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為什麼三角軟骨受傷找不到壓痛點

發布時間: 2022-12-13 05:39:04

1. 怎樣確定三角纖維軟骨復合體損傷

TFCC損傷可在摔倒手撐地時發生,此時腕關節在伸腕、旋前的位置受到軸向應力。其他損傷機制包括較大的旋轉暴力或牽張暴力造成損傷。常見致傷原因包括:(1)網球、高爾夫球、羽毛球等運動者手腕尺側受力和快速扭轉活動;(2)車禍中司機手握方向盤腕部受到旋轉牽張暴力;(3)與人扭打過程中手腕受到暴力;(4)提重物不慎或手腕用力不當時扭傷。由於TFCC結構深藏於尺腕關節較小的空間內,受傷後的當時的疼痛和腫脹症狀不一定會特別明顯,病人通常誤認為只是普通的手腕扭傷,常延誤就診和治療傷。摔倒手撐地的損傷常合並橈骨遠端骨折等其他症狀更明顯的損傷,TFCC的損傷也容易在初次就診時被忽略或遺漏。Lindau醫生及其同事發現51例有移位的橈骨遠端骨折患者中有39例合並TFCC撕裂,並且傷後1年隨訪時遠尺橈關節不穩定的現象很普遍[3] 。
TFCC創傷性和退化性損傷無法根據症狀區分。不管何種原因,腕關節旋前或旋後時增加應力都可以導致的腕關節尺側疼痛。因此,Palmer分型是根據損傷的病因,而不是根據症狀分型。實際上,Ⅰ型損傷多因過伸位摔傷或腕關節旋前和\或尺偏時的突然應力造成,而Ⅱ型損傷的病史多為隱匿慢性的,沒有急性的創傷病史。
對於TFCC損傷,物理檢查是非常有價值的評估方法。急性TFCC損傷通常合並腕關節尺側腫脹。尺骨頭凹處壓痛對診斷尺骨頭凹不連續和/或尺三角韌帶撕裂的敏感性和特異性分別為95%和86%。TFCC擠壓試驗可能陽性,即腕尺偏時施加軸向應力出現疼痛。要在前臂旋前和旋後位檢查遠尺橈關節的穩定性,並檢查尺骨頭的鋼琴鍵征(piano key sign)是否陽性。如果合並月三角韌帶撕裂,可伴損傷局部壓痛及月三角剪切試驗陽性。穩定橈骨,被動活動尺骨,如果相對於橈骨尺骨前後滑移度增大,表明遠尺橈關節(DRUJ)不穩定。由於關節的滑移因前臂位置和不同個體而異,因此檢查應在前臂所有的體位進行,並且應和對側比較。
影像學檢查從標準的後前位和側位X線片開始。進一步拍攝旋前握拳位片可以觀察靜態和動態的尺骨變異。雖然X線並不能直接顯示軟組織病變,但是可以得到某些間接信息,如尺骨變異、下尺橈關節情況及有無尺骨莖突或橈骨遠端骨折,如果月骨及尺骨遠端存在囊性變,且當合並尺骨無或正向變異時,間接證明尺側腕骨應力過大,治療時應考慮減負的方法。
CT是用來檢查DRUJ不穩定的常用影像學方法。但結論必須和臨床查體相結合,並避免過度診斷。
隨著敏感性、特異性和准確性的提高,近年來核磁共振成像(MRI)已經成為診斷TFCC主要手段。但MRI診斷局限性TFCC損傷的有效性仍然有賴於影像質量的提高和讀片者的經驗。如果考慮損傷為退化性,且合並尺骨撞擊綜合征(Ⅱ型損傷),MRI檢查它可以顯示月骨尺骨側的水腫。總的來說,當需要進行切開或腕關節鏡手術前,MRI檢查可為手術醫生提供一些必要的有價值的信息。
腕關節鏡是診斷TFCC損傷的金標准,也是最佳方法,因為關節鏡下檢查最佳方法,可以更加准確的診斷撕裂的類型和嚴重程度。這種微創技術允許在強光和放大的條件下直接觀察軟骨盤,也可以通過探針探查軟骨盤的張力。通常用探針探查正常軟骨盤時,軟骨盤張力緊張,而軟骨盤周緣撕裂的病人,軟骨盤張力消失,局部堆積。另外,關節鏡探查對於鑒別PalmerⅠA和ⅠD型損傷(包括是否累及下尺橈關節掌側和/或背側韌帶)十分有效,對於這兩種損傷的治療方法完全不同。關節鏡還同時具有診斷和治療的功能,不可修復和退變性的TFCC損傷可以進行清創,而可修復的損傷可以同時修復。
以前,腕關節造影檢查是判斷TFCC損傷的重要手段,但後來發現其結果與臨床相關性差因而受到質疑。無症狀的腕關節,包括年輕人,穿孔的發生率很高。此外,與關節鏡相比,關節造影檢查的敏感度低。隨著無創的磁共振成像和關節鏡檢查應用的增加,關節造影檢查的使用明顯減少。
當病人主訴腕關節尺側疼痛時,應首先排除其它原因,如尺側伸腕肌肌腱炎或半脫位、月三角韌帶損傷、豆三角關節炎、尺腕撞擊綜合征。排除以上病因可以通過仔細的體格檢查和影像學檢查來進行,必要時可選擇性局部封閉注射幫助鑒別。對於關節內病變,如月三角韌帶損傷或尺腕撞擊綜合征,診斷性腕關節鏡有利於對病變進行直接的准確診斷和評估。

2. 左手腕三角軟骨損傷

1:是休養時間不夠。
2:是骨頭受傷一般都有一些大大小小的後遺症。
處理方法:繼續修養。(工作時注意受傷部位不要得大力)
繼續用葯。

3. 工傷當時做CT骨頭沒事,可手一直疼痛,不能負重,事隔半年做磁共振查出手腕是三角軟骨盤損傷,還是不能

軟組織損傷後遺症,用舒筋活絡、活血散瘀、消腫止痛的接骨散外敷治療,解決問題。

4. 我的手腕腫了,醫生說是三角軟骨受傷,不能做事了,關鍵是我每天還要帶寶寶,抱著她真累啊 手腕越來越痛

您好,可以讓家人幫帶寶寶,現在如果你一直帶寶寶就有可能累到手就一直這樣,很難在好起來的。

5. 前一個星期左手腕的三角軟骨受傷了,醫生說左手不要幹活了,讓它慢慢恢復,可是每天還要帶寶寶的我雖然不

這種情況如果是有損傷有腫脹疼痛應該是局部是滲出及淤血引起的。應該首先充分休息制動,局部冰敷,減輕滲出。三天以上做局部的熱敷,理療促使淤血的吸收消退。同時適當固定腕關節避免活動。腫脹疼痛消退後逐漸活動肌腱韌帶鍛煉。

6. 手腕尺骨三角軟骨盤損傷,大夫說治不好是不是真的沒治了手腕酸累不能負重。

軟骨損傷,這個情況比較常見的原因是由於受傷等情況,引起的改變,有可能導致患者出現手腕關節疼痛或者是活動困難等情況,由於軟骨的學生相對來說並不是很豐富,受傷情況,這個一般來說是不能完全恢復的,只有多注意休息,

7. 請問手腕三角軟骨損傷怎麼確診

腕關節損傷,多有明顯的外傷史。傷後出現腕部無力,腕關節活動不靈。輕傷,一般無明顯腫脹,疼痛不甚,僅在大幅度活動腕關節時始有疼痛。嚴重扭傷,可間腕部腫脹、疼痛較重,不能活動腕關節或活動時疼痛加劇。檢查時,將腕關節用力掌屈,背側出現疼痛,則說明腕背側韌帶與腕伸肌腱損傷;反之,則為腕掌側韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關節用力向尺側偏斜,橈骨莖突部出現疼痛,則為橈側副韌帶損傷;反之,則為尺側副韌帶損傷。如腕部各個方向的活動均出現疼痛,而且活動明顯限制,則說明是韌帶、肌腱等的復合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時治療,預防腕舟骨、腕月骨發生缺血性壞死。
治療:外敷中葯接骨散,是最佳的選擇。內服舒筋活血湯:舒筋通絡,行氣活血。

8. 手腕尺骨三角軟骨盤損傷怎麼治療

手腕關節的軟骨損傷,通常來說,有可能導致患者出現活動障礙,這個時候由於軟骨的血液循環並不是很好,受傷之後的恢復可能也比較慢,你的這個情況,最好把相關檢查給我看看吧,這段時間多注意休息,可以先去做些康復功能訓練

9. 什麼是三角纖維軟骨盤損傷羽毛球運動員三角纖維軟骨盤損傷的預防有哪些

三角纖維軟骨盤損傷指腕關節尺側的一組重要結構,包括關節盤、同側半月板、橈尺遠側韌帶、尺側腕深伸肌腱鞘、尺關節囊、尺月韌帶和尺三角韌帶。掌側和橈尺遠側副韌帶包括橈骨附著處的淺、深纖維,兩者匯合。Tfcc 復雜的解剖結構和多種功能,使它容易受到創傷和變性的影響。

4、受傷後的治療和恢復練習。要及時治療新傷,應暫停或控制手腕運動。局部應用中葯消腫止痛,或在疼痛的足、關節處注射腎上腺皮質葯物,並適當固定,將前臂固定在中立位,限制腕、前臂旋轉,一般可取得良好的治療效果。如果尺骨小頭向背側膨出,必須充分結扎並用壓墊固定。應注意傷後的康復和練習安排:急性受傷者的腕關節活動應暫停,尤其是腕關節旋轉活動,正常的腕關節鍛煉要在受傷組織修復癒合後才能進行,一般需要3-4周。

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