為什麼蛋白低利尿劑效果不好

1. 低蛋白血症引起的水腫需要利尿嗎

低蛋白血症水腫的患者，身體里的水是很多的，但水主要是在組織里。如果四肢沒有水腫，胸腔或者腹腔沒有積液，可以不利尿。但是如果應用了利尿劑會對消水腫有一定的效果。但是對於低蛋白血症水腫的患者，當務之急還是快速補充白蛋白以此來消除水腫。除了打人血白蛋白外，還可以通過口服白蛋白肽的方式快速進行補充。比如佰倍優家的基速得白蛋白⌄它能持續補充血漿白蛋白的營養底物並且可以快速改善蛋白營養不良的臨床症狀，從根本上改善了患者的營養狀況，幫助消除水腫。

2. 肝腹水西醫治療無效果，白蛋白利尿劑沒有用，怎麼辦

可以抽腹水。
治療原則：早期診斷，針對病因和加強一般治療，使病情緩解及延長其代償期。1、腹水的治療(1)限制鈉、水的攝入：腹水患者必須限鈉，給無鹽或低鹽飲食，患者通過鈉、水攝入的限制，可產生自發性利尿，使腹水減退。腹水減退後，仍需限制鈉的攝入，防止腹水再次出現。(2)利尿劑的使用。(3)放腹水加輸注白蛋白。(4)提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白，對改善機體一般情況、恢復肝功能、提高血漿滲透壓、促進腹水的消退等甚有幫助。(5)腹水濃縮回輸：是治療難治性腹水的較好辦法。除可清除部分瀦留的鈉和水分外，可提高血漿白蛋白濃度和有效血容量、改善腎血液循環，從而減輕或消除腹水。注意有感染的腹水不可回輸。(6)腹腔-頸靜脈引流。2、手術治療經頸靜脈肝內門體分流術，是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。此方法能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高，適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發肝性腦病。3、積極防治並發症。
日常護理
1、休息卧床休息，伴有呼吸困難和壓迫症狀時應採取半坐卧位。2、飲食護理應進食高蛋白、高熱量、高維生素、低鈉飲食。對一般腹水患者不限制飲水量，而當血鈉在130mmol/L以下時，應限制飲水量。3、利尿劑使用根據患者病情，合理選擇利尿劑種類。使用利尿劑後每日詳細、准確記錄出入量。注意觀察患者用葯後的反應，防止水、電解質紊亂的發生。4、腹腔穿刺術的護理向患者說明行腹穿治療的目的，減輕患者的恐俱心理，以取得患者及家屬的理解與配合。操作過程中注意病情的變化，觀察神志、生命體征、面色等，發現異常隨時上報醫生，並作好護理記錄。腹穿操作過程中應嚴格無菌操作，以防繼發感染。詳細記錄腹水顏色、性狀、量。大量放腹水後的患者應卧床8～12h，由於腹水過多流失，早期有可能會出現血壓下降、接著會引起低血容量性休克，應注意觀察患者意識及監測生命體征變化。腹穿後，穿刺部位應用無菌紗布覆蓋，注意觀察有無液體外滲。5、術後護理腹穿後根據醫囑補充白蛋白或血漿，輸注時速度要慢，注意觀察過敏反應。每日定時測量患者的體重及腹圍，並作好記錄。6、健康教育使患者及家屬了解發病的原因、治療方法，以取得患者及家屬的配合。囑咐患者遵醫囑服葯，定期到醫院復查。教會患者記錄出入量、測量腹圍的方法。加強膳食指導，注意減少鈉的攝入，限制發酵食品，如奶類、豆類、碳酸飲料等的攝入。7、心理護理腹水出現後患者異常痛苦，故患者易產生焦慮、煩躁、悲觀情緒。由於病程時間長，預後差，患者對疾病恢復失去信心。護士應關心、幫助、安慰、鼓勵患者，設法解除患者的痛苦，使其對疾病的治療充滿信心。
注意事項
1、腹水與水腫的關系(1)單純腹水而無全身水腫，或腹水出現在其他部位水腫之前者，多見於肝硬化失代償期，肝、胃、腸、胰腺、卵巢、子宮等癌的腹膜轉移，惡性淋巴瘤，結核性腹膜炎，肝或門靜脈血栓形成，急性胰腺炎等。(2)腹水伴有全身水腫者，常發生於充血性心力衰竭、腎病綜合征、心臟壓塞或縮窄性心包炎、營養缺乏等。(3)腹水出現在下肢水腫之後者，應注意充血性心力衰竭、心包炎、營養障礙、下腔靜脈阻塞的可能。下肢水腫出現於腹水之後者，主要考慮肝硬化失代償、腹膜癌病、惡性淋巴瘤、結核性腹膜炎等。2、腹水伴有黃疸輕度黃疸可見於門脈性肝硬化、頑固性充血性心力衰竭、肝靜脈阻塞、小結節肝硬化失代償期、慢性胰腺炎壓迫膽總管等；深度黃疸可見於重症急性肝炎、壞死後性肝硬化、肝癌或肝臟轉移癌。3、腹水伴有肝腫大須考慮肝硬化、肝癌、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、重症肝炎、下腔靜脈或肝靜脈阻塞等。肝硬化、重症肝炎的腹水多伴有輕度肝大，後者可在腹水出現後呈進行性縮小。4、腹水伴有脾腫大常見於肝硬化、門靜脈阻塞、慢性門靜脈血栓形成、慢性肝靜脈阻塞、惡性淋巴瘤等。5、腹水伴有腹壁靜脈曲張以肝硬化，門靜脈、下腔靜脈、肝靜脈阻塞為多見。側胸壁靜脈曲張顯著，且下腹壁靜脈血流方向自下而上者，有利於下腔靜脈阻塞的診斷。下腹壁靜脈血流方向向下者，則多為門靜脈阻塞。門靜脈阻塞或肝靜脈阻塞時腹部血流方向正常，即臍水平以上者向上，臍水平以下者向下。6、腹水伴有腹部腫塊應考慮結核性腹膜炎、腹腔惡性腫瘤、腹部癌腫、腹部結核、淋巴瘤、胰腺假性囊腫、腹部假性豁液瘤、卵巢纖維瘤，女性病人還須注意梅格斯綜合征的可能。7、腹水伴有惡病質多提示晚期癌腫、營養缺乏、結核病等。

3. 水腫時應用利尿葯無效是什麼原因

有時用利尿葯治療某些水腫病人時無效，應從以下幾方面查找原因： （1）未限制鈉鹽的攝入或攝入鈉鹽過多。此時應囑病人飲食中限制食鹽量，或停用某些含鈉的葯物。 （2）利尿劑使用方法不當。如長期過量地應用利尿葯，可因血容量減低、腎臟血流灌注量與腎小球濾過率減少而影響利尿。此時應調整利尿葯的用法，改為間歇療法。 （3）同時應用了影響利尿葯作用的葯物。如同時應用嗎啡類葯物等。 （4）存在影響腎小管對鈉和水重吸收的因素過多。如心力衰竭、肝硬變、腎病綜合征等所致的繼發性醛固酮增多；心力衰竭時心輸出量與腎血流量減少；低蛋白血症所致的血漿滲透壓降低等。 （5）腎功能衰竭。由於腎功能衰竭，腎小球濾過率減低而影響利尿葯的利尿效果。此時應重點改善腎功能。

4. 請問輸利尿葯同事補人血白蛋白,效果是否不好，白蛋白會流失嗎

病情分析：人血白蛋白在體內屬於膠體類葯物，可以吸附血管以外的水分，如果水腫的病人，一般是血漿流至血管外造成水腫的。指導意見：輸注白蛋白後，可以將水腫液吸附至血管內，這是利用利尿劑，多可起到利尿作用，反之，雖然用了利尿劑，血管內的液體少了，血管外的液體沒有減少，減輕水腫的效果差。

5. 結腸癌並肝轉移,結腸癌術後10 個月現在雙下肢浮腫.服利尿葯效果很差,尿非常少.求救!

看來形勢不妙
一種可能：營養不良導致血漿白蛋白降低，致使出現浮腫等變現。常規的處理也就是用用利尿劑，有條件的用點白蛋白。但令尊已經是結腸癌的晚期（IV期），情況不容樂觀。

6. 靜滴人血白蛋白治療低蛋白血症時，應該如何給利尿劑

白蛋白增加血漿膠體滲透壓可以使組織間隙的液體進入血液，利尿劑脫水，兩者的使用應該是一個辨證的過程，具體應用時間上建議先用白蛋白，然後繼續補液的情況下再用利尿劑，注意檢測尿量，適時調整利尿劑的用量，同時注意總液體量和檢測血壓，還有血鉀。

7. 我母親現在尿蛋白2+號，吃速尿葯腿也不消腫，真是急啊，怎麼辦啊請哪位專家解答一下怎麼辦好，謝謝。

腎寧散膠囊此葯效果真的不好。
根據蛋白尿2+號和用利尿劑水中不見減輕，可以初步認為下肢水腫很可能是低蛋白血症引起，可以化驗一個血以進行進一步確認，如果證實是低蛋白血症可以輸注人血白蛋白，以上症狀即可好轉。

8. 低蛋白血症引起的水腫用利尿劑效果好嗎

可以不錯啊

9. 利尿劑的不良原因

（1）腎血流量減少。利尿劑的作用，有賴於充分的腎血流量，只有維持重要的腎血流量，才能使利尿劑充分發揮其利尿作用；
（2）電解質紊亂。利尿過程中，尤其是在大量持續用葯時，往往發生電解質紊亂，導致利尿效果下降；
（3）繼發性醛固酮增加。肝硬化病人大量利尿後，因有效循環容量減少，可引起繼發性醒固酮增加．井常合並代謝性鹼中毒；
（4）膠體滲透壓的影響。水腫或腹水時往往伴有低血漿蛋白，而血漿蛋白是主要維持血容量的因素。血漿膠體滲透壓降低時，組織間液不易進入血管，如不糾正可以導致利尿劑的作用下降；
（5）體質衰弱。體質衰弱，往往繼發腎上腺皮質功能減遲，因而對利尿劑反應差，給予小劑量的強的松或地塞米松，3～5天後再應用利尿劑，可獲良好反應；
（6）其他。休息或忌鹽也是保證利尿劑有效地重要環節，病因治療當然不容忽視，此外還應注意有無低血鈉等情況，要針對不向的低血鈉原因，給予糾正後利尿效果才能明顯。

10. 腳小腿浮腫糖尿病，尿不流失蛋白,蛋白低大腿現在也出現浮腫了，吃利尿葯不管用。心，肝，脾，腎，都查

指導意見：
你好大部分的浮腫是由腎臟或心臟疾病所引起的，不過，有時候肝病的腹水、蛋白質不足引起的營養失調或更年期障礙的荷爾蒙異常等，也會造成浮腫。建議醫院做個肝膽腎功能、心電圖等全面檢查