為什麼體檢時血壓不一樣

① 為什麼人體一天當中血壓是不一樣的

高血壓患者大多關注其血壓的高度，對血壓的波動程度關注甚少，缺乏認識。作為人體重要生命體征的血壓，其值瞬息在變；以平均每分鍾70次心跳計，一個人一天就會有10萬多個血壓值。人們在就診或體檢時所測的血壓，不過是瞬間血壓值。如僅以此來判斷是否為高血壓病，則將會造成對很多病人的誤診或漏診。血壓的波動性，醫學上稱為血壓變異性(BPV)，即全天內血壓高低起伏的程度。醫學界直到上世紀60年代末才對BPV有所了解；到70年代，由於體表使用的全自動血壓監測儀的問世，得以開展全天候動態血壓監測，才對BPV有更深入的了解。這種監測儀是在縛於上臂的血壓計袖帶內間斷地自動充氣、放氣，自動測量血壓並記錄儲存。通常白天每15～30分鍾測壓一次，夜間每30～60分鍾一次。監測完成後將記錄資料由微機系統進行分析後，以數字和圖表的形式報告出來。應用動態血壓監測技術觀察BPV，明確了下列五項與血壓波動相關的主要因素： 晝夜24小時生理性波動 表現為夜間血壓最低，清晨起床活動後血壓迅速增高，大多數人表現為「雙峰雙谷」現象，即凌晨2～3時血壓最低，上午6～8時及下午4～6時血壓各有一個高峰，晚上8時後血壓呈緩慢下降。這種一日內血壓波動的差值可達20～40毫米汞柱；在老年人及高血壓患者中，這種血壓日高夜低的波動幅度會更大。 隨季節變化而波動 人體血壓冬天偏高而夏天偏低。據大量觀察資料統計，氣溫每增加1°C，收縮壓(高壓)下降1.14毫米汞柱，舒張壓(低壓)下降0.5毫米汞柱。健康成年人在冬季，高壓及低壓均較夏季高出5毫米汞柱。血壓的這種季節性波動，不論是成人還是兒童，均有明顯的個體差異性，不能一概而論，但老年人及高血壓患者的血壓季節性波動更為明顯。急性心肌梗死、腦卒中、心源性猝死等危急重症在冬季發病率較高，寒冷天氣導致血壓升高是重要的原因。另有觀察，女性夏季血壓降低比男性更明顯，體瘦者冬季血壓上升幅度更大。而70～80歲以後的老年人，血壓季節性變化反而不明顯，故突發上述急症的危險性也減小。 人體活動與情緒變化引起的血壓波動有人觀察正常人和高血壓患者178人發現，在與人談話的半分鍾內，有172人血壓上升了15％～20％。學生朗讀及演員唱歌，血壓上升20％；在人們勞動或劇烈運動時，能使收縮壓上升20毫米汞柱。人們在情緒激動及疼痛時血壓升高，發怒時升高幅度可達50％以上。有人於晨練登山時猝死，也有人在與人激烈爭吵時倒斃，均可能與血壓的瞬間波動幅度過大有直接關系。 生活嗜好也影響著血壓的波動性 抽煙使血壓升高，久而久之加速血管硬化、狹窄。有人測試抽完1支煙，可使收縮壓升高5～10毫米汞柱。飲酒致醉，血壓可升可降，早期興奮時血壓升高，如重度醉酒引起神志障礙至昏迷時，血壓下降甚至可達休克危險。最近完成的一項中美學者聯合研究指出：大量飲酒增加腦卒中危險，限制酗酒應該是預防卒中的重要措施之一。其他如飲濃茶、喝咖啡，也可引起血壓呈一時性升高。 用葯不當引起血壓明顯波動 這主要指高血壓病人在應用葯物治療當中，將劑量增減過快、幅度過大，或擅自加葯、停葯等。後者的危險性尤大，腦卒中常見誘因之一就是突然停葯後引起血壓反跳。如腦內已病變的血管已變得十分脆弱，在血壓已達一定高度的基礎上，即使收縮壓升高僅5～10毫米汞柱，也可能足以使腦內病變小血管破裂。 醫學研究早已證明，血壓波動度越大，對高血壓的靶器官(心、腦、腎等)損害也越重。並特別強調，晨起血壓波動是相關心血管事件和死亡的獨立危險因素。高血壓病的治療，光控制血壓的高度是不夠的，還要針對上述五個方面加強自我防護，改變不當的生活習慣或不良行為，控制好血壓的波動度。在葯物應用方面，選擇長效降壓葯物比較適宜，可使血葯濃度比較穩定，從而減小血壓的波動，能更好地保護心、腦、腎等靶器官，減少心血管不良事件的發生。