多奈哌齊為什麼晚上吃
1. 帕金森是慢性病嗎
帕金森病（Parkinson』s disease，PD）是一種常見的神經系統變性疾病，並沒有傳染性，老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺（dopamine, DA）能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。
2018年5月11日，國家衛生健康委員會等5部門聯合制定了《第一批罕見病目錄》，帕金森病被收錄其中。
外文名：Parkinson』s disease，PD
常見發病部位：頭部
傳染性：無傳染性
西醫學名：帕金森病
所屬科室：內科 - 神經內科
是否納入醫保：是
帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。
年齡老化
PD的發病率和患病率均隨年齡的增高而增加。PD多在60歲以上發病，這提示衰老與發病有關。資料表明隨年齡增長，正常成年人腦內黑質多巴胺能神經元會漸進性減少。但65歲以上老年人中PD的患病率並不高，因此，年齡老化只是PD發病的危險因素之一。
遺傳因素
遺傳因素在PD發病機制中的作用越來越受到學者們的重視。自90年代後期第一個帕金森病致病基因α-突觸核蛋白（α-synuclein，PARK1）的發現以來，目前至少有6個致病基因與家族性帕金森病相關。但帕金森病中僅5～10%有家族史，大部分還是散發病例。遺傳因素也只是PD發病的因素之一。
環境因素
20世紀80年代美國學者Langston等發現一些吸毒者會快速出現典型的帕金森病樣症狀，且對左旋多巴制劑有效。研究發現，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一種1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氫吡啶（MPTP）的嗜神經毒性物質。該物質在腦內轉化為高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶離子MPP+，並選擇性的進入黑質多巴胺能神經元內，抑制線粒體呼吸鏈復合物I活性，促發氧化應激反應，從而導致多巴胺能神經元的變性死亡。由此學者們提出，線粒體功能障礙可能是PD的致病因素之一。在後續的研究中人們也證實了原發性PD患者線粒體呼吸鏈復合物I活性在黑質內有選擇性的下降。一些除草劑、殺蟲劑的化學結構與MPTP相似。隨著MPTP的發現，人們意識到環境中一些類似MPTP的化學物質有可能是PD的致病因素之一。但是在眾多暴露於MPTP的吸毒者中僅少數發病，提示PD可能是多種因素共同作用下的結果。
其他
除了年齡老化、遺傳因素外，腦外傷、吸煙、飲咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危險性。吸煙與PD的發生呈負相關，這在多項研究中均得到了一致的結論。咖啡因也具有類似的保護作用。嚴重的腦外傷則可能增加患PD的風險。
總之，帕金森病可能是多個基因和環境因素相互作用的結果。
治療原則
1、 綜合治療：葯物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的葯物。手術治療是葯物治療的一種有效補充。康復治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善症狀。目前應用的治療手段主要是改善症狀，但尚不能阻止病情的進展。
2、 用葯原則：用葯宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效，不求全效。用葯在遵循一般原則的同時也應強調個體化。根據患者的病情、年齡、職業及經濟條件等因素採用最佳的治療方案。葯物治療時不僅要控制症狀，也應盡量避免葯物副作用的發生，並從長遠的角度出發盡量使患者的臨床症狀能得到較長期的控制。
葯物治療
1、保護性治療：原則上，帕金森病一旦確診就應及早予以保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的葯物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑。近年來研究表明，MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進展，但目前尚無定論。
2、 症狀性治療
早期治療(Hoehn-Yahr l~II級)
(1) 何時開始用葯：疾病早期病情較輕，對日常生活或工作尚無明顯影響時可暫緩用葯。若疾病影響患者的日常生活或工作能力，或患者要求盡早控制症狀時即應開始症狀性治療。
(2) 首選葯物原則： <65歲的患者且不伴智能減退可選擇：①非麥角類多巴胺受體（DR）激動劑；②MAO-B抑制劑；③金剛烷胺，若震顫明顯而其他抗PD葯物效果不佳則可選用抗膽鹼能葯；④復方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑；⑤復方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時加用。但若因工作需要力求顯著改善運動症狀，或出現認知功能減退則可首選④或⑤方案，或可小劑量應用①、②或③方案，同時小劑量合用⑤方案。≥65歲的患者或伴智能減退：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用，尤其老年男性患者，除非有嚴重震顫且對其它葯物療效不佳時。
中期治療(Hoehn-YahrⅢ級)
早期首選DR激動劑、MAO-B抑制劑或金剛烷胺/抗膽鹼能葯物治療的患者，發展至中期階段，原有的葯物不能很好的控制症狀時應添加復方左旋多巴治療；早期即選用低劑量復方左旋多巴治療的患者，至中期階段症狀控制不理想時應適當加大劑量或添加DR激動劑、MAO—B抑制劑、金剛烷胺或COMT抑制劑。
晚期治療(Hoehn-Yahr IV-V級)
晚期患者由於疾病本身的進展及運動並發症的出現治療相對復雜，處理也較困難。因此，在治療之初即應結合患者的實際情況制定合理的治療方案，以期盡量延緩運動並發症的出現，延長患者有效治療的時間窗。
常用治療葯物
1、抗膽鹼能葯物：主要是通過抑制腦內乙醯膽鹼的活性，相應提高多巴胺效應。臨床常用的是鹽酸苯海索。此外有開馬君、苯甲托品、東莨菪鹼等。主要適用於震顫明顯且年齡較輕的患者。老年患者慎用，狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2、金剛烷胺：可促進多巴胺在神經末梢的合成和釋放，阻止其重吸收。對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用，對異動症可能有效。腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用。
3、單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑：通過不可逆地抑制腦內MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達到治療的目的。MAO-B抑制劑可單葯治療新發、年輕的帕金森病患者，也可輔助復方左旋多巴治療中晚期患者。它可能具有神經保護作用，因此原則上推薦早期使用。MAO-B抑制劑包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。晚上使用易引起失眠，故建議早、中服用。胃潰瘍者慎用，禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。
4、 DR激動劑：可直接刺激多巴胺受體而發揮作用。目前臨床常用的是非麥角類DR激動劑。適用於早期帕金森病患者，也可與復方左旋多巴聯用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動劑。激動劑均應從小劑量開始，逐漸加量。使用激動劑症狀波動和異動症的發生率低，但體位性低血壓和精神症狀發生率較高。常見的副作用包括胃腸道症狀，嗜睡，幻覺等。非麥角類DR激動劑有普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀和阿朴嗎啡。
5、復方左旋多巴(包括左旋多巴/苄絲肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前體。外周補充的左旋多巴可通過血腦屏障，在腦內經多巴脫羧酶的脫羧轉變為多巴胺，從而發揮替代治療的作用。苄絲肼和卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑，可減少左旋多巴在外周的脫羧，增加左旋多巴進入腦內的含量以及減少其外周的副作用。
應從小劑量開始，逐漸緩慢增加劑量直至獲較滿意療效，不求全效。劑量增加不宜過快，用量不宜過大。餐前l h或餐後1個半小時服葯。老年患者可盡早使用，年齡小於65歲，尤其是青年帕金森病患者應首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動劑，當上述葯物不能很好控制症狀時再考慮加用復方左旋多巴。活動性消化道潰瘍者慎用，狹角型青光眼、精神病患者禁用。
6、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑：通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內左旋多巴的含量。COMT抑制劑包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出現症狀波動時可加用COMT抑制劑以減少「關期」。恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用。托卡朋第一劑與復方左旋多巴同服，此後間隔6h服用，可以單用。COMT抑制劑的副作用有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。托卡朋有可能導致肝功能損害，須嚴密監測肝功能，尤其在用葯頭3個月。
並發症的防治
1、運動並發症的診斷與治療：中晚期帕金森病患者可出現運動並發症，包括症狀波動和異動症。症狀波動（motor fluctuation）包括療效減退（wearing-off）和「開-關」現象（on-off phenomenon）。療效減退指每次用葯的有效作用時間縮短。患者此時的典型主訴為「葯物不像以前那樣管事了，以前服一次葯能維持4小時，現在2個小時葯就過勁了。」 此時可通過增加每日服葯次數或增加每次服葯劑量，或改用緩釋劑，或加用其他輔助葯物。「開-關」現象表現為突然不能活動和突然行動自如，兩者在幾分鍾至幾十分鍾內交替出現。多見於病情嚴重者，機制不明。患者此時的典型主訴為「以前每次服葯後大致什麼時候葯效消失自己能估計出來，現在不行了，葯效說沒就沒了，很突然。即使自認為葯效應該還在的時候也會突然失效」。一旦出現「開-關」現象，處理較困難。可採用微泵持續輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動劑。
異動症又稱運動障礙（dyskinesia）,表現為頭面部、四肢或軀乾的不自主舞蹈樣或肌張力障礙樣動作。在左旋多巴血葯濃度達高峰時出現者稱為劑峰異動症（peak-dose dyskinesia），此時患者的典型主訴為：「每次葯勁一上來，身體就不那樣硬了，動作也快了，抖也輕了，但身體會不自主的晃動，控制不住。」在劑峰和劑末均出現者稱為雙相異動症[6-7]。此時患者的典型主訴為：「每次在葯起效和快要失效時都會出現身體的不自主晃動。」足或小腿痛性肌痙攣稱為肌張力障礙(dystonia)，多發生在清晨服葯之前，也是異動症的一種表現形式。此時患者的典型主訴為：「經常早上一起來就感覺腳摳著地，放鬆不下來，有時還感覺疼。」劑峰異動症可通過減少每次左旋多巴劑量，或加用DR激動劑或金剛烷胺治療。雙相異動症控制較困難，可加用長半衰期DR激動劑或COMT抑制劑，或微泵持續輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動劑。肌張力障礙可根據其發生在劑末或劑峰而對相應的左旋多巴制劑劑量進行相應的增減。
2、運動並發症的預防：運動並發症的發生不僅與長期應用左旋多巴制劑有關，還與用葯的總量、發病年齡、病程密切相關。用葯總量越大、用葯時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動並發症。發病年齡和病程均是不可控的因素，因此通過優化左旋多巴的治療方案可盡量延緩運動並發症的出現。新發的患者首選MAO-B抑制劑或DR激動劑以推遲左旋多巴的應用；左旋多巴宜從小劑量開始，逐漸緩慢加量；症狀的控制能滿足日常生活需要即可，不求全效；這些均能在一定程度上延緩運動並發症的出現。但需要強調的是，治療一定要個體化，不能單純為了延緩運動並發症的出現而刻意減少或不用左旋多巴制劑。
非運動症狀的治療
1、 精神障礙的治療：帕金森病患者在疾病晚期可出現精神症狀，如幻覺、欣快、錯覺等。而抗PD的葯物也可引起精神症狀，最常見的是鹽酸苯海索和金剛烷胺。因此，當患者出現精神症狀時首先考慮依次逐漸減少或停用抗膽鹼能葯、金剛烷胺、司來吉蘭、DR激動劑、復方左旋多巴。對經葯物調整無效或因症狀重無法減停抗PD葯物者，可加用抗精神病葯物，如氯氮平、喹硫平等。出現認知障礙的PD患者可加用膽鹼酯酶抑制劑，如石杉鹼甲，多奈哌齊，卡巴拉汀。
2、 自主神經功能障礙的治療：便秘的患者可增加飲水量、多進食富含纖維的食物。同時也可減少抗膽鹼能葯物的劑量或服用通便葯物。泌尿障礙的患者可減少晚餐後的攝水量，也可試用奧昔布寧、莨菪鹼等外周抗膽鹼能葯。體位性低血壓患者應增加鹽和水的攝入量，可穿彈力襪，也可加用α-腎上腺素能激動劑米多君。
3、睡眠障礙：帕金森病患者可出現入睡困難、多夢、易醒、早醒等睡眠障礙。若PD的睡眠障礙是由於夜間病情加重所致，可在晚上睡前加服左旋多巴控釋劑。若患者夜間存在不安腿綜合征影響睡眠可在睡前加用DR激動劑。若經調整抗PD葯物後仍無法改善睡眠時可選用鎮靜安眠葯。
手術治療
手術方法主要有兩種，神經核毀損術和腦深部電刺激術（DBS）。神經核毀損術常用的靶點是丘腦腹中間核（Vim）和蒼白球腹後部（PVP）。以震顫為主的患者多選取丘腦腹中間核，以僵直為主的多選取蒼白球腹後部作為靶點。神經核毀損術費用低，且也有一定療效，因此在一些地方仍有應用。腦深部電刺激術因其微創、安全、有效，已作為手術治療的首選。帕金森病患者出現明顯療效減退或異動症，經葯物調整不能很好的改善症狀者可考慮手術治療。手術對肢體震顫和肌強直的效果較好，而對中軸症狀如姿勢步態異常、吞咽困難等功能無明顯改善。手術與葯物治療一樣，僅能改善症狀，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的進展。術後仍需服用葯物，但可減少劑量。繼發性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征患者手術治療無效。早期帕金森病患者，葯物治療效果好的患者不適宜過早手術。
中醫治療
中葯、針灸等治療方法對改善症狀能起到一定的積極作用，但需到正規醫療機構，在專業醫師的指導下進行治療。
2. 鹽酸多奈哌齊片可以經常吃嗎 吃的過程需要注意什麼
那麼，鹽酸多奈哌齊片可以經常吃嗎?吃的過程需要注意什麼? 鹽酸多奈哌齊片不可以經常吃，經常吃容易有耐葯性，一般是指病原體與葯物多次接觸後，對葯物的敏感性下降甚至消失，致使葯物對該病原體的療效降低或無效。微生物、寄生蟲及癌細胞都可以產生抗葯性。抗葯性的產生是病原體長期接觸低劑量葯物後發生的適應性變化，病原體產生使葯物失活的酶、改變膜的通透性而阻滯葯物進入、改變靶結構或改變原有代謝過程都是病原體產生耐葯性的機制。 鹽酸多奈哌齊片吃的過程中應注意以下問題：對接受本品治療的患者應進行常規的密切監測，對未控制的糖尿病及高血壓患者需小心使用。不主張用於乳腺癌的術後輔助治療。禁用於妊娠診斷試驗。 應當由一個在阿爾茨海默型痴呆的診斷和治療方面有經驗的醫師開始並監督鹽酸多奈哌齊的治療。通過公認的標准(如DSM IV，ICD 10)來診斷，只有當患者有可靠的照料者，並且能夠經常監控病人服用葯物時，才能開始多奈哌齊的治療。治療可以一直持續，只要對病人治療的益處一直存在。
3. 怎麼樣提高孩子的記憶力
提高孩子記憶力的十種方法具體如下：
1.給孩子的大腦提供足夠的營養，多吃花生、雞蛋、核桃等提高記憶力的食物。
2.積極進行體育鍛煉，經常鍛煉可以增強孩子大腦的運轉能力。
3.制定規律的作息制度，讓孩子保持充足的睡眠。
4.對於孩子剛學過的知識要及時復習，復習可以提高和強化記憶。
5.學習時讓孩子同時利用視覺、聽覺以及語言功能提高記憶。
6.理解是記憶的基礎，孩子理解的東西才能記得牢、記得久。
7.不要用腦過度，過度用腦會使大腦處於疲勞狀態。
8.培養孩子的興趣，孩子感興趣，也有利於記憶力的提高。
9.可以給孩子適當補充促進腦發育、提高記憶力的保健品。
10.讓孩子積極主動的進行一些腦力活動，多動腦可以提高記憶力。
4. 易倍申和安理申可以同時服用嗎
安理申是神經用葯,用於輕度或中度阿爾茨海默病症狀的治療。口服後,約95%的鹽酸多奈哌齊與人血漿蛋白結合。
5. 為什麼運動老是容易抽筋
什麼是抽筋？
抽筋的學名叫肌肉痙攣，是一種肌肉自發的強直性收縮。發生在小腿和腳趾的肌肉痙攣最常見，發作時疼痛難忍，尤其是半夜抽筋時往往把人痛醒，有好長時間不能止痛，且影響睡眠。腿抽筋是最常見的小腿肌肉痙攣，表現為小腿肌肉如腓腸肌突然變得很硬，疼痛難忍，可持續幾秒到數十秒鍾之久。
經常抽筋的原因是什麼？
①寒冷刺激
外界環境的寒冷刺激，如冬季夜裡室溫較低，睡眠時蓋的被子過薄或腿腳露到被外，夏天游泳水溫較低，都容易引起腿抽筋。
②過度疲勞
疲勞、睡眠、休息不足或休息過多導致局部酸性代謝產物堆積，均可引起肌肉痙攣。當長途旅行、山、登高時，走路或運動時間過長，使下肢過度疲勞或休息睡眠不足，都可使乳酸堆積，小腿肌肉最容易發生疲勞。疲勞到一定程度時，就會發生痙攣。
③骨質疏鬆
老年婦女雌激素下降，骨質疏鬆，會使血鈣水平過低，肌肉應激性增加，而常發生痙攣。
④睡眠姿勢
睡眠姿勢不好，如長時間仰卧，使被子壓在腳面，或長時間俯卧，使腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長時間處於絕對放鬆狀態，引起肌肉被動攣縮。
⑤身體缺鈣
在肌肉收縮過程中。鈣離子起著重要作用。當血液中鈣離子濃度太低時，肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長發育迅速，很容易缺鈣，因此就常發生腿部抽筋。
⑥肌肉收縮
劇烈運動時全身處於緊張狀態，腿部肌肉收縮過快。放鬆的時間太短，局部代謝產物乳酸增多，肌肉的收縮與放鬆難以協調，從而引起小腿肌肉痙攣。
⑦出汗過多
運動時間長。運動量大，出汗多，又沒有及時補充鹽分，體內液體和電解質大量丟失，代謝廢物堆積，肌肉局部的血液循環不好，容易發生痙攣。
經常抽筋怎麼辦？
平時注意預防抽筋，要驅寒保暖。注意睡眠姿勢。
適當補鈣，含乳酸和氨基酸的奶製品、瘦肉等食品，能促進鈣鹽溶解，幫助吸收。
走路或運動時間不可過長。適當參加體育鍛煉，鍛煉時要充分做好准備活動，讓身體都活動開，這時下肢的血液循環順暢，再參加各種激烈運動或比賽，就能避免腿抽筋。
當發生抽筋時，要反其道而行之，朝其作用力相反的方向扳腳趾並堅持1～2分鍾以上，即可收效。具體來說，如果是小腿後面的肌肉抽筋，可一方面扳腳使腳板翹起，一方面盡量伸直膝關節。當小腿前面的肌肉抽筋時，可壓住腳板並用力扳屈腳趾。
總之，抽筋的原因很多，如果您有抽筋的毛病，請及時看醫生，診斷治療。
6. 老年痴呆症該怎樣治療
老年痴呆症的治療包括葯物治療，目前國內有幾類葯物可以用於治療阿爾茨海默病。
第一大類葯物是膽鹼酯酶抑制劑，它的作用機制為抑制膽炎指酶的活性，減少乙醯內的降解，從而改善認知功能，它有可以用於膽鹼酯酶抑制劑，可以改善輕中重度患者的認知功能。常用葯物有多奈哌齊，卡巴拉汀和加蘭他敏等。
第二類葯物為興奮性谷氨酸受體拮抗劑，這類葯物有助於恢復突出功能，從而改善認知障礙。目前國內葯物為美金剛。
第三類葯物為甘露寡糖二酸，這類葯物可以通過改善腸道菌群失調，減輕腦內神經炎症，抑制β斑塊形成從而發揮作用。另外在美國有新型葯物阿杜那單抗今年剛剛上市，用於早期阿爾茨海默的治療，目前尚未在國內上市。
除了葯物治療之外，老年痴呆患者還可以進行一些非葯物治療，包括康復治療、認知干預，可以幫助患者改善認知功能，利用其殘留的一些學習和記憶能力，通過認知訓練認知刺激等手段，改善患者的認知功能，提高生活能力，減輕照料者負擔。
如果阿爾茨海默病患者出現嚴重的精神行為障礙，對這部分患者可以多加溝通，增加交流，減少活動環境的復雜性。此外也可以採用認知行為治療、心理動力治療、光照療法等方法，來緩解患者的情緒焦慮，減輕精神症狀。如果精神症狀嚴重者，可以短期小劑量使用一些抗精神病葯物。
7. 高中生提高記憶力 怎樣提升記憶力的方法
高中生提高記憶力的法則：平心靜氣，調整自己大腦的工作和休息時間，樹立起自己記憶優良的信心，注意適當的營養。引起高中生記憶力下降的原因很多，除了因為年齡增長所導致的記憶力下降外，其中，長期睡眠不足、缺少運動、缺少新鮮空氣，煙酒過量等等，都會導致記憶力衰退，這是生理上的原因。長期過分地焦慮、憂郁心理壓力過大等等，也可以使記憶力減退，這是心理上的原因。這種記憶障礙是大腦過度疲勞導致的功能失調，不存在大腦組織結構的損害改變，所以是功能性的、暫時性的、可逆的。
8. 安理申是醫保葯嗎
安理申是醫保工傷用葯，即保證職工臨床治療必需的，納入基本醫療保險給付范圍內的葯品，工傷保險葯品不分甲、乙類。安理申（鹽酸多奈哌齊片），本品為薄膜衣片，適應症為輕度或中度阿爾茨海默病症狀的治療。
安理申主要成份為鹽酸多奈哌齊，鹽酸多奈哌齊可通過增強膽鹼能神經的功能發揮治療作用。它可逆性地抑制乙醯膽鹼酯酶對乙醯膽鹼的水解，從而提高乙醯膽鹼的濃度。隨著病程的進展，功能完整的膽鹼能神經元漸趨減少，多奈哌齊的作用可能會減弱。
(8)多奈哌齊為什麼晚上吃擴展閱讀：
安理申的不良反應：
1、安理申最常見的不良反應有腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐和失眠。
2、極常見的是腹瀉、惡心、頭痛。常見的是普通感冒、厭食、嘔吐、皮疹、瘙癢、幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、眩暈、失眠、胃腸功能紊亂、肌肉痙攣、尿失禁、乏力、疼痛、意外傷害。
3、少見的是癲癇、心動過緩、胃腸道出血、胃及十二指腸潰瘍、血肌酸激酶濃度的輕微增高。
4、罕見的是錐體外系症狀、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、肝功能異常，包括肝炎。
9. 2021年執業葯師《葯二》精選練習題(1)
中樞神經系統疾病用葯
最佳選擇題
1[.單選題]長期應用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用葯物代謝的肝葯酶誘導劑是()。
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.唑吡坦
D.佐匹克隆
E.阿普吐侖
[答案]A
[解析]本題考查鎮靜與催眠葯的葯物相互作用。巴比妥類為肝葯酶誘導劑，可提高肝葯酶活性，長期用葯不但加速自身代謝，還可加速其他葯物代謝。故正確答案為A。
2[.單選題]佐匹克隆的作用特點不包括()。
A.口服迅速吸收
B.生物利用度約為80%
C.血漿蛋白結合率低
D.重復給葯無蓄積作用
E.主要經過肝臟排泄
[答案]E
[解析]本題考查佐匹克隆的作用特點。佐匹克隆口服後吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結合率低，重復給葯無蓄積作用，以代謝產物形式主要經由腎臟排泄。故正確答案為E。
3[.單選題]以下屬於苯二氮䓬類鎮靜催眠葯的是()。
A.苯巴比妥
B.佐匹克隆
C.阿普唑侖
D.唑吡坦
E.異戊巴比妥
[答案]C
[解析]本題考查鎮靜與催眠葯的代表葯物。中樞鎮靜催眠葯包括苯二氮䓬類(地西泮、氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖)，巴比妥類(苯巴比妥、異戊巴比妥)，醛類(水合氯醛)，環吡咯酮類及其他非苯二氮䓬類(佐匹克隆、唑吡坦)和褪黑素類(雷美替胺)。故正確答案為C。
4[.單選題]與西咪替丁合用，不會出現清除速率減慢、血葯濃度升高的苯二氮草類葯物是()。
A.勞拉西泮
B.地西泮
C.氯硝西泮
D.氯氮平
E.阿普唑侖
[答案]A
[解析]本題考查苯二氮䓬類葯物的葯物相互作用。與西咪替丁合用，可抑制由肝臟轉化苯二氮䓬類葯物的中間代謝產物，使後者清除減慢，血漿葯物濃度升高，但對勞拉西泮無影響。故正確答案為A。
5[.單選題]地西洋與下列哪種葯物合用不會增加成癮性()。
A.苯巴比妥
B.嗎啡
C.佐匹克隆
D.咖啡因
E.卡馬西平
[答案]E
[解析]本題考查苯二氮䓬類葯物的葯物相互作用。苯二氮䓬類葯物與易成癮和其他可能成癮葯物合用，成癮危險性增加。苯巴比妥類、嗎啡、佐匹克隆和水合氯醛均為易成痛、葯物。故正確答案為E。
6[.單選題]苯妥英鈉的不良反應與血漿葯物濃度密切相關，當血漿濃度超過多少時會出現嗜睡、昏迷等不良反應()。
A.5μg/ml
B.10μg/ml
C.20μg/ml
D.30μg/ml
E.40μg/ml
[答案]E
[解析]本題考查苯妥英鈉的不良反應。苯妥英鈉的不良反應與血漿葯物濃度密切相關，血漿濃度超過20μg/ml時出現眼球震顫，超過30μg/ml時出現共濟失調，超過40μg/ml會出現嚴重不良反應，如嗜睡、昏迷。故正確答案為E。
7[.單選題]下列屬於脂肪酸衍生物抗癲癇葯的是()。
A.氯硝西泮
B.卡馬西平
C.撲米酮
D.苯妥英鈉
E.丙戊酸鈉
[答案]E
[解析]本題考查抗癲癇葯的分類。抗癲癇葯從結構上區分包括：二苯並氮䓬類(卡馬西平);乙內醯脲類(苯妥英鈉);巴比妥類(撲米酮);苯二氮䓬類(氯硝西泮);脂肪酸衍生物(丙戊酸鈉);其他抗癲癇葯。脂肪酸衍生物抗癲癇葯物的代表葯物為丙戊酸鈉。故正確答案為E。
配伍選擇題
1[.共享答案題]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.苯妥英鈉
D.卡馬西平
E.加巴噴丁
1[1單選題]通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散的抗癲癇葯是()。
[答案]C
[解析]本題考查抗肺、痛葯物的作用特點。乙內醯脲類葯物通過減少制離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。代表葯苯妥英鈉：與GABAA受體結合，通過延長GABA介導的氯離子通道開放的時間，增強GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經元超極化的抗癲癇葯是苯巴比妥。加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結合，可能抑制鈣離子內流並減少神經遞質釋放。
2[1單選題]與GABAA受體結合，通過延長GABA介導的氯離子通道開放的時間，增強GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經元超極化的抗癲癇葯是()。
[答案]A
[解析]本題考查抗肺、痛葯物的作用特點。乙內醯脲類葯物通過減少制離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。代表葯苯妥英鈉：與GABAA受體結合，通過延長GABA介導的氯離子通道開放的時間，增強GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經元超極化的抗癲癇葯是苯巴比妥。加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結合，可能抑制鈣離子內流並減少神經遞質釋放。
3[1單選題]與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結合，可能抑制鈣離子內流並減少神經遞質釋放的抗癲癇葯是()。
[答案]E
[解析]本題考查抗肺、痛葯物的作用特點。乙內醯脲類葯物通過減少制離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。代表葯苯妥英鈉：與GABAA受體結合，通過延長GABA介導的氯離子通道開放的時間，增強GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經元超極化的抗癲癇葯是苯巴比妥。加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結合，可能抑制鈣離子內流並減少神經遞質釋放。
2[.共享答案題]
A.卡馬西平
B.苯妥英鈉
C.丙戊酸鈉
D.苯巴比妥
E.氯硝西浮
4[1單選題]主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬於二苯並氮䓬類抗癲癇葯的是()。
[答案]A
[解析]本題考查抗癲癇葯的作用特點。二苯並氨䓬類的代表葯有卡馬西平、奧卡西平。卡馬西平具有抗驚厥、抗癲癇、抗神經性疼痛等多種作用，抗癲癇主要通過增強制通道的滅活效能，限制突觸後神經元高頻動作電位的發散，以及通過阻斷突觸前鈉通道和動作電位發散，阻斷神經遞質的釋放，從而調節神經興奮性，產生抗癲癇作用。乙內醯脲類葯物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散，代表葯苯妥英制。苯二氮䓬類主要為GABA受體激動劑，代表葯為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
5[1單選題]減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，屬於乙內醯脲類抗癲癇葯的是()。
[答案]B
[解析]本題考查抗癲癇葯的作用特點。二苯並氨䓬類的代表葯有卡馬西平、奧卡西平。卡馬西平具有抗驚厥、抗癲癇、抗神經性疼痛等多種作用，抗癲癇主要通過增強制通道的滅活效能，限制突觸後神經元高頻動作電位的發散，以及通過阻斷突觸前鈉通道和動作電位發散，阻斷神經遞質的釋放，從而調節神經興奮性，產生抗癲癇作用。乙內醯脲類葯物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散，代表葯苯妥英制。苯二氮䓬類主要為GABA受體激動劑，代表葯為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
6[1單選題]可激動γ-氨基丁酸(GABA)受體，屬於苯二氮䓬類抗癲癇葯的是()。
[答案]E
[解析]本題考查抗癲癇葯的作用特點。二苯並氨䓬類的代表葯有卡馬西平、奧卡西平。卡馬西平具有抗驚厥、抗癲癇、抗神經性疼痛等多種作用，抗癲癇主要通過增強制通道的滅活效能，限制突觸後神經元高頻動作電位的發散，以及通過阻斷突觸前鈉通道和動作電位發散，阻斷神經遞質的釋放，從而調節神經興奮性，產生抗癲癇作用。乙內醯脲類葯物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散，代表葯苯妥英制。苯二氮䓬類主要為GABA受體激動劑，代表葯為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
多項選擇題
1[.多選題]下列葯物屬於肝葯酶誘導劑的是()。
A.苯妥英鈉
B.胰島素
C.卡馬西平
D.苯巴比妥
E.硝苯地平
[答案]ACD
[解析]本題考查抗癲癇葯的作用特點。苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥均為較常見的肝葯酶誘導劑。故正確答案為ACD。
2[.多選題]與苯妥英鈉合用，可使以下葯物療效降低的有()。
A.環孢素
B.左旋多巴
C.糖皮質激素
D.含雌激素的口服避孕葯
E.促皮質激素
[答案]ABCDE
[解析]本題考查抗癲癇葯的葯物相互作用。(1)苯妥英鈉與糖皮質激素、含雌激素的口服避孕葯、促皮質激素、環孢素、左旋多巴等合用時，因為苯妥英鈉可誘導肝葯酶，加速上述葯物代謝，降低上述葯物的療效。(2)與香豆素類抗凝血葯、氯黴素、異煙肼等葯合用，使苯妥英鈉的血漿葯物濃度增高，從而增強療效或引起不良反應。(3)苯妥英鈉與卡馬西平合用，可通過肝葯酶誘導而降低卡馬西平的血漿葯物濃度。(4)苯妥英鈉與大量抗精神病葯或三環類抗抑鬱葯合用可能會誘發癲癇發作。故正確答案為ABCDE。
3[.多選題]三環類抗抑鬱葯常見的不良反應包括()。
A.腹瀉
B.心律失常
C.溢乳
D.體重增加
E.性功能障礙
[答案]BCDE
[解析]本題考查三環類抗抑鬱葯的不良反應。三環類抗抑鬱葯常見不良反應有常見口乾、出汗、便秘、尿瀦留、排尿困難、視物模糊、眼內壓升高、心動過速、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。故正確答案為BCDE。
4[.多選題]多奈哌齊常見的不良反應包括()。
A.錐體外反應
B.房室傳導阻滯
C.幻覺
D.易激怒
E.失眠
[答案]CDE
[解析]本題考查多奈哌齊的不良反應。多奈哌齊常見幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛：少見癲癇、心動過緩、胃腸道出血、胃和十二指腸潰瘍、血肌酸激酶濃度的輕微增高：罕見錐體外系症狀、房室傳導阻滯、潛在的膀胱流出道梗阻。故正確答案為CDE。
5[.多選題]尼麥角林可用於()。
A.急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足
B.腦卒中後偏癱患者的輔助治療
C.急、慢性周圍血管障礙
D.血管性痴呆
E.老年性痴呆
[答案]ABCDE
[解析]本題考查尼麥角林的作用特點。尼麥角林主要用於急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足，如腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發作。也用於動脈高血壓、腦卒中後偏癱患者的輔助治療，可改善腦梗死後遺症引起的感覺遲鈍、注意力不集中，記憶力衰退、意念缺乏、憂郁、煩躁不安等。因擴張血管作用明顯臨床也用於急、慢性周圍血管障礙，如肢體血管閉塞性疾病、雷諾綜合征及其他末梢循環不良症狀。也適用於血管性痴呆，尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善，並能減輕疾病嚴重程度。還可用於老年性耳聾、視網膜疾病等。故正確答案為ABCDE。
6[.多選題]以下葯物與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴重不良反應的是()。
A.氯米帕明
B.馬普替林
C.嗎啡
D.氟西汀
E.米氮平
[答案]ABCDE
[解析]本題考查抗抑鬱葯的葯物相互作用。單胺氧化酶抑制劑與三環類抗抑鬱葯(氯米帕明)、四環類抗抑鬱葯(馬普替林)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀)、阿片類鎮痛葯(嗎啡)及去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑鬱葯(米氮平)等葯物均可發生嚴重的甚至致死的不良反應。故正確答案為ABCDE。
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10. 老年人小腦萎縮是怎麼回事吃什麼葯
老年人小腦萎縮一般吃奧拉西坦、吡拉西坦等葯物。
小腦萎縮發生於老年人，早期可口服奧拉西坦、吡拉西坦，以改善腦代謝。多奈哌齊和石杉鹼甲也可以口服。也可以服用一些改善血液循環的葯物，如舒血寧、維腦路通。大多數患者是由神經系統變性引起的，目前沒有具體的治療方法。應用上述葯物可以延緩患者病情的進展，積極控制患者的高脂血症、高血糖和動脈粥樣硬化。大多數患者的腦萎縮是由腦供血不足引起的。腦供血不足的常見原因包括高脂血症、糖尿病、動脈粥樣硬化和高血壓。高脂血症患者可服用辛伐他汀和阿托伐他汀。
患者治療期間，需要清淡飲食，不要吃辛辣食物，如辣椒等，有利於病情恢復。