為什麼crrt時間越長乳酸越高

① 什麼叫CRRT

CRRT是指一組體外血液凈化的治療技術，是所有連續、緩慢清除水分和溶質治療方式的總稱。傳統CRRT 技術每天持續治療24 小時。 CRRT 的治療目的已不僅僅局限於替代功能受損的腎臟，近來更擴展到常見危重疾病的急救，成為各種危重病救治中最重要的支持措施之一。CRRT適應症1、腎臟疾病 - 重症急性腎損傷（AKI） 伴血流動力學不穩定和需要持續清除過多水或毒性物質，如AKI合並嚴重電解質紊亂、酸鹼代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術後、嚴重感染等。 - 慢性腎衰竭（CRF） 合並急性肺水腫、尿毒症腦病、心力衰竭、血流動力學不穩定等。 2、非腎臟疾病包括多器官功能障礙綜合征（MODS）、膿毒血症或敗血症性休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺體外循環手術、慢性心力衰竭、肝性腦病、葯物或毒物中毒、嚴重液體瀦留、需要大量補液、電解質和酸鹼代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、過高熱102等。 CRRT目前主要包括技術： 1、緩慢連續超濾（SCUF） 2、連續性靜－靜脈血液濾過（CVVH） 3、連續性靜－靜脈血液透析濾過（CVVHDF） 4、連續性靜－靜脈血液透析（CVVHD） 5、連續性高通量透析（CHFD） 6、連續性高容量血液濾過（HVHF） 7、連續性血漿濾過吸附（CPFA） CRRT治療模式選擇 臨床上應根據病情嚴重程度以及不同病因採取相應的CRRT模式及設定參數。常用CRRT模式比較見下圖。SCUF和CVVH用於清除過多液體為主的治療；CVVHD用於高分解代謝需要清除大量小分子溶質的患者；CHFD適用於ARF伴高分解代謝者；CVVHDF有利於清除炎症介質，適用於膿毒症患者；CPFA主要用於去除內毒素及炎症介質。 圖：CRRT常用治療模式比較百特CRRT治療模式