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為什麼醫生說結核性腦膜炎不好治

發布時間: 2022-06-23 19:21:21

㈠ 結核性腦膜炎如何治療

結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症。常繼發於粟粒結核或其它臟器結核病變。既往以小兒多見,常為肺原發綜合征血源播散的結果,或全身粟結核的一部分。成年發病率佔半數以上,以青年發病率較高,但也可見於老年。除肺結核外,骨骼關節結核和泌尿生殖系統結核常是血源播散的根源。部分病例也可由於腦實質內或腦膜內的結核病灶液化潰破,使大量結核桿菌進入蛛網膜下腔所致。結核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜和蛛網膜上有結核結節形成,病灶周圍有炎症和纖維蛋白性滲出物,並有乾酪壞死,常以腦底部最為明顯。在蛛網膜下腔內,有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚,主要由漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞組成。圍繞腦干,可壓迫和損害就近的顱神經,引起相應的顱神經受損症狀。病變嚴重者可累及腦皮質而引起腦膜腦炎,引起多發性腦軟化。未經適當治療而致病程遷延的病例,由於蛛網膜下腔滲出物的機化而發生蛛網膜粘連,可使第四腦室下中孔和外側孔阻塞,引起腦積水。根據臨床及病理,可將結核性腦膜炎分為四型:
腦膜型:以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現。
腦內結核瘤型:病灶位於腦實質內,有局灶性腦定位症狀和體征,如癲癇、單癱等。
脊髓為主型:此型為腦膜炎治療不當轉變而來,也有發病即屬此型者,有脊神經根症狀或截癱,尿便失禁等。
混合型:此型同時具備腦膜炎和腦內結核瘤型的特徵。
(一)、要點

病史:多數病人有新近感染結核的病史或有結核或有結核病的密切接觸史。
症狀:常有10~20天的前驅症狀,如精神有振、全身無力、食慾減退、情緒不安、易激動、低熱、惡心、嘔吐、便秘等。逐漸發生嗜睡、頭痛加劇、並有噴射性嘔吐、頸項強直等顱內壓增高和腦膜炎刺激征。神志不清,逐漸進入昏迷。此時所有反射消失,大小便失禁,瞳孔定位,脈搏增速,呼吸不規則,最終導致死亡。
體征:體溫多在38℃,並發粟粒性結核者體溫可達40℃。多向暗處側卧(羞明),皮膚劃痕反應多數過敏。小兒前囪隆起。早期瞳孔因畏光縮小,晚期則擴大而固定,對光反應遲鈍甚至消失。可出現視神經麻痹,眼瞼下垂、復視。絕大多數病人頸項強直,病理性神經反射陽性,生理性神經反射減弱或消失。
輔助檢查:
(1)腦脊液檢查:壓力增高,外觀呈無色透明或毛玻璃狀,也可呈淺黃色。靜置24小時可有薄膜形成。細胞數和蛋白升高,糖和氯化物降低。結核菌培養可陽性,抗結核抗體升高,免疫球蛋白升高。
(2)眼底檢查:在視網膜上可有結核結節。視乳頭水腫可確定有顱內高壓。
(3)結核菌素試驗:陽性對診斷有參考價值,但陰性也不能排除有結核性腦膜炎。
(4)X線檢查:肺部X線檢查如發現原發綜合征,活動性結核、特別是粟粒性結核,有助於結核性腦膜炎的診斷。
(5)CT檢查:可顯示腦膜、腦實質中的粟粒病灶,結核瘤及乾酪性病變,還可顯示腦底部的滲出物,腦組織水腫、腦室擴張等。對結核性

腦膜炎分型、判斷愈後和指導治療有重要意義。

(二)、預防及預後

加強鍛煉,增強體質,保持樂觀,勞逸適度,使正氣旺盛,減少發病。
積極治療原發結核,徹底清除結核病灶,防止繼發感染。
預防接種:接種卡介苗,不但預防肺結核等的發生,而且在新生兒時期接種卡介苗,使結核性腦膜炎的發病率明顯降低。
對於已患結核核性腦膜炎的病人,應住院治療,住院時間不少於3~6個月。
本病預後不良,病死率15%以上。預後好壞主要決定於治療的早晚及其神志狀態,有神志障礙者,死亡率明顯升高。
另外,老年人、幼兒死亡率亦較高。

結核性腦膜炎的早期診斷顯得格外重要。問題是早期診斷不容易,如果醫生缺乏經驗更會導致不能及時做出診斷。作為病人遇有午後低熱,頭痛、嘔吐、尿瀦留等不適時要盡早去醫院看病,尤其當醫生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時,干萬不要拒絕,因為檢查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段,其意義有時超過做CT及磁共振成像檢查。

結核性腦膜炎是可治之症,因為抗結核葯異煙肼。吡嗪醯胺等都能很好地「透過血腦屏障」) 再聯合使用鏈黴素、乙胺丁醇等,一般都能取得滿意的效果,但用量要比治療肺結核大、療程也長,大約需兩年的時間, 過早停葯易復發。患者務必在醫生的指導下,密切配合 堅持用葯以完成治療。

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㈡ 結核性腦膜炎後遺症還能治癒嗎

先是需要確定結核性腦膜炎的後遺症的,如果患者的後遺症是因為腦損傷所導致的,那麼大部分的後遺症是沒有辦法治癒的,因為腦損傷是屬於一種不可逆性的損傷,只能通過對症治療的方式減輕患者的病痛,如果並沒有造成腦損傷,部分後遺症是可以自愈的

㈢ 我想知道什麼是結核性腦膜炎,好治嗎哪個地方治療效果好

結核性腦膜炎,是指人體軟腦膜上發生的一種炎症。它在上兒所患各種腦膜炎的疾病中,占著重要的地位,尤其是患有肺結核病並伴有營養不良的小兒,最易發生。小兒患了此病,就會出現發燒、嘔吐、嗜睡、抽風等症狀,嚴重者則呈現昏迷或合並感染而死亡。為了使父母們及保育人員對這病有一定的認識,就簡單地來談一談。�

腦膜是什麼�

人的腦髓與脊髓的外面有三層膜,從外向內是硬腦膜、疏鬆的蛛網膜和緊貼在腦脊髓表面上的軟腦膜。它們之間有硬腦膜和蛛網膜下腔,其間有來自側腦室脈絡膜叢的腦脊液,起著保護腦脊髓組織免受震盪和供給其部分營養的作用。結核性腦膜炎便是這層軟膜上有了結核菌的侵襲,產生一些結核結節的病理炎症,致使患兒出現了一系列的病理現象,我們就稱它為結核性腦膜炎。�

小兒結核性腦膜炎是怎樣發生的�

一般來說,是由於小兒感染了結核菌以後,循著血液或淋巴系統散布到軟腦膜上,致成損害而引起的。此病多為繼發而起,所以常見於其他器官先患有結核病,尤其是營養、體質、抵抗力都很差和患有粟粒性肺結核或支氣管淋巴結核的患兒,更容易罹患此病,所以應該加以注意。�

此病不論男女小兒都可發生,它是小兒各種腦膜炎中,發病率最高的一種疾病。在兒童中以4—7歲的小和發病較多,但最小也有幾個月或最大至十幾歲的兒童得此病的,僅不過較前者少見而己。它的發病與季節關系也不明顯,但在冬春間,如百日咳、麻疹以及某些傳染病易於流行的季節里,也可因此而促進小兒結核性腦膜炎的發生或惡化。�

有些什麼症狀�

小兒患了此病以後,便會產生一系更的特殊症狀,我們可將此病分為數期,並概要地敘述如下:�

發病期 這一期是結核菌剛侵入到小兒的軟腦膜時而出現的症狀。發病多是比較緩慢的,很少象急性化膿性腦膜炎那樣很快地出現高燒、嘔吐、抽風、昏迷等症狀,而易於查覺。此病的發病期不但緩慢而且症狀不明顯,警惕性不高的父母及醫務人員,最易於疏忽。此期的特點往往先是患兒性情上的改變,如原來天真活潑的孩子,忽然變為無神、倦怠和嗜睡了,並且在精神上易受刺激和有恐懼感,食慾不振,輕度的惡心、嘔吐及低燒,也逐漸隨之發生。這些改變和症狀的發生,值得我們警惕起來,尤其是早就患有肺吉核病的患兒,更應該及時就醫檢查。�

腦膜刺激期 上述症狀發生不久或數天內,便會進一步惡化,症狀明顯起來,產生了腦膜刺激症狀及體征。患兒變得特別委靡受睡,體溫也逐漸升高,但又容易驚厥,哪怕是輕微的聲音及撫摸,都能導致患兒的抽動和痙攣,頸部呈現持續性的硬直。脊柱是向後反彎而硬的,神志不清楚,有時不能說話,兩個瞳孔的大小可以不等,對光的反射也發生了遲鈍,眼瞼下垂,眼球常呈震動狀態。有時不能說話,兩個瞳孔的大小可以不等,對光的射也發生了遲鈍,眼瞼下垂,眼球常呈震動狀態。有時顏面的肌肉也發生抽動和癱瘓現象。若為嬰兒,則大囟門因為腦壓增高,可出現膨隆飽滿和緊張搏動現象,也是產生噴射狀嘔吐的一個原因。此期患和症狀明顯,體溫可升高39—40℃,脈搏也由快變為緩慢起來,應立即送醫院救治。

最末期 以上病情是不到有效治療或救治較晚,則病情很快惡化起來,可由軀乾的強直變為癱瘓。反射消失。由嗜睡而變為昏迷不醒,瞳孔散大,反應消失。體溫由上升而驟減,呼吸、脈搏呈現極不規則而微弱,此期如不搶救,小兒極易死亡,即使僥幸擺脫了危險,亦將遺留四肢活動受限,斜眼、不語以及腦積水等後遺症,以致小兒發生殘廢,造成終身的痛苦。�

怎樣診斷和治療�

發現了患兒有類似以上症狀時,首先應當嚴密隔離,把病兒放在安靜的房間里,並應即時送醫院。一般說來,此病的診斷並不十分困難,最重要的是早期發現和早期進行治療。這對父母、保育工作者以及醫務人員等,都應該特別注意。�

預後的認識 小兒罹患此病後,以往主觀上認為是預後不良的,治療過程中死亡率高,亦易產生治癒後的智力障礙、肢體癱瘓、癲癇、腦積水等後遺症及並發症。追查治療效果不佳的原因,可有下述各點:(1)患兒早期症狀被忽視,明確診斷較晚,遲遲得不到有效的治療;(2)年齡小及營養極差的患兒,在治療中方式方法欠適當,如對改善全身情況,補充營養不夠,不能得到適當有效的治療;(3)治療好轉或暫時治癒後的觀察及繼續治療不夠,致使患兒復發,而造成再行治療上的困難;(4)在治療患兒結核性腦膜炎過程中,未能對愈後可能發生的後遺症進行預防。因此在使患兒預後佳良方面我們應該打破迷信,總結以往治療預防上的缺點,予以改正,這樣定可以大大減少或消滅此病癒後的後遺症。結核性腦膜炎在預防措施上,我們可以作到以下數點:�

(一)接種卡介苗:每個嬰兒都應盡早接種卡介苗,尤其對尚未感染過結核菌的兒童們,更應得到接種的機會。�

(二)加強兒童的衛生教育,保證兒童身體健康、按期健康檢查,以增加兒童對疾病的抵抗力及預防結核病的發生。�

(三)防止兒童結核病的傳染,如果父母或家屬中有人患肺結核病,對兒童應特別注意隔離及預防感染。托兒所、幼兒園及小學校中,對患有肺結核的患兒應給予隔防並加強治療和護理。�

(四)特別注意肺結核患兒的病情變化,在其他傳染病流行期尤應注意,一旦有可疑的早期症狀,應立即送醫院檢查。

㈣ 結核性腦膜炎能不能治療好後遺症有那些

問題分析:尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病
意見建議:耳鳴可能與腦供血不足有關,而腦供血不足的常見原因是腦動脈硬化,與高血脂有直接的關系.所以這是一個綜合性的治療,主要是控制血脂,擴張腦血管,改善腦供血.注意低脂飲食,低膽固醇飲食和戒煙酒,多吃蔬菜水果.

㈤ 肺結核腦膜炎能治好嗎

您好,早期正規有效的治療下,結核性腦膜炎是可以痊癒的(治好)。
能不能治好、有沒有後遺症、費用情況需要綜合患者病史、症狀、體征、相應的輔助檢查、結核耐葯情況、病人是否配合治療等等才能更好的評價。

㈥ 結核性腦膜炎

(一)發病原因 結核桿菌侵入淋巴系統進入局部淋巴結,因菌血症經血行播散進入腦膜和腦實質,包括室管膜下等部位,並在此復制。當宿主免疫功能降低或因年老,病灶內的結核菌激活而破入蛛網膜下腔,隨腦脊液播散,歷時數天至數周即可引起結核性腦膜炎。 結核性腦膜炎多為全身性粟粒結核病的一部分,通過血行播散而來。北京...兒童醫院1964~1977年所見1180例結腦中,診斷出粟粒型肺結核者佔44.2%。在這14年,從152例結腦的病理解剖發現,有全身其他臟器結核病者143例(94%);合並肺結核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺結核占首位);合並肝脾粟粒結核約佔62%,腎粟粒結核41%,腸及腸系膜淋巴結核約佔24%。 (二)發病機制 結核病變波及腦膜主要通過血行-腦脊液途徑。結腦的發生與機體的高度過敏性有關。此外,結腦亦可因腦實質或腦膜乾酪灶破潰而引起。偶見脊椎、顱骨或中耳與乳突的結核灶直接蔓延侵犯腦膜。 1.發病機制結核桿菌是一種需氧菌,菌壁富含多種脂質。結核菌多經呼吸道進入肺部,先形成小區域的感染,由於該菌不分泌酶或毒素而不引起免疫或炎性反應,宿主也無任何症狀。數周後桿菌侵入淋巴系統進入局部淋巴結,因菌血症經血行播散進入腦膜和腦實質包括室管膜下等部位,並在此復制。 當引起宿主免疫反應,則使T淋巴細胞致敏,激活巨噬細胞並移至感染灶。巨噬細胞可吞沒桿菌並融合一起形成多核巨細胞(Langerhans巨細胞),此時大多數桿菌經此免疫反應而被殺滅,少量仍可留在巨噬細胞內。這種肉芽腫性病灶被不完全的囊壁樣組織包繞,其體積微小可在腦膜或腦實質內靜止存在多年或終生。 當宿主免疫功能降低或因年老,病灶內的結核菌激活而破入蛛網膜下腔,隨腦脊液播散,歷時數天至數周即可引起結核性腦膜炎。炎性反應可迅速增加,但其程度和菌壁的抗原物質引起的超敏反應有一定的關系。炎性過程產生的大量滲出物多沉積在腦底池,隨時間的進展可引起蛛網膜炎,此時成纖維細胞進入滲出物,腦膜漸漸增殖變厚,當影響腦膜對腦脊液的吸收可引起交通性腦積水,若因粘連而阻塞第四腦室正中孔及側孔可引起梗阻性腦積水。 2.病理改變腦部腫脹,軟腦膜呈彌漫性混濁,灰黃色漿液纖維素性滲出物遍布其下,以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著。炎性滲出物侵入腦神經鞘可包繞並擠壓神經纖維。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細胞浸潤,以單核、淋巴細胞為主,並有少量巨噬細胞及漿細胞。軟腦膜可查見散在的粟粒狀結核結節,多由數個多核巨細胞、大量單核細胞及成纖維細胞組成,並有少量漿細胞,後者多見於較晚期。此外,結節內常有乾酪樣壞死物質。大腦實質水腫,有時可見結核瘤,但其成因尚未明確。室管膜及脈絡叢均可顯示炎性反應或結核結節。軟腦膜血管及腦實質內的小動脈常有血管炎性改變,炎性過程由外膜開始,破壞彈力纖維並引起血管內膜炎,進一步引起血管閉塞、腦梗死或出血。 國內胡昌恆等1986年報道了結核性腦膜炎伴發腦內大片出血的屍檢病例。在經過不規則治療或慢性過程的病例,腦膜纖維結締組織增生變厚並與腦底粘連可致腦積水。神經細胞多呈急性腫脹,細胞周圍間隙加寬及腦實質內膠質細胞增多。國內馬懷珍、李薇1988年報道了一組65例全身屍檢資料,其中62例有腦外結核,多見於肺、骨骼及淋巴結等處,故認為結核性腦膜炎是全身結核病的一種表現。

㈦ 結核性腦膜炎能治好嗎

你好; 結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症。常繼發於粟粒結核或其它臟器結核病變。既往以小兒多見,常為肺原發綜合征血源播散的結果,或全身粟結核的一部分。成年發病率佔半數以上,以青年發病率較高,但也可見於老年。除肺結核外,骨骼關節結核和泌尿生殖系統結核常是血源播散的根源。部分病例也可由於腦實質內或腦膜內的結核病灶液化潰破,使大量結核桿菌進入蛛網膜下腔所致。結核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜和蛛網膜上有結核結節形成,病灶周圍有炎症和纖維蛋白性滲出物,並有乾酪壞死,常以腦底部最為明顯。在蛛網膜下腔內,有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚,主要由漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞組成。圍繞腦干,可壓迫和損害就近的顱神經,引起相應的顱神經受損症狀。病變嚴重者可累及腦皮質而引起腦膜腦炎,引起多發性腦軟化。未經適當治療而致病程遷延的病例,由於蛛網膜下腔滲出物的機化而發生蛛網膜粘連,可使第四腦室下中孔和外側孔阻塞,引起腦積水。根據臨床及病理,可將結核性腦膜炎分為四型: 腦膜型:以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現。 腦內結核瘤型:病灶位於腦實質內,有局灶性腦定位症狀和體征,如癲癇、單癱等。 脊髓為主型:此型為腦膜炎治療不當轉變而來,也有發病即屬此型者,有脊神經根症狀或截癱,尿便失禁等。 混合型:此型同時具備腦膜炎和腦內結核瘤型的特徵。 (一)、要點 病史:多數病人有新近感染結核的病史或有結核或有結核病的密切接觸史。 症狀:常有10~20天的前驅症狀,如精神有振、全身無力、食慾減退、情緒不安、易激動、低熱、惡心、嘔吐、便秘等。逐漸發生嗜睡、頭痛加劇、並有噴射性嘔吐、頸項強直等顱內壓增高和腦膜炎刺激征。神志不清,逐漸進入昏迷。此時所有反射消失,大小便失禁,瞳孔定位,脈搏增速,呼吸不規則,最終導致死亡。 體征:體溫多在38℃,並發粟粒性結核者體溫可達40℃。多向暗處側卧(羞明),皮膚劃痕反應多數過敏。小兒前囪隆起。早期瞳孔因畏光縮小,晚期則擴大而固定,對光反應遲鈍甚至消失。可出現視神經麻痹,眼瞼下垂、復視。絕大多數病人頸項強直,病理性神經反射陽性,生理性神經反射減弱或消失。 輔助檢查: (1)腦脊液檢查:壓力增高,外觀呈無色透明或毛玻璃狀,也可呈淺黃色。靜置24小時可有薄膜形成。細胞數和蛋白升高,糖和氯化物降低。結核菌培養可陽性,抗結核抗體升高,免疫球蛋白升高。 (2)眼底檢查:在視網膜上可有結核結節。視乳頭水腫可確定有顱內高壓。 (3)結核菌素試驗:陽性對診斷有參考價值,但陰性也不能排除有結核性腦膜炎。 (4)X線檢查:肺部X線檢查如發現原發綜合征,活動性結核、特別是粟粒性結核,有助於結核性腦膜炎的診斷。 (5)CT檢查:可顯示腦膜、腦實質中的粟粒病灶,結核瘤及乾酪性病變,還可顯示腦底部的滲出物,腦組織水腫、腦室擴張等。對結核性 腦膜炎分型、判斷愈後和指導治療有重要意義。 (二)、預防及預後 加強鍛煉,增強體質,保持樂觀,勞逸適度,使正氣旺盛,減少發病。 積極治療原發結核,徹底清除結核病灶,防止繼發感染。 預防接種:接種卡介苗,不但預防肺結核等的發生,而且在新生兒時期接種卡介苗,使結核性腦膜炎的發病率明顯降低。 對於已患結核核性腦膜炎的病人,應住院治療,住院時間不少於3~6個月。 本病預後不良,病死率15%以上。預後好壞主要決定於治療的早晚及其神志狀態,有神志障礙者,死亡率明顯升高。 另外,老年人、幼兒死亡率亦較高。 結核性腦膜炎的早期診斷顯得格外重要。問題是早期診斷不容易,如果醫生缺乏經驗更會導致不能及時做出診斷。作為病人遇有午後低熱,頭痛、嘔吐、尿瀦留等不適時要盡早去醫院看病,尤其當醫生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時,干萬不要拒絕,因為檢查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段,其意義有時超過做CT及磁共振成像檢查。 結核性腦膜炎是可治之症,因為抗結核葯異煙肼。吡嗪醯胺等都能很好地「透過血腦屏障」) 再聯合使用鏈黴素、乙胺丁醇等,一般都能取得滿意的效果,但用量要比治療肺結核大、療程也長,大約需兩年的時間, 過早停葯易復發。患者務必在醫生的指導下,密切配合 堅持用葯以完成治療。

㈧ 54歲,女,結核性腦膜炎,這嚴重嗎能治好嗎

結核性腦膜炎,主要的表現是腦膜刺激症和結核的症狀,需要及早診斷,及早的對症治療,需要根據患者原來的機體狀況,如果原來體質非常好的話,或者說以前幾乎沒怎麼用過葯,那經過治療效果會很好,如果治療不及時,或者是體質不好的話,那可能會留下後遺症。

㈨ 結核性腦炎好治療嗎

摘要 結核性腦膜炎比較不好治,比肺結核難治。如果發現得早,並且治療及時和徹底,療程一年半到兩年後,部分病人可以根治,部分病人會出現後遺症。

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