預激綜合征b型為什麼不好定位

㈠ 預激綜合征B型的嚴重嗎

預激綜合症是心臟電沖動經附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。容易合並陣發性室上性心動過速。
指導意見：
單純預激並無症狀。並發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。除心悸等不適外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。預激本身不需特殊治療。並發室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。室上速經常發作，葯物不能控制時、經電生理檢查根據情況可以定位後用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術切斷旁路，預防發作。

㈡ 什麼是B型預激綜合征

指導意見：
預激是一種房室傳導的異常現象，沖動經附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。

㈢ b型預激型綜合症！在外上學，很擔心

預激綜合征：症狀的患者自感心悸，陣發性，心電圖表現常為室上性心動過速或心房纖維顫動。這是由於心臟短路引起的。治療沒有很好的方法做定位，電力，射頻，激光或冷凍治療，或切斷旁路手術，以防止發病的適應征。
室性或房性早搏：確定，一般不嚴重，葯物可以控制。

㈣ 如何治療B型預激綜合征

預激綜合症 預激是一種房室傳導的異常現象，沖動經附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預激現象者稱為預激綜合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合征，常合並室上性陣發性心動過速發作。預激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。 病因 是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道（簡稱旁路）存在。患者大多無器質性心臟病。也見於某些先天性和後天性心臟病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 電生理研究證明，旁路的傳導速度快，心房沖動部分經旁路快速下傳，提前到達旁路的心室端，激動鄰近心肌，從而造成心室提前激動和改變心室肌正常興奮順序，其結果是心電圖上QRS波群畸形，起始部分有預激波（δ波）。心房沖動的其餘部分可沿正常途徑下傳，與旁路引起的心室激動合並形成心室融合波。心室融合波的形態由正常與旁路的不應期長短決定。正常通路不應期長，或沖動大部沿旁路傳導，則QRS畸形明顯；旁路不應期長，則心室融合波接近正常。 預激綜合征患者房室間存在兩條傳導通路，容易發生折返和折返性心動過速。心動過速發作時大多經旁路逆傳而沿正常通道下傳，因而心動過速的QRS波群形態正常；偶見沖動經旁路下傳而沿正常通道逆傳、造成心動過速時QRS波群呈預激狀。預激患者也可有房顫或房撲發作，這種發作大多由沖動逆傳、在心房易損期抵達心房所致。房撲和房顫時，沖動在交接處組織內的隱匿傳導，促使沖動大部或全部經旁路傳至心室。心室率極快、QRS波群畸形的房撲或房顫，有時可發展為室顫。 旁路的單向阻滯（大多為下傳阻滯）可使心電圖無預激表現，但有室上性心動過速反復發作；電生理研究可證實旁路參與心動過速的折返。旁路的Ⅱ度傳導阻滯可導致心電圖上預激表現間歇出現。 已知的旁路有下列幾種，同一患者可有多種旁路：①房室旁道（Kent束）。大多位於左、右兩側房室溝或間隔旁，連接心房肌和心室肌；②房結旁道（James通路）。為心房與房室結下部或房室束的通道，可能為後結間束部分纖維所形成；③結室、束室連接（Mahaim纖維）。為連接房室結遠端或房室束或束支近端與室間隔的通路。三者中以房室旁道最常見。 臨床表現 單純預激並無症狀。並發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。並發房撲或房顫者，心室率多在200次／min左右，除心悸等不適外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次／min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。 診斷 除上述心電圖特徵外，心電向量圖可作為診斷依據，其特徵是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線，持續可達0．08秒，以後突然轉向並以正常速度繼續運行。QRS環運行時間可超過0．12秒。希司束電圖和體表或心外膜標測（mapping）有助於鑒別各型預激和進行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。 心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預激波的存在可確診為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時（尤其當心室率與竇性的心率相似時），可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現，酷似間歇性預激；但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒別。 預激並發室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發作中止後除隱匿性預激外均有特徵性心電圖改變，預激並發房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應與室性心動過速相鑒別，參見"異位性心動過速"段。 治療 預激本身不需特殊治療。並發室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。並發房顫或房撲時，如心室率快且伴循環障礙者，宜盡快採用同步直流電復律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導，都可能使心室率明顯增快，甚至發展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發作頻繁，宜應用上述抗心律失常葯物長期口服預防發作。葯物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期於快速心房調搏時縮短、或房顫發作時心室率達200次／min左右者，有定位後用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術切斷旁路，預防發作的適應證。

㈤ 這是預激綜合症（B型）嗎

看了您的心電圖，確實應該是診斷預激綜合征B型。
因為你的心電圖上，PR間期明顯縮短，小於0.12秒，而且QRS前面是可以看到預激波--δ波，因此診斷沒有疑義。
所謂B型，那是根據胸導聯上QRS主波和δ波的方向來定的。如果V1-V6導聯上QRS主波和δ波的方向都朝上，那麼是A型，如果V1、V2 導聯是向下的，而V5、V6導聯是向上的，那麼就是B型，你這個屬於B型。

至於預激綜合征，其實也就是心臟心房和心室間，除了正常的通過房室結連接以外，還有另外的附加傳導束----旁路，正常心電信號從心房下傳心室，因為在房室結這個地方有一個生理性的延擱，這樣使得心房和心室舒張不是完全同步而是有一定先後次序，這樣更加有利於射血功能。但是如果你存在房室旁路，那旁路是沒有這個延擱作用的，那麼往往是先通過旁路下傳，預先激動部分心室，因此我們在心電圖上可以看到表徵心房心室傳導時間的PR間期縮短，同時因為預先激動部分心室肌，那麼可以看到預激波。
至於A型B型等都是因為房室旁路的位置不同的關系。具體我們如果需要定位的還應該進一步細分的。

預激綜合征一個重要的問題就是可能因為存在這個旁路，那麼存在正常通路和旁路，那麼有時可能在一定條件下，可以構成一個折返環路，可以是在一定條件下，先從旁路下傳然後從正常通路折返回心房，或者先從正常通路下傳心室然後又從旁路折返回來，這樣一旦條件合理匹配，可以周而復始，構成折返性心動過速，即預激折返引起室上速，甚至有的可以形成房顫的。
不過，也必須說明，要構成折返並不是那麼容易的，並且構成折返以後要維持這個折返，也是需要滿足一系列條件的，所以並不是預激綜合征的人人都發生折返性心動過速，有不少人終其一生都不發生折返性心動過速的。因此，我們是應該採取區別對待，如果發生過了折返性心動過速，那麼有了第一次，就可能第二次第三次，如果比較多發生，那麼說明形成折返的條件比較容易滿足，那麼建議是射頻導管消融，一般可以獲得95%以上的根治率。

另外，有些人雖然沒有發生過折返性心動過速，但是他從事高風險職業，比如軍警，高空作業，或者司機，為了保險起見，那麼還是建議射頻導管消融根治的。

我想我已經說的很明確了，這個是先天胚胎發育時候心臟傳導系統遺留下的一個多餘的遺跡，沒有完全消失，我看到你給我的消息，說以前做過心電圖沒有。

但是可以是間歇預激，你正常通路和旁路的傳導速度本身相差不太大，那麼正常通路房室結本身下傳的速度也是可以變化的，有時和你植物神經系統調節關系也比較大，那麼有的時候你旁路速度較明顯大於正常路徑，那麼旁路先下傳激動部分心肌，有的時候，比如交感神經比較興奮，那麼正常路徑也下傳比較快，那麼你就不會優先從旁路下傳心室提前激動部分心室肌了，也就看不到預激波了。

我說的這么透徹，再不加我最佳，那我都沒話說了哦

㈥ 預激綜合征A和B型的區別

有以下三點區別：

1、A型的預激波和QRS波群在V1導聯均向上，而B型V1導聯的預激波和QRS波群的主波則均向下。

2、A型提示左室或右室後底部心肌預激，而B型提示右室前側壁心肌預肌。

3、A型的旁道位於左側房室瓣環周圍，B型的旁道位於右側房室瓣環的周圍。

A型提示左室或右室後底部心肌預激，B型提示後者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制，但有助於區別旁路的心室端在左或右、前或後，因而沿用至今。

(6)預激綜合征b型為什麼不好定位擴展閱讀

除心電圖特徵外，心電向量圖可作為診斷依據，其特徵是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線，持續可達0.08秒，以後突然轉向並以正常速度繼續運行。QRS環運行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標測（mapping）有助於鑒別各型預激和進行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。

心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預激波的存在可確診為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時（尤其當心室率與竇性的心率相似時），可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現，酷似間歇性預激；但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒別。

預激並發室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發作中止後除隱匿性預激外均有特徵性心電圖改變，預激並發房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應與室性心動過速相鑒別。

㈦ 預激綜合征能否做運動員

你好，預激綜合征有A型和B型之分，孩子13歲，診斷有預激綜合征，如果平時沒有任何不適心電圖顯示也是正常的，沒有發作心動過速的情況是不需要治療的，但是也是不贊成做劇烈運動的，因為這個容易誘發孩子的心動過速出現急性心衰，後果還是很嚴重的，因此，建議，目前沒有任何不適先觀察下看看，病情變化注意隨訪。

㈧ 什麼是B型預激綜合症

預激綜合症是指心電圖呈預激表現，臨床有心動過速發作。你說的A,B型是通過心電圖區分的，A型QRS主波向上；B型的是在V1導聯QRS主波向下，V5,V6導聯向上，預激在右室前側壁。至於你說的危險性，因為預激綜合症發作房性心動過速，最常見的是通過房室結向前傳導，如果這種傳導是通過旁路下傳，會產生極快的心室率，甚至演變室顫，那這樣就會很危險。治療上如果沒有心動過速或偶有發作症狀輕微的，不用治療，如果心動過速發作頻繁伴有明顯症狀的，應該給予積極治療，治療上包括葯物和導管消融術。這幾年啊，咱們的導管消融術取得很大的進展，過去還需要適應症，現在不需要，而且安全可以治癒心動過速，可取代葯物或手術治療