高血壓四年了為什麼控制不好

❶ 高血壓讓人舉步維艱，為何有的患者血壓難以控制

由於中國人飲食結構和不注重健身的問題，據統計，中國人現在10個人裡面就有3個有高血壓症狀，中老年人和肥胖者中更是超過一半有高血壓現象，有的卻並不自知。血壓突然升高或下降，會導致患者出現頭痛、頭暈、心慌、惡心等一系列症狀，嚴重的話，則會危及心血管。下面就給大家講一下高血壓病人若存在的幾種常見情況需及時測量血壓，避免發生意外。

什麼情況下需查血壓？哪些不良因素會導致高血壓？

測血壓其實是一件很方便簡單的事情，或到附近葯店測量一下，或買個家裡用。有高血壓且需要堅持吃葯者，建議每周測量一兩次，以便及時發現血壓變化，及時調整葯物。如果發現自己血壓不穩，吃葯配合日常保健也不能有效控制的話，應考慮到院及時治療。

❷ 高血壓為什麼根治不了

高血壓是由明確病因所引起的，例如妊娠期高血壓，血壓升高與懷孕有明確的因果關系。分娩後大多數患者的血壓是可以恢復正常的。又如，腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等，這些患者經過相應的治療去除病因後，血壓也可以恢復正常的。高血壓的病因還沒能弄清楚，或者說高血壓是由很多種復雜的因素共同作用所導致的。無論是沒找到明確病因，還是同時存在很多病因，人們便難以根治這種疾病。

❸ 高血壓4年，48歲，服氨氯地平片，依那普利片，最近總是頭暈，惡心，頭痛，心區不舒服，心電圖心動過緩

病情分析： 一般高血壓患者是需要長期服用降壓葯的，降壓葯一般都是有副作用的，不過副作用一般不大的，而且降壓葯是一定需要吃的，如果血壓控制不下來，可能會引起很多的並發症的。
意見建議：你的情況主要是心跳慢引起的大腦供血不足，所以有頭暈、惡心症狀，可以吃點提示心率的葯物，如心寶丸等，適當的運動，飲食上盡量少吃鹽及油膩食物，如果血壓平穩，降壓葯暫時不要調整的，希望可以給你點幫助。

❹ 老人自診斷出高血壓以來，一直控制不好血壓，平時該注意些什麼

高血壓需要注意以下幾點：
1、勞逸結合，保證足夠的睡眠；保持心情平和，避免情緒激動。
2、適當的體力活動和體育鍛煉，減輕體重。
3、注意飲食，把飲食量的鹽降下來。
4、監測血壓、堅持服葯。按醫生要求吃降壓葯，需要經常檢測血壓。吃降壓葯血壓下降後，還需要堅持服葯，以免反復。
飲食注意：
1、限制鈉鹽的攝入。飲食應以清淡為宜，少吃鹹食，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應以5克以下為宜。
2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進動脈硬化。
3、少吃動物脂肪。動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。
4、戒煙少酒。有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風。
5、宜多食鉀食物。鉀在體內能緩沖納的食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。
6、宜多吃含優質蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆製品。
7、鈣食物。美國醫學專家認為，高血壓患者每天堅持食入高鈣食物，能使2／3左右的人受到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多，如奶製品、豆製品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。

❺ 為什麼血壓總是控制不好

您好

醫生在臨床經常碰到這樣的病人，老是抱怨：「 我高血壓已經好幾年了，一直看，可老是降不下來，真是頑固啊。」我說：「 你的血壓應當控制在理想水平：低於120／80毫米汞柱。」他說：「 不可能！」很多病人覺得，自己得的是「頑固性高血壓」，沒法控制，非常泄氣，有的乾脆聽之任之了。這種想法到底對不對呢？

先要搞清楚什麼叫「頑固性高血壓」。我們說，服用一般常用最大劑量的三種或三種以上的不同作用機制（其中必須包括利尿劑）的降壓葯物，血壓仍然降不到低於140／90毫米汞柱，這種情況叫做「頑固性高血壓」。

首先要清楚葯物的「不同作用機制」，就是說，例如鈣拮抗劑—— 硝苯地平、β受體阻斷劑——心得安、再加利尿劑——氫氯噻嗪合用是不同作用機制的降壓葯物組合，如果用了硝苯地平又加尼群地平就是重復用同一類鈣拮抗劑，不合適。有人對1.8萬名病人用兩種葯，兩種不行再加到三種，一直用到四種葯合用，連續觀察血壓近4年，發現血壓真正降不下來的大約只是7%。可見，真的頑固性高血壓病人只是極少數。

為什麼一些高血壓會那麼「頑固」 呢？

其實有50%～70%的病人吃了多種降壓葯血壓還是不能降到正常，是因為病人不聽醫生的話，不按時吃葯，而是吃吃停停，三天打魚兩天曬網。

醫生說一天吃3次葯，有的病人偷工減料只吃1次，看看血壓正常了就不吃了，等到頭暈了再吃葯，「臨時抱佛腳」。

「 高血壓葯有副作用呀！」 很多病人抱有這種心思。高血壓葯確實會造成心動過緩、低血鉀、腳腫、咳嗽等副作用，但是高血壓如果不控制、治療，將發展成中風、心肌梗死、尿毒症。吃葯的副作用和不吃葯的後果相比，實在是小巫見大巫。

由於每個病人對每種葯物的反應都不完全相同：張三對某種降壓葯反應很好，無不良反應，而李四可能降壓無效，反倒出現頭暈、心慌、腳腫等反應。病人如果出現嚴重的不舒服，可以找醫生通過換葯來調整。而高血壓如果早期沒有控制，發展到了晚期會更難控制，這時候降壓用的劑量就大了，對肝、腎功能的損傷和不良反應就會更大。

因此，醫生叮囑大家不要因小失大，得不償失，而要及早長期服葯，牢固地樹立終生服葯的思想。

高血壓是一種慢性病，所以病人和醫生之間更要有良好的溝通，密切配合。醫生開出了葯以後，要有一段觀察時間：觀察劑量是不是對頭，療效有沒有到位，這需要幾天甚至幾個星期的時間。如果病人不配合，沒有長性，動不動就換一家醫院，重新看病，這是非常不利於治療的。

❻ 血壓為什麼總降不下來專家提醒：查查這九個原因

# 健康 科普排位賽##金牌科普創作人##學問分享官#血壓為什麼總是居高不下？這是高血壓患者非常關心，亦常被困惑的問題。這個問題比較復雜，因為影響血壓的因素眾多，涉及飲食、運動、用葯、心理、應激等多個方面，具體到每個患者又不盡相同。

徐醫生總結了引起血壓升高的十個常見原因，大家可以對照自查一下，找出自身存在的問題，才能有的放矢，使血壓得到滿意的控制。

飲食治療是高血壓治療的基礎，切不可忽視。

高鈉鹽攝入是引起血壓升高的主要危險因素。限制鈉鹽攝入有利於血壓的下降，對於一些血壓輕度升高的患者，單純依靠控制鈉鹽攝入和運動鍛煉便可使血壓恢復正常；相反，如果不控制飲食，依舊胡吃海喝，再好的葯物療效也會打折扣。

高血壓患者需要把每日鈉鹽攝入量控制在6g以下，包括烹飪用鹽和調味品等，增加膳食中鉀的攝入量可降低血壓，富鉀的食物包括新鮮蔬菜、水果和豆類，腎功能良好者可以選擇低鈉富鉀鹽代替鈉鹽。

此外，高血壓患者通過DASH飲食可以使收縮壓降低11.4mmHg，舒張壓降低5.5mmHg。所謂的DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）飲食是指富含新鮮蔬菜、水果、低脂或脫脂乳製品、禽肉、魚、大豆和堅果，少糖、含糖飲料和紅肉，其飽和脂肪和膽固醇水平低，富含鉀鎂鈣等微量元素、優質蛋白質和纖維素。高血壓患者控制熱量攝入，血壓降幅更大。

靜坐少動以及由此導致的體重增加，不利於血壓控制，因此，高血壓患者要積極運動鍛煉。建議所有超重和肥胖患者減重，把體重維持在 健康 范圍內（BMI18.5~23.9kg/ ，男性腰圍 90cm，女性 85cm）。

控制體重的方法主要是少食多動：一是在膳食平衡基礎上減少每日總熱量攝入；另一個是進行規律的中等強度的有氧運動、減少久坐時間。

有氧運動主要包括步行、慢跑、快步走、游泳、騎自行車等，阻抗和伸展運動作為補充，但不宜做劇烈的競技性、強度很大的「無氧運動」，如快跑、跳遠、舉重等高強度運動，因為這會導致交感神經興奮，引起血壓升高。

非高血壓人群進行運動鍛煉，可以降低發生高血壓的風險，高血壓患者進行運動鍛煉，可以有效降低血壓。除了日常生活的活動外，建議每周鍛煉4-7天，每天30-60分鍾的中等強度運動。運動強度因人而異，一般用最大心率來評估運動強度，中等強度運動是指能達到最大心率（220-年齡）的60%~70%的運動。需要注意的是，血壓非常高的患者需要在血壓控制以後再運動鍛煉。

減重計劃應長期堅持，減重速度因人而異，不可以急於求成，建議將目標定為一年內，體重減少初始體重的百分之5%~10%。

高血壓患者用葯講究「個體化」，需要針對每位患者的具體情況（如血壓水平、年齡、胖瘦、血糖、血脂、血尿酸、肝腎功能、有無合並症等）合理用葯。

許多高血壓患者採用單葯治療不能使血壓控制達標，這種情況下，需要及時採取「聯合用葯」，即「將兩種或兩種以上作用機制不同的葯物聯用」。

臨床上，有些患者血壓遲遲得不到有效控制，「聯合用葯」啟動時間太遲就是其中的一個重要原因。

以血壓水平為例，一般而言，高血壓一級140-159/90-99mmHg的可以先選擇一種降壓葯，高血壓二級160-179/100-109mmHg的需要選擇兩種降壓葯聯合，而高血壓三級180/110mmHg以上的則需要三種或以上的降壓葯聯合，才有可能使血壓達標。

如果一個高血壓二級的患者，某一種降壓葯效果不好，就換另一種降壓葯，效果可能還不好，這就屬於葯物選擇不當，導致血壓難以控制達標。

此外，葯物選擇時還要注意趨利避害。比如有高尿酸和痛風的患者不宜選擇利尿劑降壓葯，避免利尿劑引起高尿酸或誘發痛風；心率慢的患者不宜選擇美托洛爾或者比索洛爾降壓葯，以免心率更慢；有蛋白尿、心衰、心梗、糖尿病、血脂異常的患者適合選擇普利或沙坦類葯物，因為這類葯物有心腎保護作用；有心衰、浮腫的患者或者老年人適合選擇利尿劑降壓葯，減輕心臟負擔；有心梗、心衰或伴有心率增快的高血壓患者適合選擇β受體阻滯劑如比索洛爾或者美托洛爾，預防猝死，控制心率。

大部分高血壓患者是勺型血壓（表現為白天高晚上不太高），需要在清晨起床後服用降壓葯，也有少部分高血壓患者屬於非勺型（白天晚上均高）或者反勺型（白天不高晚上升高明顯）高血壓，這時就需要調整服葯時間，根據每個人具體情況改為晚上服葯，或者是早晚各服一次降壓葯物。

此外，服葯的劑量不對也是血壓控制欠佳的主要原因之一。評論區看到有不少朋友在服用纈沙坦、厄貝沙坦或者替米沙坦，覺得效果不好，問是否需要換葯？實際上有不少患者服葯劑量比較小，並沒有達到該葯的常規劑量。比如纈沙坦常規劑量是每天80毫克，厄貝沙坦的常規劑量是每天150毫克，替米沙坦的常規劑量是每天80毫克。

還需要注意的是，某些葯物是中長效降壓葯，需要一天服用兩次，才能控制血壓24小時平穩，比如硝苯地平緩釋片，得高寧和尼福達。某些葯物是不能掰開服用的，否則就破壞了它的緩釋作用，比如硝苯地平控釋片，非洛地平緩釋片(波依定）。

有些患者總是擔心一旦服用降壓葯，就是要吃一輩子，擔心長期服用降壓葯會損害肝腎。因此，不願意服葯，或者血壓一降下來就擅自減葯或者停葯。還有的患者（尤其是老年人）經常忘記或遺漏服葯。由於治療不規范，也是致使血壓波動或居高不下的一個主要原因。

許多疾病本身會引起血壓升高，比如腎炎、腎盂腎炎、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、庫欣綜合征、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、大動脈炎、腎動脈狹窄等疾病所導致的血壓升高。這些病因明確的高血壓臨床謂之「繼發性高血壓」

對於年輕的、血壓顯著升高的高血壓患者，血壓波動大、葯物控制欠佳的高血壓患者，要排查有沒有繼發性高血壓的可能。

與原發性高血壓不同，繼發性高血壓病因明確，通過積極治療原發病，高血壓有望得到徹底根治，不需要終身服用降壓葯。

能夠引起血壓升高的葯物有很多。糖皮質激素類的葯物，比如 強的松、地塞米松 ，可以使水鈉瀦留、血容量增加而引起血壓升高；非甾體消炎葯如 吲哚美辛、保泰松 可以引起水鈉瀦留，抑制舒血管物質前列腺素的合成，導致血壓升高； 避孕葯 可以導致血管收縮，引起血壓升高；止咳葯如 甘草 ，具有類激素樣的作用，也可以引起血壓升高；抗排斥的葯物如 環孢素 ，副作用也是引起血壓升高；治療貧血的 促紅細胞生成素 ，也會引起血壓升高； 抗抑鬱葯物 單胺氧化酶抑制劑、三環類葯物容易導致血壓升高。

當高血壓患者存在疼痛、外傷、手術、寒冷等應激情況時，血壓會升高。此外，妊娠期血容量增加，也會引起血壓升高。

過分的緊張、恐懼、煩躁或憤怒、焦慮、悲傷、失眠等不良情緒都會引起血壓升高。因此，控制情緒穩定，注意勞逸結合，保持樂觀的心態，保證睡眠，多進行有氧運動，學會傾訴對保持血壓穩定非常重要。必要時可以考慮使用抗焦慮葯物。

總得來說，影響血壓的因素眾多，控制血壓達標是一項非常復雜的「系統工程」，只有找准原因，對症下葯，綜合管理，才能破解血壓居高不下的難題。

❼ 高血壓控制不住怎麼辦

建議：如果是控制的效果不佳，可能要在醫生的指導下，調整葯物，平穩降壓。 高血壓的病因較多，因此，治療也需要採取綜合性的措施，否則就不能取得理想的治療效果。 正確的做法是除選擇適當的葯物外，還要注意勞逸結合，飲食宜少鹽，適當參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠，肥胖者應減輕體重等。 希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂！

❽ 高血壓患者總是降不下來是為啥，要注意啥

對於日常生活中降血壓的幾個誤區：

一、喝水：在我們印象當中，不管發生什麼疾病基本都會說多喝水，但是喝水對於一些疾病來說是個例，比如這里介紹的高血壓。

如果大量喝水就會增加血容量從而導致血壓不穩，所以喝水適量就行，不用刻意主動的去喝。

二、葡萄酒降血壓：適當喝一點葡萄酒對身體是有好處的，它可以軟化血管有一定預防血壓升高的作用，但是葡萄酒也是酒也含有酒精，所以喝葡萄酒要適量，因為每人的血壓情況及身體情況都不相同，所以是否能飲用一定要咨詢醫生，別聽其他人說喝了管用就自己去喝，對他管用並不代表對自己就管用。

三、一些小偏方：民間有很多關於治療高血壓的小偏方，但是大部分是沒有經過臨床論證的，所以不要拿小偏方來當主要的治療手段。

❾ 我媽媽今年50歲了，大概有高血壓4,5年了，低壓一直降不下去，常年吃降壓葯，嚴重時還需要打點滴，總

問題分析：
你好，高血壓是引起心腦血管疾病的危險因素，高血壓在服用期間血壓控制不理想，可以給予中長效降壓葯物如依那普利控制血壓，必要時查顱腦CT排除有無存在腦血管疾病。

意見建議：
檢測血壓變化，注意休息清淡飲食減少高脂肪、高熱量食物，含有鈉鹽多食物也要少吃，適當運動。