視網膜脫離為什麼找不到裂孔

A. 視網膜脫離簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 疾病分類
• 5 症狀體征
• 6 病因病機
• 7 診斷檢查
• 8 中醫辨證分型
• 8.1 脾虛濕困證
• 8.2 脈絡瘀阻證
• 8.3 肝腎陰虛證
• 9 視網膜脫離的治療
• 9.1 護理
• 9.2 散瞳、卧床休息
• 9.3 手術治療
• 10 易患人群
• 11 預防
• 12 注意事項
• 13 參考資料
• 附：
  • 1 治療視網膜脫離的穴位

1 拼音

shì wǎng mó tuō lí

2 英文參考

retinal detachment

detachment of retina

3 概述

視網膜脫離（retina detachment）是指視網膜神經上皮質與其色素上皮質之間分離所致視功能障礙的眼病[1]。

視網膜脫離是一種較嚴重的，較常見的致盲性眼病。它主要發生在高度近視眼，老年人以及曾受過外傷的眼球。此外，也可發生在視網膜老年性變引起的退行性萎縮區及囊樣變性使裂洞形成，造成視網膜脫離。

4 疾病分類

眼科

5 症狀體征

視網膜脫離的主要症狀 :

1.網脫發生前常出現火花與閃光幻覺。

2.有時感到眼前黑影移動。

3.視物模糊、視物變形。

4.視力突然下降。

5.眼壓降低，眼球變軟。

初發時有「飛蚊症」或眼前飄浮物，某一方位有「閃光」感。眼前陰影遮擋「視野缺損」，與RD區相。累及黃斑時視力明顯減退。眼壓多偏低。檢查見脫離的視網膜變為藍灰色，不透明，視網膜隆起，有凸的表面和凸的邊界，其上有暗紅色的視網膜血管。玻璃體有後脫粒及液化，含有煙塵樣棕色顆粒。散瞳後，用間接檢眼鏡、鞏膜壓迫或用三面鏡仔細檢查，多可找到失望裂孔。裂孔最多見於顳上象限。裂隙控制呈紅色，與周圍脫離的灰色視網膜對比較明顯。有的眼，裂孔形成時致視網膜血管破裂，引起玻璃體積血，應作超聲檢查。少數RRD經多次檢查找不到裂孔，尤其在無晶狀體眼、IOL眼或慢性的下方RD眼。有些眼查不到裂孔，應排除滲出性RD。視網膜劈裂也可發生RD，但多為雙眼，劈裂的淺層視網膜有多數大小不等的層間裂孔，常沿視網膜血管分布，外層視網膜也發生裂孔時，伴發RRD。先天性葡萄膜缺損也易在缺損區邊緣形成裂孔；Marfan最和征常伴高度近視和晶狀體半脫位，也易發生RRD。

6 病因病機

滲出性RD見於原田病、葡萄膜炎、後鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發性葡萄膜滲漏綜合征、視網膜血管瘤、脈絡膜腫瘤等。

牽拉性視網膜脫離指因增生性膜牽拉引起的RD，見於DRP、RVO、Eales病等視網膜缺血引起的新生血管膜的牽拉，和眼球穿通傷引起的眼內纖維組織增生的牽拉TRD可以繼發視網膜裂孔形成。

孔源性視膜脫離發生在視網膜裂孔形成的基礎上。液化的玻璃體制經裂孔進入視網膜感覺層與RPE之間，形成視網膜脫離。多見於老年人、高度近視和眼外傷後。無晶狀體眼和IOL眼、一眼有RD或有家族史，也是高危因素。視網膜裂孔是視網膜感覺層的一片全層缺損。一些裂孔主要由內層視網膜萎縮形成（稱萎縮孔），多為小圓孔，可以不引起RD；而另一些裂孔由玻璃體液化、後脫離及在附著部位對視網膜向前的牽拉形成，稱馬蹄形裂孔或一個視網膜瓣，或完全撕脫形成蓋膜。大於90°圓周的裂孔，稱為巨大裂孔。發生在鋸齒緣的裂孔稱鋸齒緣離段，常與外傷有關。一些玻璃體視網膜異常易發生RD，其中主要的有各自狀變性，變性區視網膜內層萎縮，邊緣的玻璃體濃縮粘連，小血管呈白線狀。約80％以上的裂孔發生在周邊部。

7 診斷檢查

1.區別孔源性（原發性）或牽拉性、滲出性（繼發性）視網膜脫離。

2.詢問有無外傷、高度近視和其他眼病史，內眼手術史，有無閃光、視物變形和視野喪失。

3.檢查視力、視野、光定位、眼壓、屈光情況等，查視網膜電流圖。

4.用阿托品充分散大瞳孔，在患者直坐、仰卧位作眼底檢查，包括直接及雙目間接檢眼鏡法，將眼底所見繪圖標明：①視網膜隆起部位、范圍及高度（用屈光度表示）。②視網膜裂孔、鋸齒緣斷離的位置、數目、大小、形狀。③視網膜有無變性、固定皺襞、纖維增殖，黃斑部情況及其他改變。

5.用裂隙燈及三面鏡詳細檢查角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視網膜，注意玻璃體有無脫離、濃縮、液化、混濁、條索形成等。

6.必要時做鞏膜投照試驗或超聲檢查。

7.健眼充分散瞳後做三面鏡檢查。

8 中醫辨證分型

8.1 脾虛濕困證

視網膜脫離·脾虛濕困證（retina detachment with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虛濕泛，以視物昏蒙，玻璃體混濁，視網膜脫離，或術後視網膜下仍有積液者，伴倦怠乏力，面色少華，或有食少便溏，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈細或濡為常見症的視網膜脫離證候[1]。

8.2 脈絡瘀阻證

視網膜脫離·脈絡瘀阻證（retina detachment with pattern of stasis and obstruction of vessel and collateral）是指脈絡瘀阻，以頭眼部外傷或術後視網膜水腫或殘留視網膜下積液，結膜充血、腫脹，伴眼痛頭痛，舌質暗紅或有瘀斑，脈弦澀為常見症的視網膜脫離證候[1]。

8.3 肝腎陰虛證

視網膜脫離·肝腎陰虛證（retinadetachment with liverkidney yin deficiency pattern）是指肝腎陰虛，以視網膜久病失養或視網膜脫離手術後視力較差，眼見黑花、閃光，伴頭暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細為常見症的視網膜脫離證候[1]。

9 視網膜脫離的治療

9.1 護理

按內眼手術前護理常規護理。

9.2 散瞳、卧床休息

裂孔在中線者仰卧，裂孔在鼻側或顳側者側卧於裂孔側，裂孔在上部者仰卧頭低位，裂孔在下部者斜坡卧位。

9.3 手術治療

（1）危及黃斑部的上方視網膜脫離，應盡快手術。

（2）孔源性視網膜淺脫離可行鞏膜外冷凝及黃斑部鞏膜墊壓術。裂孔位於上方8個鍾點而無玻璃體牽拉時，可行注氣性視網膜固定術。

（3）孔源性視網膜脫離，視網膜下液多者，冷凝（或電凝）放液加鞏膜外環扎（或外墊壓）術。

（4）脫離時間較久，黃斑裂孔及巨大裂孔，並發增殖性玻璃體視網膜病變，屈光間質混濁或以上手術失敗者，應行玻璃體手術。

（5）對牽拉性視網膜脫離，應行玻璃體手術。

（6）對滲出性視網膜脫離，如原田病，多用大劑量皮質類固醇治療，Coats病或腫瘤引起者應視病情給予手術治療。

10 易患人群

1、近視眼，特別是高度近視患者。

2、一眼發生過視網膜脫離，另一眼也容易發生視網膜脫離。

3、合並眼部其它疾病：眼部外傷、反復的玻璃體出血等。

4、內眼手術（如白內障摘除）史、YAG激光後囊膜切開術史的患者。

11 預防

1、用眼不宜過度疲勞。

2、少提重物。

3、少做劇烈活動。

4、預防近視眼的發生。

5、患近視眼的病人應定期到醫院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者。

6、防止眼外傷。

12 注意事項

1、網脫輕者，卧床休息幾日，注意卧位，多吃水果、蔬菜，清淡飲食，不嚼硬東西，保持大便通暢，網脫有的可復位。

2、網脫重者，必須手術治療，越早越好，只要發現上述網脫的症狀，就應即刻到醫院檢查診治。

B. 請問！眼角膜脫落

醫學上沒有「角膜脫落」這種說法，一般稱為「視網膜脫落」。視網膜脫落，也叫視網膜脫離。首先應解有關視網膜脫落的原因。 眼科醫院專家介紹到視網膜是眼球壁最裡面的一層組織，而上面的黃斑點最是活躍。它雖然只佔十分之一的面積，但卻是控制中心視力最敏銳部分的幕後功臣，至於其餘十分之九則是負責側視力。當視網膜脫落，最先受影響者是旁視網膜，然後逐漸蔓延至中心的黃斑點，如處理不當，甚至會造成失明。下面是眼角膜和視網膜脫落的區別，先看看你是哪個？ 隨著年紀老邁，玻璃體會逐漸凝固而收縮、分離。如分離是突然而猛烈，玻璃體與視網膜產生扯力，促使變薄的視網膜形成破口，形成水泡，這就是視網膜脫落。如患有高度近視，曾進行眼部手術，或是眼內出血者，玻璃體收縮就會較平常人提早，增快破口，形成脫落。 視網膜脫落最常見的症狀是視力突然受到影響，但患者的眼睛不紅不痛。開始時有閃光的感覺，而且突然有很多飛蚊出現，眼前仿如有雲霧遮擋，並有黑影由某一方逐漸向中央移動，視力因此逐漸減弱。 一些病情比較輕的，往往就包括視網膜剛剛有破裂的裂孔，或者說裂孔即將形成，或者說一個很局限的視網膜脫離。 這個時候 ，可以用激光治療，激光來封閉裂孔周圍的視網膜，使視網膜和他的眼球壁重新產生一個比較牢固的粘連，這樣就可以阻止視網膜脫離的發生。 激光治療是目前比較受歡迎的一種治療手段，它的優點就是方向性好，對於能量的控制也比較好把握，手術後不會留下後遺症。那麼對於一些視網膜裂孔較大，但還沒有脫落下來的患者應當採用什麼樣的方法來治療呢？ 這種手術就是在眼球表面進行，它通過冷凝，使視網膜和眼球壁產生一個凝固反應，再通過一個外電壓使眼球壁和視網膜進行更緊密地接觸，這樣達到視網膜重新復位的目的。 PS:親，也不知道你想問什麼，如果是眼角膜脫落的話，最好是去醫院看醫生喇，因為眼睛事關重大，不能大意的~··~

C. 視網膜脫落什麼感覺

問題一：視網膜脫落什麼感受 僅供參考。網脫發展到眼球赤道不以後時，出現視野遮擋，發展到黃斑區時們實力明顯下降。伴有玻璃體渾濁時有眼前黑影飄動。部分人可出現閃光感。

問題二：視網膜脫落的症狀 當視網膜發生部分脫離時，病人在脫離對側的視野中出現固定的雲霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時，中心視力大急劇下降。脫離之前往往有先兆症狀，在眼球運動時出現閃光。由於玻璃體混濁，
視野內常有黑影飄動。如果視網膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺，由於眼內液更多地通過色素上

皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點。當視網膜復位，視網膜下液吸

收，眼壓可恢復。

問題三：如何判斷眼睛的視網膜脫落了？ 朋友，判斷視網膜脫落很好判斷。
【症狀】早期視網膜脫離多無特殊感覺，細心的病人有時可回憶起眼部或頭部震盪史。常見的症狀有：

（1）眼前有閃光感或冒金花。視網膜脫離時，其內層的視細胞受激惹，視網膜的電波發生紊亂，在脫離部位的對側視野中產生閃光感覺。

（2）眼前黑影飄動。因玻璃體變礎、混濁或出血所致。

（3）視野缺損。隨著脫離的發生和發展，病人常感到有幕狀黑影從某方向逐漸延伸到中央。由於視網膜脫離部外層的營養障礙，致感光功能降低，檢查時出現紅藍色視野交叉現象。當脫離波及黃斑區時，中心視力銳減，視物變形或有水波樣感。視野缺損出現最早的部位，提示了視網膜脫離的部位，也常常是視網膜裂孔的所在。

（4）視力減退。視網膜脫離發生在周邊部，可無視力障礙，當病變累及後極部視網膜或發展成視網膜全脫離時，視力嚴重障礙，最後可因眼球萎縮而失明。

D. 視網膜脫離是什麼原因造成的

視網膜脫離是什麼原因造成的？
視網膜脫離與許多因素有關，有些因素極易導致視網膜脫離，因而被稱為易患因素。主要有：

①近視眼：近視眼易於產生玻璃體變性及後脫離。視網膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近視眼中見到。近視眼周邊視網膜的脆弱性，又有玻璃體視網膜牽引，很容易導致視網膜脫離。

②無晶體眼：白內障手術伴有玻璃體並發症的人特別容易發生視網膜脫離。發生在白內障囊內摘除術後者可能與填補原晶體空間的玻璃體運動有關。玻璃體腔的大，增加了玻璃體擺動的空間，使其對視網膜的牽引力增強。術中玻璃體的丟失加劇了這種作用。有玻璃體嵌頓時，則改變了玻璃體後脫離的自然狀況，從而誘發了玻璃體對無晶體眼視網膜的效應。

③年齡：老年人玻璃體大多變性、液化，常伴有各種視網膜變性，因而容易發生視網膜脫離。

④視網膜變性：有些視網膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網膜裂孔。這是因為變性降低了視網膜的粘著力，抗牽引力降低。

⑤外傷：在挫傷中，撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形，盡管眼球壁能順應外力，但玻璃體不能，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產生視網膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網膜脫離，而後期玻璃體增殖可導致牽引性網脫。

保定新視眼科醫院
視網膜脫落原因，看電腦長了會視網膜脫落嗎
視網膜脫落與長時間看電腦沒有必然關系。
引起視網膜脫落的原因有哪些
你好，一般視網膜脫落是由眼部其他疾病所引起如滲出性視網膜脈絡膜炎，外傷，出血，脈絡膜腫瘤等疾病引起的。
視網膜脫落的原因大概有幾種
1. 高度近視

高度近視一般是指在六網路以上（包括六網路）

具體的原因是兩個方面：

一、高度近視眼由於鞏膜不斷變薄，眼球越來越大，後葡萄腫也越來越明顯。同時由於玻璃體的液化、變性，使視網膜產生增殖膜

二、高度近視眼隨著眼球的變大，玻璃體也會發生變化，形成玻璃體液化腔，液化的玻璃體運動時的迴旋力及殘留的玻璃體的牽拉也是視網膜脫離的原因之一。

從外因來說，主要是外力的突然沖擊，通過玻璃體的傳導，促使視網膜破裂，造成視網膜脫離而失明。

2. 眼外傷

眼外傷造成的視網膜脫離比單純的視網膜脫離的治療要復雜一些，但是並不是不能治療。大部分的眼外傷病例如果沒有眼球破裂，可以觀察一段時間再做手術，這樣可以是出血停止，只需要在手術中清除積血，使脫離的視網膜復位就可以了。如果已經發生了眼球破裂，那麼一般需要及時縫合眼球裂孔，如果有異物的話應該急診手術將異物取出，以免發生眼內炎，造成視網膜壞死

3. 孔源性視網膜脫落

孔源性視網膜脫離的發病取決於三個因素，即視網膜裂孔，玻璃體液化及有一足夠的拉力使視網膜與色素上皮分開，其中視網膜裂孔是關鍵。發生視網膜裂孔之間，常有視網膜玻璃體退行性變，視網膜周邊部格子樣變性和囊樣變性；玻璃體液化、萎縮和收縮引起玻璃體後脫離。視網膜與玻璃體的退行性變與年齡、遺傳、近視及外傷有關。

視網膜脫離發生後，感光細胞層的營養受到損害，如不及時復位，視網膜將發生萎縮及變性，視力障礙不可恢復。即使經過手術成功地使視網膜解剖復位，功能仍難以好轉。

還有就是一些高血壓，糖尿病引起的視網膜脫落。有的甚至是遺傳性的視網膜脫落。

視網膜脫落手術後恢復

1. 飲食

眼睛視網膜脫落鐳射手術後注意增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸菸，禁飲酒，少吃或不吃 *** 性食物，保持大便通暢，鼓勵其養成定時排便的習慣，避免過度用力大便，保證眼睛恢復時的足夠營養和防止視網膜再次脫離的發生；多吃一些富含維生素A和葉黃素

2. 卧姿

有的手術要求是趴著睡的。像注矽油，打氣手術就是，這是因為趴著，可以使油頂住視網膜，可以使其更快的恢復。但是長時間的趴著又可能對眼睛照成擠壓，可以試試那種視優眼托的趴枕，專門針對視網膜脫落手術後患者趴著睡難受而設計的。

其實預防視網膜脫落還是要在平時的生活中多注意。保護眼睛，不要長時間的玩手機看電視。可以出去走走，還有就是保持健康的心態。
視網膜脫落是什麼原因造成的，要怎麼治療
1.視網膜變性與裂孔形成由於視網膜構造復雜，血供獨特，易於因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網膜變性是視網膜裂孔形成的基礎。在裂孔發生之前，常見下列改變

(1)格子樣變性：格子樣變性與視網膜脫離關系最為密切。由此產生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%。在正常眼球中亦可見到，約為7%。格子樣變性發病無種族及性別差異，侵犯雙眼，其形成和位置常有對稱性。多見於顳側或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間，呈梭形和條狀、邊緣清晰的島嶼樣病灶，長軸與鋸齒緣平行，病灶面積差異很大，長右從1DD到1/2圓周以上，寬從0.5DD到2DD不等。病灶視網膜變薄。有許多白色線條，交錯排列成網格門面。這種線條與病灶外的視網膜血管相連，實際上就是閉塞或帶有管狀白鞘的末梢血管。病灶內有時還可見到白色素團塊分布，稱為色素性格子樣變性，色素來源於視網膜色素上皮層。

(2)囊樣變性：好發於黃斑部及顳下側鋸齒緣附近，邊緣清楚，圓形或類圓形，暗紅色。小腔隙可融合成大囊腔，故大小差異很大。發生於眼底周邊部的網狀囊樣變性，成為簇狀而略顯高起的小紅點，附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁。黃斑部囊樣變性初起時呈蜂窩狀小囊腔，無赤光檢查時特別明顯。周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂，但只有在前後壁的有破裂時才成為真性裂孔而引起視網膜脫離。