凝血時間為什麼測內源性

1. 凝血酶原時間為什麼是反映外源性凝血還有bt和ct的時間都代表什麼

這個要從這些指標的檢測方法上來解釋。凝血酶原時間也是凝血系統的一個較為敏感的篩選試驗。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足夠量的組織凝血活酶（組織因子,TF）和適量的鈣離子，滿足外源性凝血條件（提問：內源性凝血條件是什麼？學醫的都知道啊），從加入鈣離子到血漿凝固所需的時間即為PT。
出血時間(BT)的意義：出血時間延長見於血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等
凝血時間(CT)的意義
凝血時間(CT)延長見於凝血因子缺乏、血循環中有抗凝物質、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等；
凝血時間(CT)縮短：見於高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。

2. 出血時間和凝血時間測定有何意義

出血時間(CT)和凝血時間(BT)測定，是一對試驗，用於測定皮膚受特殊刺破後出血並自動停止所需的時間及血液離開機體後到完全凝固所需要的時間，前者用於評價皮膚毛細管的止血能力，後者用於測定血液的凝固能力。
出血時間延長多見於：血管結構或功能異常如遺傳性出血性毛細血管擴張症；血小板數量明顯減少的疾病，如原發性或繼發性血小板減少性紫癜；血小板黏附功能異常如血管性假血友病；血小板聚集功能異常如血小板無力症和低纖維蛋白原血症；此外還有彌漫性血管內凝血(DIC)和抗凝治療等疾病和情況。 凝血時間延長多見於：凝血因子VIII、IX、XI減少如血友病甲、乙型；凝血酶原顯著減少如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血等；纖維蛋白原減少如低或無纖維蛋白原血症、嚴重肝病等；應用肝素等抗凝葯物治療時；纖溶系統亢進如DIC後期及有大量FDP存在時；循環抗凝血素增加如系統性紅斑狼瘡等。 凝血時間縮短常見於：血液呈高凝狀態如DIC早期；高血糖及高血脂症患者。
此外，手術病人、肝或腎穿刺術前、腹腔鏡檢查術前、人工流產術前均有要求做此出凝血實驗的要求，目的在於過篩性的了解和排除某些出凝血方面的問題。但是由於實驗條件的限制和實驗本身的問題，近年來許多學者在有關出血時間實驗的問題上做了一些調查和實驗，認為出血時間測定與出血傾向和手術出血問題並沒有確切的因果關系。

3. 凝血時間的測定方法

根據標本來源有：毛細血管采血法：可用玻片法或毛細血管法測定。由於采血過程易混入較多組織液因而即使有內源性凝血因子缺乏，也仍發生外源性凝血，使本該異常的結果變為正常。本法極不敏感，僅能檢測出Ⅷ：C水平<2%的血友病患者，漏檢率達95%故屬於淘汰的方法。
靜脈采血法：由於血液中較少的混入組織液，因此對內源凝血因子缺乏的第三性比毛細血管采血法要高。目前有3種檢測法：（1）普通試管法（Lee-White法）：僅能Ⅷ：C水平<2%的患者，本法不敏感也趨於淘汰。（2）硅管法（SCT）：本法與普通試管法的測定方法基本相同，唯一的區別是採用塗有硅油的試管。由於硅管內壁不易使內壁凝血因子接觸活化，故凝血時間比普通試管法長，也較第三可檢出因子Ⅷ：C水平45%患者。
活化凝血時間（activated clotting time,ACT）法：本法是在待檢全血中加入白陶土部分凝血活酶懸液，先充分激活接觸活化系統的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，並為凝血反應提供豐富的催化表面，從而提高了試驗的第三性，是內源性系統第三的篩選試驗之一，能檢出Ⅷ：C水平<45%亞臨床血友病。ACT法也是監護體外循環肝素用量的較好的指標之一。以上測定凝血時間的各種方法，在檢測內源性凝血因子缺乏方面，無論敏感性或准確性均不如活化部分凝血活酶。

4. 測定凝血時間在臨床醫學中有何意義

凝血時間（CT）是反應內源性凝血功能的，如果升高，則說明存在凝血因子缺乏、肝臟疾病、血抗凝物質增多等疾病

5. 凝血酶時間(TT)延長,與內源性,外源性凝血系統參與的凝血因子有關系嗎

APTT反應內源性，PT反應外源性。
TT：主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。增高見於DIC纖溶亢進期，低（無）纖維蛋白原血症，異常血紅蛋白血症，血中纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）增高；降低無臨床意義。

6. 內源性與外源性凝血機制

內源性凝血
(1)
若凝血過程由於血管內膜損傷，因子ⅻ被激活所啟動，參與凝血的因子全部在血漿中者，稱內源性凝血。
(2)
凝血步驟:
①
內源性凝血從因子ⅻ的激活開始。當血管內膜損傷，因子ⅻ與內膜下組織，特別是膠原纖維接觸時，便被激活為因子ⅻa。
②
由於形成的因子ⅻa可激活前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過來又能激活因子
ⅻ，這一正反饋作用可使因子ⅻa大量生成。
③
因子ⅻa生成後，轉而催化因子ⅺ變為因子ⅺa。形成的因子ⅺa在因子ⅳ參與下，激活因子ⅸ生成因子ⅸa。
④
在因子ⅳ和pf3共同存在的條件下，因子ⅸa與血漿中的因於ⅷ結合，形成「因子ⅷ復合物」。此復合物能激活因子ⅹ，使之成為因子ⅹa。
⑤
pf3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一個磷脂吸附表面，因子ⅸa和因子ⅹ分別通過因子ⅳ同時連接於此磷脂表面上。這樣，因子ⅸa即可使因子ⅹ發生有限水解而激活為因子ⅹa。
⑥
因子ⅷ本身不是蛋白酶，不能激活因子ⅹ，但它能使該反應過程加速幾百倍。因此，因子ⅷ是一種十分重要的輔助因子，缺乏時將會發生血友病，此時血凝過程緩慢，甚至微小創傷也會引起出血不止。
⑦
因子ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子ⅳ和pf3共同存在的條件下，與因子ⅴ結合，形成另一復合物，此復合物即為凝血酶原激活物。因子ⅴ也是輔助因子，雖不能趨化凝血酶原變為凝血酶，但可使因子ⅹa的作用增快幾十倍。凝血酶原激活物形成後便能激活因子ⅱ變為因子ⅱa，進而使因子ⅰ變為纖維蛋白。
(3)
值得注意的是當凝血酶一旦形成，便能立即通過正反饋作用，使因子ⅷ、因子ⅴ充分發揮輔助因子作用，從而明顯加速凝血過程。
外源性凝血
(1)
如凝血由於組織損傷釋放因子ⅲ啟動才形成凝血酶原激活物者，稱外源性凝血。
(2)
凝血步驟:
①
外源性凝血由組織損傷釋放因子ⅲ而開始。因子ⅲ和因子ⅶ組成復合物，在ca2+存在的條件下，激活因子ⅹ成為因子ⅹa。
②
因子ⅲ是一種磷脂蛋白質，廣泛存在於血管外組織中，尤以腦、肺和胎盤組織特別豐富。ca2+的作用是將因子ⅶ和因子ⅹ都結合在因子ⅲ所提供的磷脂上，以便因子ⅶ催化因子ⅹ，使其激活為因子ⅹa。
③
因子ⅹa形成後，外源性凝血與內源性凝血的過程便一致了。
一般而言，外源性凝血過程較簡單，速度較快；內源性凝血過程較復雜，速度較慢。但實際上，外源性凝血與內源性凝血過程密切聯系，同時存在於機體的凝血過程中。
(3)
因子ⅷ的作用：因子ⅷ在血漿中原來不具活性，需經過因子ⅱa的作用才轉變為因子
ⅷa。當因子ⅱa使因子ⅰ水解為纖維蛋白單體，並聯結為多聚體時，其結構是不穩定的，只有經過因子ⅷa的作用，才變為牢固的纖維蛋白多聚體，即生成不溶於水的纖維蛋白，從而形成血凝塊。

7. 血液凝固過程為什麼叫內源性與外源性激活途徑

CD 凝血過程通常分為內源性凝血途徑；外源性凝血途徑；共同凝血途徑 血液由溶膠狀態變為凝膠狀態的血凝塊，這一現象叫做血液凝固。血液流出人體血管就會發生凝固。血液凝固是一系列復雜的化學連鎖反應的結果，其最後階段是由原來溶解於血漿中的...

8. 凝血時間

凝血時間是指血液離開血管，在體外發生凝固的時間，主要是測定內源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物質增多的一種檢查。凝血時間的延長或是縮短都是不正常的，建議到醫院的血液內科進行系統的檢查，希望對你有用。

9. 為何凝血時間會比正常值長

凝血時間是指血液離開血管，在體外發生凝固的時間，主要是測定內源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏，功能是否正常。凝血時間延長可以見於先天性的凝血因子的缺乏，比如各種血友症，後天性的比如維生素K的缺乏，重症肝病等各種疾病，希望能夠幫助到您。