，由首诊医师负责。
（三）.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救 ，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。

急 诊 就 诊 制 度

一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生 。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。
二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。
三、传染病患者应到隔离室就诊。
四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专 人陪伴，随时观察病情变化。
五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般 患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。
六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血 、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。
八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有 关科室到急诊科检查。
九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。
难病例，应及 时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所 有会诊及一切处理经过，应记入病案。
十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。
十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危 重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。
十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人 或护士代办住院手续。
十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。
十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位 。
十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。

值 班 工 作 制 度

一、值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心，认真 履行职责。实习人员参加值班时，应有专人指导。
二、各科室派责任心强，毕业3年以上的人员来急诊科工作，应将名单送医务科和急 诊科。值班者不得擅自离开岗位。
三、值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置，如有缺 损或不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时，立即改正。担任急诊医护人员如需出诊 ，必须有人代替工作。
四、严格执行交接班及查对制度。急诊及观察患者，应床旁交班，避免将处理未毕 的事项交他人处理。

重 危 患 者 抢 救 制 度

一、抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分 秒必争。
二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作， 参加抢救的人员应服从指挥，准确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查 对制度。
三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼叫讯号后，参加抢救人员 立即奔赴急诊科参加抢救工作。
四、经抢救后病情允许移动时，应迅速送入监护室或病房。如需继续抢救或进行手 术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监 护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。
五、凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结 。

交 通 事 故 急 救 管 理 制 度

一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的重要死因之一，急救管理原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。
二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等因素都会继续进一 步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出，这是抢救的第一环，否则无法进行有效的医 疗处理。
三、第二环是现场急救，着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题，进行止血 、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。
四、在保护生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节，即医疗运输。借助救护车 运送，有条件的还可采用直升飞机等，以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。
救 护 车 管 理 制 度

一、目的
防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时 接受急救中心指挥。

二、适用范围
急诊科救护车的管理。

三、职责
（一）.护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
（二）.急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补 充并做好登记。
（三）.护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
（四）.科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用 。
（五）.救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设 有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。

四、工作程序
（一）.当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设 备5分钟内出发（用物见“救护车物品配备清单”）。由接120电话医生在出车登记本上记录 出车时间、地点、到达时间、随行人员等。
（二）.药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用 。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各 种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。
（三）救护车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救 医疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握救护车动向。
（四）.出车执行120急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情 况并做好登记。
（五）.车内禁止吸烟、摆放杂物。
（六）.救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。

救 护 车 使 用 规 定

一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由急诊科主任、护士长签发派 车单。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。
二、使用救护车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话 呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。
三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标 准，交纳出车费。
四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况， 按医院出车补助标准，结算出车补助费。
五、非医疗用车，必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车不收费 ，查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。

急 诊 患 者 接 待 管 理 制 度

一、目的
通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治，危重患者及时得到抢 救，避免多科转诊，延误救治时机。

二、适用范围
急诊科患者的接诊服务。

三、职责
（一）.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。
（二）.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题 及意外。
（三）.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

四、工作程序
（一）.急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。
（二）.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。
(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意 事项及患者须知。
(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。
(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上 做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。
(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者（如心脏破裂、股动脉 破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通 道等）。
(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应 向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。
(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、 清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家 人或朋友。

急 诊 科 设 施 配 置 及 管 理 制 度

一、目的
使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效 率和医疗服务质量。

二、适用范围
急诊科室。

三、职责
（一）.病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。
（二）.病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。
（三）.护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时 请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。
（四）.对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报 废、更新。
四、工作程序
（一）.病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。
（二）.科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写 购买申请单，送医院领导审批。
（三）.护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。
（四）.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于 备用状态。
（五）.使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。
（六）.每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种 仪器、材料性能良好。
（七）.一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。
（八）.病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要 作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。
（九）.护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。

院 前 急 救 管 理 制 度

一、目的
院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。

二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）。

三、职责
（一）.由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
（二）.由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机 。
（三）.由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。
（四）.由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。
（五）.救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审 。
四、工作程序：
（一）.救护车设施策划及配置：
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需 设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。
（二）.值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救 的准备工作。
（三）.值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因，并立即通知出 诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，
不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。 4.院前急救内容：
出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。
1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治 疗。
①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸 ，气管插管人工呼吸等）。
②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用， 有生命危险的心率失常的药物治疗等）。
③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治 疗、控制癫痫等）。
④急性中毒、意外事故处理。
⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护：
①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好固定， 医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位 或头低足高位。
③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板 ，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病 人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。
3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家 属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡 原因证明由司法部门出具。
4.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人 员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。
5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室 后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。

院 内 急 救 接 诊、诊 疗 管 理 制 度

一、目的
完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救 服务质量。

二、适用范围
急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。

三、职责
（一）.由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。
（二）.由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。
（三）.由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制 。
（四）.急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。
四、工作程序
（一）.急诊科设施策划及配置：
按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见《急诊科设施配置及管理制度》
（二）.日常工作安排：
科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医、护人员值班表 ，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。
（三）.急诊就诊范围：
为了急诊患者方便就医，及时得到救治，故制定急诊就诊范围:
1、急性外伤；
2、急性腹痛；
3、突发性高热；
4、各类休克；
5、各类大出血；
6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；
7、昏迷、抽搐、呕吐；
8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；
9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；
10、急性过敏；
11、其他急性病症。
急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文贻误病情。
（四）.院内急救患者的接诊：
1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和 蔼、热情负责。
2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后 补挂号手续。
（五）.院内急救患者的诊断、治疗：
1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，作必要的辅助检查， 在最短时间内进行救治。具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规。
2、 如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时 ，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊 医师陪送。
3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术 室。
4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。
5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、 自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位 。
6、护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品保证完好 、充足，并做好护理观察记录。(详见《急诊医嘱执行管理制度》)
7、急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊 工作，及时总结经验、教训。
8、当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。

灾 害 事 故 急 救 管 理 制 度

一、目的
完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提高医院灾害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，使人民的生命财产损失降低到最低水平。

二、适用范围
本院急诊科及各临床科室、预防保健所。

三、职责
（一）.由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。
（二）.由急诊科主任、护士长负责监督执行院前 (灾害事故)急救工作制度。
（三）.以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。
四、工作程序
（一）.医院加强急诊科建设，有固定的人员编制，充实技术骨干，配备必需的抢救设备 ，提高应急能力，严格执行《基本医疗管理制度》中的各项急诊规章制度。
（二）.设立灾害事故急救领导小组：详见本医院《对急救和救治突发性灾害的应急方案 》、《接纳成批伤病患者的应急方案》。
（三）.院前灾害事故急救范围：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害， 火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害。
（四）.急救过程：
(1)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。
(2)科主任及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，
并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室，通知有关医院做好接诊准备 ，或要求现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。
(3)遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危 患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。
(4)急救的内容包括现场急救和途中救护，同《院前急救管理制度》。
(5)院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

‘捌’ 儿科夜间急诊一两位医生坐诊,为什么看病5分钟排队却要4小时

目前，在市区的几家公立医院中，只有市人民医院和市妇幼保健院设立了夜间儿科急诊。几十个人正常排队。低于40℃的发热不能优先考虑。孩子们的父母一个接一个抱怨“排队四小时，看病五分钟”。

儿童患病有夜间症状加重的特点，所以夜间就医人数往往会更多，病情也更紧急，但医生却只有一两位，希望医院在医疗资源配置上能更侧重夜间。此外，绿色通道等快速就诊途径也希望能更加完善，缓解夜间儿童“看病难”的问题。

‘玖’ 急诊科布局的要求是什么

急诊科环境要宽敞，光线明亮，空气流通，安静整 洁；要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标醒目，夜间 有明显的灯光；要以方便急诊患者就诊为目的和最大限度地 缩短就诊前的时间为原则，以争取抢救时机。

‘拾’ 急诊和普通门诊有什么区别

大家都知道医院急诊室是为了急救，但是出现哪些情况应该去就诊，并不十分清楚。近日，路透社网站登出一篇文章，总结了应尽快前往急诊室就医的几种症状。

呼吸困难或喘憋，胸痛或胸部有压迫感，胸闷心悸，短暂晕厥或抽搐，突发性头晕。若以上症状全部出现或大部分出现时，表明心、肺或脑部出现了病变，应马上前往急诊室诊疗。否则，病情一旦恶化，有可能猝死。

视线模糊。其突发有两种可能：眼底出血、视网膜病变等眼部疾病或中枢神经系统病变，如脑梗死、脑瘤等，必须及时看急诊。

伤口出血不止。这表明凝血系统出现了问题，有可能是血小板减少、白血病、再生障碍性贫血等，因为体内器官的凝血功能也面临同样问题，因此应尽快接受治疗。

咳血、吐血或不明原因的便血。这些都是内脏出问题的表现。咳血可能源于肺部严重病变，如肺癌、肺结核、大叶性肺炎等。吐血和便血则可能跟消化道病变有关，如肠胃溃疡、肠胃肿瘤等。不明原因的便血尤其需要注意，这表明内脏出血，即使当时感觉不疼，或只有轻微头晕、心慌、出虚汗，也要去急诊室接受检查。假如等到有明显不舒服的时候，往往最佳的治疗时机已被错过。粪便呈黑色糊状是大量便血的特征之一。

严重、持久的呕吐或腹泻。这说明肠胃道可能受到了感染或发生了肠梗阻，都需要尽快治疗。

有自杀或伤害别人的念头。当今人们的生活工作压力很大，患抑郁症等精神疾病的可能性增加。一旦觉得自己萌生了上述念头，请尽快就医，以免伤害到自己和他人。

幼儿发烧和哭闹。幼儿的抵抗力和对自身感受的表达能力都较弱，一旦他们出现发烧，父母千万不能大意，一定要尽快送其就医。

此外，对过敏也要特别小心，尤其是严重皮炎和喉头水肿等严重症状，都需要尽快治疗。另外，如果上述症状迅速恶化，或者觉得自己前往医院会加重病情，最好打120急救电话，让医务人员上门来接。此外，为了能保证急诊过程的顺利，最好随身携带病史资料单，列出正在服用的药物及过敏药物，以利于医生正确诊治