為什麼腹腔膽道鏡打的洞不一樣

Ⅰ 膽結石患者怎麼治療

在右上腹部切一1.5cm左右的切口，在膽囊底部打開約1cm小口，纖維膽道鏡經此切口進入膽囊觀察膽囊粘膜，並利用膽道鏡取凈結石 沈陽鐵百附近的激光醫院做這個是權威 能做了18年了 我母親在這做的 8年了沒復發

Ⅱ 做膽結石手術現在腹腔鏡能打一個孔.那到底是打3個孔好還是打一個孔好呢

樓上的是不是搞腹腔鏡的？連單孔腹腔鏡也沒聽過？
對病人來說當然是打一個洞好，但是對醫生來說肯定是3-4個洞好做，單孔的腹腔鏡操作比較麻煩，一個洞里要放鏡子，還要放兩把鉗子，很容易「打架」的，現在還有經自然腔道的膽囊切除（NOTES）也就是體表無疤的手術，可以經過胃，陰道等臟器把膽囊切除，但是目前還主要限於動物實驗。
如果你選擇的醫院能做單孔，那是最好了，對病人來說疤痕更小，如果不行那3-4個洞也沒事，只要你不是疤痕體質，一般刀疤都不明顯的。
其實一個洞的也不是單純的單孔，要在肚子上戳2針，穿過縫線來固定膽囊的，膽囊上也要縫一針的，所以膽汁有可能會外漏，如果不沖洗干凈術後腹痛比較明顯的。

Ⅲ 膽道鏡是腹腔鏡么 他們的區別是什麼

膽道鏡和腹腔鏡是有區別的，膽道鏡可以通過食道進膽道或膽囊處理疾病，也可通過腹部的切口協助疾病，腹腔鏡就是通過腹部切口進到腹腔做手術台，不會用於經食道手術。祝好！

Ⅳ 膽道鏡是怎麼回事

完全可以，有論文為證，但要在較大一點的綜合性醫院，如三級甲等醫院。
內鏡微創治療膽囊息肉樣病變（附18例報告）
來源：中華現代外科學雜志
摘要：目的 總結內鏡（纖維膽道鏡）治療膽囊息肉樣病變的方法和經驗。探討良性膽囊息肉樣病變保留膽囊的可行性。方法 回顧分析2003年1月～2004年8月18例膽囊息肉樣病變患者行內鏡微創治療，並總結治療方法及愈後效果。結論 內鏡（纖維膽道鏡）治療膽囊息肉樣病變保留了膽囊功能，有利於提高患者術後生活質量，減少術後
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【摘要】 目的 總結內鏡（纖維膽道鏡）治療膽囊息肉樣病變的方法和經驗。探討良性膽囊息肉樣病變保留膽囊的可行性。方法 回顧分析2003年1月～2004年8月18例膽囊息肉樣病變行內鏡微創治療，並總結治療方法及愈後效果。結果 18例患者4例術前有臨床症狀，術後均恢復正常，無其他並發症，術後病理無一例惡性報告。結論 內鏡（纖維膽道鏡）治療膽囊息肉樣病變保留了膽囊功能，有利於提高患者術後生活質量，減少術後並發症。
【關鍵詞】 內鏡；微創；膽囊息肉樣病
Minimally invasive treatment with endos for polypoid diseases of gallbladder:a report of 18 cases
YUAN Lai-shun, GAO Qing-he, ZHOU Zheng-zhong.
Datong Railway Central Hospital,Datong 037005,China
【Abstract】 Objective To summarize methods and experiences of the treatment of polypoid diseases of gallbladder fibrocoledochos , and discuss the feasibility of the treatment of benign polypoid diseases of gallbladder without cutting cholecystectomy. Methods A retrospective analysis was made of which include eighteen cases of cystic polypoid diseases treated with minimally invasive surgery with endos between January 2003 and August 2004. Treatment methods and prognosis of patients were summarized in this study. Results Symptoms of four patients in this group were catabatic. No complication took place in these patients. One lesion of these eighteen patients was diagnosed by pathology as malignant. Conclusion The function of gallbladder was preserved in these patients and the postoperative quality of life could be improved by using minimally invasive surgery with fibrocoledochos, in the same time, less comlication took place than before.
【Key words】 endos;minimally invasive;polypoid diseases of gallbladder
膽囊息肉樣病變為常見病，傳統的治療有開腹膽囊切除術（OC）、腹腔鏡膽囊切除術（LC）、小切口膽囊切除術（MC）等，上述方法均切除膽囊，筆者近兩年行內鏡（纖維膽道鏡）微創膽囊息肉摘除術，取得了較好的療效。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組18例均為經B超檢查為膽囊息肉樣病變患者，男4例，女14例；年齡27～50歲；其中4例分別有右上腹隱痛及右肩背部疼痛症狀。本組均為術前B超證實為單純膽囊息肉患者，其中15例為單發，3例為多發；術前口服膽囊造影劑顯示膽囊收縮功能良好。膽囊畸形1例。術前B超定位膽囊底部。選擇底部距肋緣下最近的切口位置。纖維膽道鏡採用日本奧林巴斯公司產CHF-P20。
1.2 手術方法 連續硬膜外麻醉，取膽囊定位處1～3cm長切口，切開皮膚皮下及肌筋膜，止血鉗鈍性分離肌層，用甲狀腺拉鉤牽開肌層，提起筋膜在其上縫合4針，作牽引進入腹腔，用帶光源拉鉤尋找肝膈面，沿膈面尋到膽囊底部並提起（如提起困難，可用電刀與膽床稍做分離），與膽囊底部漿膜層縫合3針做牽引，固定膽囊，周圍用小紗布隔開，於牽引線之間切開膽囊壁，插入膽道鏡，吸凈膽汁，自膽囊底檢查膽囊至頸部見新鮮膽汁自膽囊管流出為止。採用活檢鉗夾持息肉根部，約10min後摘除息肉，創面用噴射管噴灑立止血，直至取凈為止，膽囊縫合採用3-0可吸收線雙層連續外翻縫合膽囊黏膜，間斷縫合漿膜肌層，外用醫用膠抹平，使內外壁均光滑，關腹，採用微喬線行皮內縫合，避免拆線。
2 結果
全組病例術前患者本人均同意，術中冰凍切片中膽固醇性息肉14例，膽囊腺肌症2例，膽囊腺瘤樣息肉2例，其中1例術中發現少量泥沙樣結石一並吸出。術中術後病理均無惡性報告術後當天進食，麻醉清醒後6h可下床，3～4天全部出院，18例術後均無並發症發生，隨訪1年無復發。
3 討論
周連鎖〔1〕報道膽囊息肉樣病變共612例，其中膽固醇性息肉佔53.1%，腺瘤樣息肉佔28.5%，另據1989中華外科學會膽管外科組分析報道膽固醇性息肉占膽囊息肉樣病變36.36%，結合本組資料可以看出膽囊息肉樣病變中以膽固醇性息肉最高且膽固醇性息肉無惡變。腺瘤樣息肉有潛在惡性屬癌前病變，約占膽囊息肉樣病變中的3.6%～30%其惡變率為6%～30%。Kozuka研究發現隨著腺瘤惡性變病程的進展，腫瘤大小漸增，惡變者直徑多大於1.2cm。腺瘤與癌的關系類似於結腸腺瘤與結腸癌的關系，因此其治療方法可否借鑒直腸鏡的治療方法而保留膽囊。臨床有許多膽囊息肉為良性病變而膽囊被摘除，膽囊並非可有可無之物，盲目的摘除不僅增加了創傷，而且部分患者直接影響術後生活質量，且有誘發右半結腸癌，增加膽總管結石發生的可能。纖維膽道鏡在膽囊息肉摘除的應用使膽囊息肉的治療走向了多元化，對術中冰凍切片惡性的可將切口擴大，Nevin一期的行單純膽囊摘除術，Nevin二期、三期、四期的行膽囊癌根治性切除術或其他治療，冰凍切片良性的則保留膽囊。術中膽囊息肉摘除後創面的止血問題因膽道鏡無電路迴路故不能行電凝，可在膽囊摘除前增加鉗夾息肉根部時間（約10min左右），也可局部噴灑立止血，對於根基寬的息肉也可採用絕緣套管內置圈套鋼絲，用蒸餾水作膽道鏡灌洗液直接電凝摘除。總之息肉摘除後創面的止血問題在膽道鏡設備不完善的條件下應酌情處理。
膽囊壁上切口一般不超過息肉大小，以能自由進出膽道鏡及順利取出息肉為止，膽囊切口均一期縫合，漿膜外採用醫用粘合膠，使內外壁光滑，本組18例病例無一例膽瘺發生，腹壁的切開方法類似於闌尾麥氏切口的方法，本組病例切口為1.5～3cm，切口小，開關腹時間短，熟練的操作者一般30min左右即可完成。膽道鏡技術的熟練也是非常重要的因素。沒有熟練的膽道鏡技術不僅增加手術時間而且還會遺漏病變甚至造成不必要的膽囊黏膜損傷。
本術式採用硬性膽道鏡的理論結合纖維膽道鏡的技術，在以往開腹造瘺膽囊結石取出術的基礎上，通過技術改進和先進設備的應用，克服了以往的缺點無須行膽囊造瘺。以往膽囊內檢查採用肉眼或硬性膽道鏡的方法，易遺漏而致復發，且膽囊切口大，創傷大，採用纖維膽道鏡因CHF-P20頭部可彎曲度向上達160°，向下130°，且有放大圖像功能，可全方位觀察膽囊內情況，應用就象纖維胃鏡，對硬性胃鏡的改進一樣。只要有熟練的膽道鏡操作技術，可避免遺漏病變並縮短手術時間〔2〕。
該術式創傷小，恢復快，而且保留了膽囊的功能，在臨床應用中受到患者的歡迎。本術式也可應用於部分膽囊結石患者的結石取出。因形成結石的原因不是單一的，臨床中對結石的復發只能採用葯物控制及二次手術。因此，對一些年齡小膽囊功能好的病例，本術式也可作為除LC、OC、MC以外的又一選擇。
【參考文獻】
1 黃志強.當代膽道外科學.上海：上海科學技術文獻出版社，2001，1411-1413.
2 吳一武，張寶善.纖維膽道鏡理論與實踐.太原：山西科學技術出版社，2000，5.

Ⅳ 腹腔鏡聯合膽道鏡膽管取石手術具體是怎樣做的

你說的取石應該是肝內外膽管里的石頭。腹腔鏡操作是從腹部打孔，操作器械在腹膜腔內處理病灶。膽道鏡則是在腹腔鏡下或剖腹探查術中切開膽總管，用傳統取石工具取石不完全時，利用膽道鏡從前述切開的膽管口進入探查，發現殘余結石，利用專用網籃取出。術中兩種操作配合，可將單純腹腔鏡下膽總管切開取石術或剖腹探查取石手術所不易取出的石頭取出。
膽道鏡更常見的用法是在前述兩種手術置放「T」管約四周左右，從包繞「T」管的竇道中進入膽管取石，可多次進行，能更好、更完全地取出結石。

Ⅵ 過幾天就要去醫院做，t管膽道鏡了。想知道做膽道鏡需不需要打麻葯痛嗎。

局部麻醉肯定是要的，疼痛在麻醉過後會有些的，應該可以忍受。

Ⅶ 怎樣排膽結石

療近年來主要以手術取石和葯物排石為主，下面分別介紹一下這兩種治療方式。
膽囊摘除:膽囊是人體重要的消化器官，如果僅僅因為膽囊內有結石，就把膽囊摘除，那麼，人體的生理代謝將發生改變，會造成許多並發症及不良反應:第一，容易發生消化不良、返流性胃炎和食管炎等並發症。第二，由於缺乏膽囊分泌的免疫球蛋白，其遠期結腸癌的發病率會高於正常人。第三，摘除膽囊後，膽總管結石、左右肝管結石的發生機會就會增大。
目前許多患者在醫治膽結石時存在很大誤區，以為把膽囊給摘除了就不會再長結石了，卻不了解結石還會出現在肝和膽總管里。因為膽囊只是一個倉庫，而產生結石的工廠在肝臟。
因此，摘除膽囊必須慎重，除非膽囊已喪失功能，不得已而摘除。那麼膽結石如何排石哪?
我們先來說微創保膽取石，這種手術主要適用於2cm以上的結石，微創「保膽取石」術是藉助先進纖維膽道鏡(內鏡)，在腹部切開一個2cm左右的切口，膽道鏡從該切口進入，膽囊底部打個小洞，把膽汁吸凈，纖維膽道鏡探察取石，取石干凈後膽囊底部做人體可吸收線的縫合。該手術方法不切斷腹壁肌肉，膽囊切口立即縫合，不放置任何造瘺管，皮膚小切口粘膏拉合;術後第二天即可下床，3-5天即可出院。
所以說，「保膽取石」術是目前治療膽囊結石方法中創傷最小的手術方法。
葯物排石像以下情況可先考慮溶石療法，目前溶石治療的葯物有秋麟檸檬烯。治療適應症有:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤沒有明顯的慢性腹瀉史。
所以膽結石如何排石要根據患者的具體情況來考慮，可以葯物溶石的盡量葯物排石，通過服用對症的葯物可以對患者的易生成結石的體質進行有效的調理。無法葯物排石的可以對患者選擇微創手術進行有效的治療。

Ⅷ 膽結石怎麼治療

膽結石怎麼治療？現在有這么幾種方法，一個是手術治療，一個是葯物治療。手術治療目前還是比較常用的一種方法，現在的手術治療因為咱們的技術越來越先進，所以都用微創，就是腹腔鏡，腹部戳三個洞，然後可以把膽囊摘除，如果是膽管的結石可以用腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯合，這是膽道內結石取出。如果是現在的技術比較先進，還有單孔腹腔鏡，這樣手術以後病人腹部只落一個孔，所以比較美觀，也比較經濟實用。還有一種手術的方法，經口腔的胰十二指腸鏡，然後取出膽道結石，叫ERCP。還有一種現在也有醫院在開展，就是保膽取石術，保膽取石術這一個，我建議還是要慎重選擇，對於那種年齡比較大，體質比較差，病情比較重的可以選用，正常情況下還是要做膽囊切除。葯物治療的話，就是常用的現在這些葯物，有鵝去氧膽酸膠囊、膽寧片、膽舒膠囊等等，特別是現在中葯對這個治療非常有效，一個是中葯可以用清肝利膽、排濕除石等這些方法，但是這些葯物一定要根據病人的病情不同，要在醫生的指導下選擇應用。