為什麼低血糖發作在晚上

A. 為什麼晚飯後血糖正常半夜會出現低血糖

夜間低血糖主要有哪些臨床
表現？正常人不論是空腹還是餐後，血糖水平均波動在3.9毫摩爾/升～8.9毫摩
爾/升之間,而糖尿病患者因為胰島功能受損及外周的胰島素抵抗，導致血糖不恆
定,需要服葯才能幫助機體進行調控。患者一旦進食量減少或降糖葯劑量偏大，
就可能發生夜間低血糖。據統計,30歲以上應用胰島素治療的糖尿病患者,每周可
發生一次低血糖,而用磺脲類降糖葯治療的65歲以上老年糖尿病患者,其夜間低血
糖的發生率可達20%。
▲夜間低血糖發生的原因
治療糖尿病主要使用胰島素和降糖葯兩類。胰島素治療造成夜間低血糖的主
要原因有以下幾點:劑量過大——由於胰島素作用的高峰一般在注射後6～12小時,
所以在黎明前1～3時容易發生低血糖；進食減少而未及時減少胰島素劑量；不適
當運動導致胰島素吸收加速,使肌肉組織葡萄糖的消耗增加；注射部位不當,針頭
誤入血管；合用具有降糖作用的葯物。
引起夜間低血糖的降糖葯,主要是磺醯脲類降糖葯中的中長效類葯物,如格列
苯脲、氯磺丙脲等。
▲可採取的防範措施
一旦出現夜間低血糖的可疑症狀，有快速血糖儀的患者可自測血糖；如無血
糖儀,只要症狀明顯,可以採取下列措施:能口服者可進食含澱粉的食物,如甜牛奶、
蛋糕等，但需注意，這些措施雖然可以迅速緩解症狀，但仍需嚴密觀察，防止反
復，並及時調整降糖葯的劑量。如果糖尿病患者突然出現神志不清，必須及時送
醫院搶救，以免造成不可逆轉的精神損害，甚至危及生命。
葯店葯師在遇到購買降糖葯的顧客時，一定要將注意夜間低血糖的事告訴他
們，提醒他們提高警惕，避免因夜間低血糖給身體帶來傷害。

B. 為什麼夜間更容易發生低血糖

夜間更容易發生低血糖，主要有以下4個原因：

1.夜間是人體各種升血糖激素分泌最低的時段。夜間各種升糖激素，如甲狀腺激素、糖皮質激素等的分泌處於一天的低谷。因此，夜間也是正常人體最低血糖的時段。而對糖尿病患者而言，就是最容易出現低血糖的時段。

2.應用預混胰島素的糖尿病患者，通常在早、晚餐前注射。晚餐前注射的預混胰島素，會出現兩個胰島素分泌高峰。第一個高峰值在餐後2小時左右，此時因為糖友進食晚餐，所以血糖得以平衡。第二個高峰值在餐後4~8小時出現，若晚上6點進餐，第二個高峰多在凌晨0：00左右出現，此時低血糖的風險最高。

3.應用基礎胰島素的糖尿病患者，往往在睡前注射。甘精和地特胰島素往往在注射2小時後開始起效，如果晚上10點左右注射，在夜間0：00~1：00左右就會開始顯效。如果以早晨空腹血糖的水平來調整基礎胰島素用量，就有可能會增加夜間低血糖的風險。

4.應用長效胰島素促泌劑的糖尿病患者，往往在早餐前頓服一次。雖然低血糖風險較低，但卻不能完全避免。尤其是老年糖尿病患者，由於肝臟分解葯物和腎臟排泄葯物的能力明顯下降，極其容易在夜間出現低血糖事件。

從臨床上看，冬季是夜間低血糖的高發期。在寒冷的冬季，身體能量需求增加，夜長晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下，如果能量得不到及時的補充，容易發生低血糖。

很多患者在冬季凌晨1~3點左右出現低血糖，除了飢餓感和心慌之外，第二天晨起還會感到頭痛、乏力等不適。

低血糖症是糖尿病治療過程中最常見也是最重要的並發症。目前糖尿病患者低血糖發生率較高，但自我防護能力不足，容易導致病情惡化。