為什麼每個人住院報銷比例不一樣

『壹』 同一間醫院。同樣的葯。為啥報銷比例不一樣

同一家醫院同樣的葯報銷比例不一樣，說明報銷的人是不一樣的，他們的身份不同，那麼報銷的比例肯定不同，比如普通老百姓和企業的職工就不一樣的

『貳』 全國住院醫療保險報銷比例一樣嗎異地就醫該怎麼辦

一、住院醫療保險報銷比例。

首先我們需要確定的一點是，醫療保險的報銷理想因素非常多，比如說參保人的身份、就醫醫療機構的級別、各地不同的醫保方案等。所以說答案很明顯，全國住院醫療保險報銷的比例並不相同，每個地方的醫保方案都只對本區域內的醫保報銷有規范力。

同時住院醫療保險的報銷還有一定的起付線和封頂線。比如說起付線是1000的話，那麼只有超過1000元的起付線以上的部分才按照固定的比例報銷，1000元以下是不予報銷的，而且如果報銷的錢數過高，超過了封頂線的話，也是僅報銷封頂線額度。

二、異地就醫該怎麼辦？

現在社會越來越發展，交通也越來越發達，無論是外出出差、旅遊，或者說異地工作、轉院治療等情況都難免會發生需要去醫院就醫的情況，那麼這種情況下就可以被稱為異地就醫。由於有的時候兩個地區之間並沒有實現醫保信息的互聯，那麼這個時候就不能夠直接進行跨地醫保的報銷。所以說在這種時候建議大家一定要先進行異地就醫的備案，這樣就可以在出院結算的時候進行自動繳清費用，而不至於自己墊付之後再准備材料去申請報銷。

三、有必要購買醫保嗎？

朋友們可能對保險並沒太有意識，所以認為沒有必要購買醫保，但實際上這種想法是不正確的。我國也在大力的提倡構建普惠全民的社保體系，醫保就是其中一個非常重要的項目。不僅可以對我們的生活進行一個兜底性的保險，也可以減輕未來可能發生的因病返貧，因病致貧等幾率。同時有的人群可能覺得醫保的報銷很受限，不如商業保險能夠理賠的金額多，這也是由於它們不同的性質所決定的，畢竟醫保主要是針對基本醫療的保險，但是醫保完全可以與商業保險相互組合，互為補充，來給參保人形成更加完善的風險保險。

『叄』 一年之內，兩次住院醫保報銷比例不一樣，是什麼原因

一、如果說的是醫保的話，第一次和第二次住院的報銷比例取決於幾個因素：
1、在職或退休
2、起付線
3、醫療費用金額段
4、就醫醫院的級別
不管是幾次整體的報銷費用規則是不變的，不同地區具體政策可能會有差異，可以咨詢當地社保局。

二、一年中多次住院發生的醫療費用，只要是在醫保范圍內的，都可按照當地的醫保政策規定報銷。
主要是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低。

三、注意醫保報銷不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；
2、各種減肥、增胖、增高項目；
3、各種健康體檢；
4、各種預防、保健性的診療項目；
(三)診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(四)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
3、近視眼矯形術；
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

『肆』 為什麼各地的醫保報銷比例不一致呢

醫保政策規定，只要是在定點醫療機構就醫，報銷比例只與參保人的身份（職工、居民，在職、退休等）和醫療機構的級別有關，與醫療機構的公立、民營屬性無關。一般來說，職工的報銷比例比居民的高，退休人員的報銷比例比在職職工的高，級別越低的醫院報銷比例越高。只要是在定點醫療機構就醫，張先生的報銷比例通常只與他自己的參保身份和就醫的醫療機構級別有關，完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少。

『伍』 城鎮職工基本醫療保險報銷比例為什麼各地的差距那麼大呢

由於城鎮職工基本醫療保險開始實施時，基本上都是實行的縣級統籌，後來根據社會經濟發展情況逐步過渡到地市級統籌，基本醫療保險的實施的方案也是按照地市級為單位進行制定的。醫療保險制，主要是圍繞收支兩條線進行規范。對於醫療保險的繳費基數用人單位是按照本單位的工資總額作為繳費基數，職工個人是按照本人的實際工資作為繳費基數。

『陸』 住院醫保報銷比例是多少

住院醫保報銷比例如下：第一，如果屬於農村醫保的，那麼鎮衛生院報銷60%，二級醫院報銷40%，三級醫院報銷30%。第二，如果當事人發屬於城鎮醫療保險的，那麼三級醫院報銷比例為50%上限為2000元，二級醫院起付標准為300元報銷比例為55%。參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『柒』 醫保報銷比例是如何計算的

住院報銷比例計算結果如下：
（一）在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產生的醫療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%；
（二）退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。
（三）最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
（四）特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

『捌』 為何醫保要降低報銷比例

目前醫保沒有降低報銷比例。但是如果您一年之內三次住院，可能就超出了當地規定的報銷范圍，所以報銷比例低了。另外，也有可能是這次使用了不給報銷的葯物，總體來說，拉低了報銷比例。
但究竟什麼原因，還是建議您去社保局咨詢。

不同情況下，醫保的報銷比例都是不一樣的：
一、醫療機構的等級不同，報銷比例就會有所差異
二、醫療機構等級相同，職工醫保和居民醫保的報銷比例不一樣
三、職工醫保參保人是否在職也會對報銷比例有影響
四、在同等級的情況下，公立醫院和民營醫院報銷比例是一致的

1、用葯不同，報銷比例不同，有的第一天需要手術的，第二天不用的，報銷也不同。
（1）參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，並不是在任何一家醫院都可以看病。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
（2）住院報銷的時候，有個起付線（起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%）也就是說 起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣 的，並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概60%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

2、不同住院的原因的醫療保險報銷流程：
（1）生病住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯 網手續，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
（2）發生外傷住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫 保聯網手續，經市(區)醫療保險處稽查科調查後，符合醫保報銷規定的，出院時直接到醫院醫療保險辦 公室辦理結算手續; 未調查清楚或有異議的，出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等所有證件去市 醫療保險事業處進行調查，然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
（3）發生門診意外傷害：治療終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫 療保險事業處進行調查，然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

3、社保報銷流程：
（1）首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療
（2）住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案
（3）出院時到醫保辦公室開住院申批單，住院發票、明細清單、病歷。如果是外傷的話，還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章，寫好各人情況說明，投保單位情況說明或證明
（4）到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件，如果需要再進行商業險報銷的，請把以上材料全部再復印加蓋上醫院 的章，以備報商業險用。

如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報，兩者只能報一處。 如有商業險的，應先報城鎮居民醫療保險，再報商業險。如先報了商業險，那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。

『玖』 為什麼不同的醫院醫保能報銷的數額都不一樣

用葯不同，報銷比例不同，有的第一天需要手術的，第二天不用的，報銷也不同。
(1)參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，別不是在任何一家醫院都可以看病。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候，有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
報銷結算項目：
(1)參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標准費，超過規定標准以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付.屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算.
(2)住院床位費按規定標准支付;
(3)一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份.
(5)急診，在外地安家人員看病也有具體規定.

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『拾』 醫療保險在每個醫院報銷的百分比一樣嗎

城鎮居民醫保報銷比例與醫院級別相關：三級醫院起付金額為600元，比例為65%；二級醫院起付金額為400元，比例為75%；一級醫院起付金額為200元，比例為85%；省內跨統籌起付金額為600元，比例為65%；省外跨統籌起付金額為600元，比例為55%。城鎮居民醫療保險是以沒有參加職工醫保的未成年人和居民為主要參保對象的醫療保險制度，不同的情形醫療保險報銷比例也不相同。