同樣的項目為什麼醫保報銷不一樣

① 都是醫保，都是一樣的手術，為啥你比我報銷多

經常會被患者或家屬問到關於醫保的問題。可惜我關注的少，也了解到不多。但是確實有的患者做完手術，或者住院後，回去報銷，報銷的很多。而有些患者回去報銷的很少。之間甚至差了有好幾萬甚至更多。

畢竟我們作為個人，肯定還是希望醫療能夠有所報銷的，最好是多報銷一點。

當然以我的感受來說，報銷和地區有關，比如深圳地區報銷的就比較多。同時也和職業有關，比如公務員，老師這種報銷的會更多一些，還有一些福利很好的公司。還有的就是不同地區對於自費項目，有沒有相關的報銷。

我所了解的是，有的地區是自費項目也能報銷一部分的，而有些地區則不予報銷。而住院，自費項目其實還是不少的。給我的感受就是，當地政府GDP越高，收入越多，相應的福利就會越好一些。

另外再多說一句，其實社會發展到今天，看不起病的家庭還是不少，尤其是大病或者手術需要比較多的費用的時候。有時候在醫院見慣了各種現實，可能幾萬塊錢就能奪走一個人的生命的時候，覺得真是唏噓不已。

看病難，看病貴，其實還是擺在老百姓面前的一座大山。同時良好的醫療和服務，依然是非常稀缺的資源。

當然醫保是一項國家給予我們的福利，我們每個人都是需要的。當然商業保險或者補充保險，就根據每個人的情況來決定。這篇文章就不多說了。以後有機會我們在聊聊。

下面的內容也是我自己學來的，希望對大家有所幫助。

今天主要想和大家聊聊職工醫保和城鄉醫保的區別。

職工醫保：就是你去上班，公司給你交的五險一金裡面的醫療保險。

城鄉醫保：那些沒有工作單位的居民，比如學生，農民，家庭主婦等。比如城鎮居民醫保，新農合，農村醫保，嬰幼兒醫保等，都屬於城鄉醫保。

兩者的區別：

1 ，交費不同：

職工醫保：

（1）用人單位和個人共同交錢，一般用人單位出5-10%，個人出2%；

（2）每個月交一次；

城鄉醫保：

（1）每年交一次，一次交幾百元，比較便宜；

2 ，報銷不同：

職工醫保：交的多，報銷的多

城鄉醫保：交的少，報銷的少

比如以北京為例，用人單位交10%，個人交2%+3元。假設老王月入1萬，公司每個月交1000元，個人交203元，一年下來，一共是14436元。

城鄉居民醫保就便宜了，老人和小孩，180元/年，勞動年齡內居民，300元/年。

看病各自能報銷多少呢？先來說說門診，再來說 住院 吧。

假如去三甲醫院的門診，職工醫保，累計超過1800元的部分才能開始報銷。報銷比例70%，一年最多可以報2萬。

城鄉醫保，累計超過550元就能報銷，報銷的門檻比較低，但是報銷比例只有50%。並且每年只能報銷3000元，比職工醫保可就少很多了。

住院：

職工醫保：住院費用超過1300元都能報銷。報銷比例85-95%，每年最多可以報銷30萬。

城鄉醫保：也是住院費用超過1300元就能報銷，報銷比例75%，每年最多報銷20萬。

醫保秉承一個原則：交的多，報銷的多，交的少，報銷的少。還是相對公平的。

另外它們還有2個不同：

一，賬戶不同：

職工醫保：有2個賬戶，一個是統籌賬戶，一個是個人賬戶。 個人賬戶里的錢，可以用來看病買葯。

城鄉居民醫保：一般沒有個人賬戶。

二，退休後福利不同：

職工醫保：退休時只要累計繳費 滿 25 年 ，就不用交錢繼續終生享受職工醫保的福利了。

城鄉醫保：只要你想要享受醫保，每年都需要按時繳費。

總的來說，職工醫保雖然交的多，但是各方面的待遇都更好。並且公司出大頭，個人出小頭。所以能交的都要交上。如果暫時沒有工作，也要先把醫保交了。

社保呢，算是國家福利。不上白不上。

如果大家在能力足夠的前提下，也可以給自己配置除醫保福利以外更多的保險。畢竟很多大病發生的時候，不是20萬，30萬能打得住的。應對未來在發生疾病需要高額花費的時候，能夠度過難關，而不是因為幾萬塊錢選擇放棄生命。

最後如果我的文字對您有所幫助，請點贊或者分享出去，讓更多的人了解。謝謝

② 同樣是參保人醫保報銷比例不一樣，是因為什麼

一樣是醫療保險參保人，為何有時報銷比例不一樣？下面小編就和你們聊一聊這其中的原因。

3、在醫療機構和參保種類都一致的情形下

在職人員員工和退休人員報銷比例有差別。一般來說，退休人員的報銷比例比在職人員員工的高。例如，本市職工醫保參保人到三級醫院住院治療，在職人員員工報銷比例為85%，退休人員報銷比例是92.5%。

③ 農村醫保兩次費用報銷為什麼不一樣

一年之內，兩次住院醫保報銷比例不一樣，原因如下：1、在職或退休2、起付線3、醫療費用金額段4、就醫醫院的級別不管是幾次整體的報銷費用規則是不變的，不同地區具體政策可能會有差異，可以咨詢當地社保局。二、一年中多次住院發生的醫療費用，只要是在醫保范圍內的，都可按照當地的醫保政策規定報銷。主要是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低。三、注意醫保報銷不予支付費用的診療項目范圍

④ 兒童兩次同樣的康復課程+為什麼醫保卡報銷不一樣

不同等級的醫療機構報銷比例有所差異
國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看，醫保部門為了對患者起到引導作用，在基層醫院的報銷比例比在大醫院高，因此同樣類型的參保人，在不同等級的醫療機構里產生的醫療費用、報銷比例會不同。
在就診的醫療機構等級相同的條件下，職工醫保和居民醫保的報銷比例不同
由於職工醫保和居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別。職工醫療保險年均繳費要幾千元，居民醫療保險年人均繳費只有幾百元，因此報銷待遇不同，在就診的醫療機構的等級相同的情況下，報銷的比例費用也不同，職工醫保的報銷比例要稍微高一些，報銷的錢也多一些。
在醫療機構和參保類型都相同的情況下，職工醫保的參保人是否在職也會對報銷比例有影響
一般來說，職工醫保的參保，退休人員的報銷比例比在職職工的高。
溫馨提示 ：在同等級的情況下，公立醫院和民營醫院報銷比例一致。醫保政策規定，只要是在定點醫療機構就醫，報銷比例只與參保人的身份（職工、居民、在職、退休等）和醫療機構的級別有關，與醫療機構的公立、民營屬性無關。因此參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少，可以根據自己的需要來選擇醫院。

⑤ 為什麼跨年了醫保統籌報銷的不一樣

親親您好，同樣的葯醫保統籌不一樣是系統問題的一、醫保報銷范圍並不是所有費用醫保都能報銷，想了解醫保報銷比例，首先應清楚醫保報銷范圍1.起付線、封頂線起付線：門診或住院費用需達到一定金額，才可用醫保報銷。門診和住院費用起付標准不一樣，每個地區也不一樣，甚至同地區不同級別醫院也不一樣。封頂線：門診或住院費用報銷上限，就是封頂線。封頂線不同地區不同級別醫院也有區別。2.自付、自費自付：醫保目錄內無法報銷部分。自費：醫保目錄外全部費用，比如進口葯、靶向葯等，起付線也屬於自費部分。3.醫保報銷部分醫保只能報銷醫保目錄內門診、住院醫療費用。醫保目錄有三個，分別是《葯品目錄》、《診療項目目錄》、《醫療服務設施》。去年，國家對《葯品目錄》做出修改，擴大報銷范圍。、門診費用和住院費用報銷比例不一樣。以北京市為例：1.門診費用下面是北京市門診費用報銷比例，包括醫院類型、起付線和報銷比例都囊括在內。註：北京市在職員工門診需超過1800元才能報銷，看病優先選擇本市社區醫院，報銷比例高於非社區醫院，而不是特意去大醫院。舉個例子：張三之前已達到起付線，這次門診費用花費3000元，其中自費部分為800元，自付部分為1000元，則能用醫保報銷金額為：（3000-800-1000）×90%=1080元張三需要支付1920元。張三生病住院（三級醫院），一共花費2萬元，其中自費部分8000，自付部分5000，則能用醫保報銷金額為：（20000-1300-8000-5000）×85%=5700元張三還需支付14300元。以上數據僅供參考，具體報銷金額還需按照實際情況進行計算。基本醫保報完後，如符合大病保險報銷條件，可享受大病保險報銷政策，進行再次報銷。自2016年1月12日國務院發布《關於整合城鄉居民醫療保險制度的意見》後，各地相繼並軌，將城鎮居民醫保和新農合合並為城鄉居民醫保。城鄉居民醫保一年只需繳納幾百塊錢，比職工醫保便宜不少，所以待遇標准總體是低於職工醫保的。職工醫保可選定點醫院更多，報銷比例高，通常在70%-90%，報銷額度上限為20-50萬左右。而城鄉居民醫保報銷比例低，大多在40%-70%，報銷額度上限在10-20萬左右。

⑥ 同樣的看病我報銷的少，為什麼呢

一、每個人的病不可能完全一樣，即使是同樣一個醫生看病，也會給出不同的治療方案，自然產生的費用和葯品也會不一致。

我們都知道在三甲醫院進行治療，能夠擁有更好的技術和治療方案，所以大多數人都願意去三甲醫院，但三甲醫院報銷比例相對來說比較低，因為他的很多葯品使用都不能夠報銷。一般的醫院他使用的都是醫保范圍內的葯品，所以他大部分葯品都可以報銷。按這種情況來看，一般醫院的報銷比例就會更高，人民所花費的費用也會更低。如果你們倆本來就在不同的醫院治療，肯定報銷比例也會不一樣。

⑦ 為什麼不同的醫院醫保能報銷的數額都不一樣

用葯不同，報銷比例不同，有的第一天需要手術的，第二天不用的，報銷也不同。
(1)參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，別不是在任何一家醫院都可以看病。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候，有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
報銷結算項目：
(1)參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標准費，超過規定標准以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付.屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算.
(2)住院床位費按規定標准支付;
(3)一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份.
(5)急診，在外地安家人員看病也有具體規定.

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"