為什麼胸口晚上會疼白天不疼

❶ 為什麼晚上睡覺會胸痛，白天卻沒有影響

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。
●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。
●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。
●任何年齡皆會患上。

病因

●病人扭傷肋骨間的軟骨並發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze'ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。）
●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。

治療

●發炎的地方不服葯也會自行痊癒，醫生或處方止痛消炎葯（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨斷裂的話只能待傷口自行癒合。
●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。

焦慮致胸口痛

普遍排名：第二

■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。
●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。
●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適
●工作時或運動時卻不會。
●病人看醫生甫坐下，便急�數出多種「病徵」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫生快點「治」好他的病。

病因

太緊張所致。

治療

重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱，通常說到這里，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨�心理學家協助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引發的心絞痛
■病情最嚴重

特色

●與由焦慮引起胸口痛的病徵相反，即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止。
●痛楚維持五至十分鍾。
●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」。
●如果疼痛持續十五至三十分鍾，並且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急症室。

病因

供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。

治療

冠心病人心絞痛時服「�底丸」能令血管擴張，紓緩病情。或接受「通波仔」、心臟搭橋手術，回復正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太飽、躺下或睡覺時有東西湧上來。
●胸口有「脹住」及火灼感，口裡甚至有酸酸的味道。
●坐起來情�改善。

病因

食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）鬆弛，胃酸乘機上涌。

治療

●改變生活習慣，如不要吃得太飽。
●服葯控制胃酸分泌。

■膽囊發炎

特色

●吃得很飽時痛。
●范圍集中在下半胸至胃之間
●有「頂住」或「脹住」的感覺。
●持續痛數小時。

病因

膽內生石以致發炎。

治療

需動手術切除膽囊。

胃酸反流與胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關治邦解釋，原來兩者都由同一條神經線發出疼痛信息。
另外，他亦指出，治療胃食道反流症引起食道炎的葯物，並非直接治癒食道炎，而是葯物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的時間及次數也減少，受損的食道才有機會慢慢癒合。

❷ 夜間總是會有胸痛的症狀，可能是哪些原因引起的

一條關於如何應對胸痛的信息在朋友圈裡反復流傳，就像到處走秀一樣，一次又一次地出現在眼前。作為一名心內科醫生，我也一次又一次地接到同學、親戚、朋友的詢問。這是真的嗎？

晚上胸痛，怎麼辦？

這真的是謠言，我要吐了。最後直接簡化成一句話:「你怎麼不躺下？還強調永遠不要躺下？怎麼辦？准備坐著升天？你一定要坐救護車和醫院嗎？」

吐出來之後，還是要認真看待這個謠言。

疾病的治療從來沒有固定的模式。每個人都是獨立的、特定的個體，貿然用整體的「經驗」去設定每個案例，只會害人害己。

夜間胸痛，尤其是睡眠時的胸痛，真的大多是冠心病引起的。一般來說，原因有以下幾點:1。治療冠心病每日使用的葯物，白天服用，夜間葯物代謝完成，可能引起症狀；2.迷走神經的張力在夜間增加，血管收縮，導致原本狹窄的血管供血更加減少。但不同基礎疾病的患者夜間有胸痛症狀，一定不能隨便服葯，以免延誤後續治療，甚至加重病情。

我們來分析一下什麼樣的病人出現胸痛應該怎麼辦？

1.首先，有冠心病高概率患者。

其實原文的意思是一樣的。冠心病的核心是因為冠狀動脈狹窄，血液供應不能滿足心臟本身的氧氣需求，心肌細胞缺氧產生炎症遞質，刺激神經產生疼痛。疼痛的程度通常與病變的嚴重程度有關。短期供血不足稱為心絞痛，血管完全閉塞稱為心肌梗死。

所以說「劇烈的疼痛可以醒來」，說明可能發生了心肌梗死。這個時候該怎麼辦？正確答案是先掌握病人的生命體征。幾乎所有有心臟病病史的患者都有自己的血壓計。此時需要測量雙側上肢的血壓和脈搏頻率(重點，必須是雙側)，並做好記錄。如果血壓高於90/60mmHg，可以舌下含服1-2片硝酸甘油片和硝酸異山梨酯片。(硝化甘油需要存放在避光的密封環境中。開3個月不管剩多少，都需要更換新葯，為了省錢不能耽誤療效。)並快速撥打120求助。

在等待急救人員到達的同時，安撫患者，盡量保持仰卧或坐位，減少活動。同時收集整理患者既往病史(高血壓、糖尿病、腦梗塞等)。)和平時平日服用的葯物(包裝和說明書都可以)。如果你之前住院過(任何疾病都可以接受)，有完整的病歷復印件會有很大幫助。並記錄發病時間。如果可能，每5分鍾測量一次患者的血壓(無論哪一側的測量值較高)。直到急救人員到達。

2.根據概率計算，是一個平時高血壓的病人。高血壓對身體最大的傷害是全身動脈硬化。從直接連接心臟的最厚的主動脈到毛細血管，血管內皮會因為壓力過大而變得「硬而脆」。但如果壓力過大，脆性部位就很容易破裂撕裂。在某些情況下，進入血管內膜和中層的血液之間會有一個「夾層」，在某些情況下，整個血管壁會破裂出血。

高血壓患者一般夜間胸痛。首先要做的是測量兩個上肢的血壓。如果兩側血壓差較大(> 40mmHg為明確指征)，則高度懷疑主動脈夾層。撥打120後，患者仍需保持舒適的體位(最好是平躺)以減少活動，可服用短效降壓葯(如卡托普利、尼群地平)。同時整理患者的病史、葯物和既往醫療資料，等待急救人員的到來。

3.相對罕見的兩種類型的患者，包括肺栓塞、自發性氣胸甚至更罕見的消化系統症狀。主要說說前兩個。

肺栓塞，又叫肺栓塞，含義很明確。部分栓子(多為下肢靜脈血栓)阻塞肺動脈，使血液無法順利進行氣體交換。這種病主要表現為胸悶氣短，也有患者能表現出胸痛。如果患者平時有下肢靜脈曲張、下肢水腫，甚至惡性腫瘤的病史，夜間突然胸痛，此時家屬能做的就是撥打120，測量生命體征，掌握病史，服葯。必須檢查診斷。

自發性氣胸更常見於身材苗條、瘦弱或肥胖，並有肺大皰、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病史的患者。氣胸胸痛部位淺，明顯與呼吸活動有關，常伴有氣短、紫紺等。家人此時能做的和肺栓塞一樣。診斷還需要體檢和輔助檢查。

最後，小心辟謠，盡量消除吧精。

先說兩大原則。血壓低，不僅低於90/60mmHg，即使比平時低太多，也不能服用硝酸甘油；主動脈夾層，服用阿司匹林可能造成重大出血災難。

1.你說冠心病患者占絕大多數，救護車到了之後聽血壓，做心電圖，要嚼阿司匹林吃。我先給不是更有利嗎？現實是這樣的。即使在有「胸痛中心」資質的醫院，對於胸痛的鑒別診斷仍然存在誤診的概率。而且咀嚼阿司匹林的作用是破壞片劑的腸膜，使其盡快釋放。最快需要2個小時左右。目前半夜差不多15分鍾就能達到急救能力。有了一定的考試基礎再給葯就實用多了。

第三，人們睡前應該喝一杯熱牛奶，不僅可以補充身體所需的營養，還可以幫助人們快速入睡。另外，最重要的是降低血液粘度，這樣就不會出現心絞痛。

對於心絞痛等疾病，人們在日常生活中一定要注意保養好，晚上要特別注意，因為晚上發作真的是對自己生命的極大威脅。

❸ 我今年28歲，女，文職，晚上睡覺醒來胸口背部好痛，白天又不會痛，求助！

最近晚上睡覺醒來胸口和背部常常感到疼痛，而到了白天這種疼痛又會消失。我今年28歲，目前從事文職工作，日常沒有重體力勞動，但這種夜間疼痛讓我十分困擾。我開始懷疑自己可能患有強直性脊柱炎，但又不確定。強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊柱和骨盆的關節，常常導致夜間和清晨疼痛加劇，白天則逐漸緩解。不過，我並沒有其他典型症狀，如脊柱僵硬或晨僵。因此，我需要了解更多相關信息，希望得到醫生的專業意見。

我注意到，強直性脊柱炎的確診通常需要進行血液檢查和影像學檢查。血液檢查可以檢測HLA-B27基因，這是強直性脊柱炎的一個風險因素。影像學檢查如X光或MRI可以幫助醫生觀察脊柱和其他關節是否有炎症或損傷。盡管這些檢查有助於診斷，但也不能排除其他可能引起夜間疼痛的疾病，如肌肉拉傷、肋間神經痛等。

我想要了解如何預防和緩解這種夜間疼痛，同時希望找到適合我的治療方法。我擔心強直性脊柱炎會影響我的生活質量，因此迫切希望得到醫生的幫助。我希望能夠盡快得到解答，以便採取適當的措施。

我注意到，保持良好的姿勢和適當的運動可以幫助緩解脊柱疼痛。例如，定期進行伸展運動和力量訓練可以增強背部肌肉，減少疼痛的發生。此外，保持健康的體重也有助於減輕脊柱的壓力。

我了解到，如果確診為強直性脊柱炎，醫生可能會推薦非甾體抗炎葯來緩解疼痛和炎症。對於一些患者，醫生可能會建議生物制劑來控制病情。我希望能夠通過這些方法緩解疼痛，提高生活質量。

我希望能找到專業的醫生進行詳細檢查，以明確病因。同時，我希望能夠獲得更多的支持和建議，以便更好地管理這種疾病。

❹ 半夜胸口痛醒白天沒事是怎麼回事

半夜出現胸口痛這種表現有的時候也是心絞痛的表現，所以臨床上心絞痛往往表現為持續幾分鍾的心前區不適，持續時間經常是以分鍾計，過後就沒有表現了，所以經常被患者忽略。這種半夜出現的胸痛，如果確實是持續3-5分鍾以上，明顯有感覺也是需要進行觀察的。如果這種疼痛僅在夜間出現，這個時候可以做動態心電圖，去看看在這個時間心電圖是否有心肌缺血的表現。當然如果要是不光白天，夜間有心絞痛，白天也有，尤其是白天在活動情況下有心前區的不適，那更提示是冠心病心絞痛的表現。