腦瘤為什麼早上顱壓高晚上低

Ⅰ 腦瘤的早期症狀是怎樣的

腦瘤的臨床表現多種多樣，主要取決於腫瘤的部位、性質和生長速度，以及顱腦解剖與生理的特殊性。發病過程多為緩慢進展，早期症狀往往不明顯，但隨著病情發展，症狀逐漸增多且加重。急性發病時，患者可能在數小時內迅速惡化，甚至出現癱瘓、昏迷等嚴重症狀，常見於腫瘤囊性變、瘤出血（瘤卒中）、惡性腫瘤或轉移瘤並發急性彌漫性腦水腫，或因瘤體阻塞腦脊液循環通路，導致顱內壓急劇增高，引發腦疝危象。

顱內壓增高是最常見的症狀，佔比高達85%。其主要原因是腫瘤的佔位作用、腦脊液循環通路梗阻、腫瘤壓迫腦組織或血管導致腦代謝障礙、顱內靜脈迴流障礙、腫瘤卒中與變性，以及一些其他因素如攝入水分過多、嘔吐、劇烈咳嗽或用力、腰椎穿刺不當等。

頭痛是顱內壓增高最常見的症狀，90%的腦腫瘤患者都有頭痛經歷。頭痛性質多為搏動性脹痛或鈍痛，呈陣發性或持續性發作，時輕時重，通常清晨或起床後出現，白天逐漸緩解，嚴重時可伴有惡心、嘔吐，嘔吐後頭痛可減輕。頭痛的部位與腫瘤位置有關，如腦膜瘤常引起相應部位頭痛，垂體腺瘤多為兩顳側或額部頭痛，幕下腫瘤頭痛常位於枕頸及眶額部，腦室內腫瘤引起的頭痛可能因腫瘤位置移動、頭位變化而加劇。

惡心、嘔吐也是腦瘤常見的首發症狀，多伴頭痛、頭昏，常發生在清晨空腹時，表現為與飲食無關的惡心或噴射性嘔吐，且常在劇烈頭痛、頭昏之後發生，頭位變動可誘發或加重。兒童顱後窩腫瘤出現嘔吐較早而頻繁，易誤診為胃腸道疾病，而成人嘔吐出現較晚。惡心、嘔吐是因顱內壓增高或腫瘤直接影響迷走神經核（嘔吐中樞）所致。

視乳頭水腫與視力障礙與腦腫瘤的部位、性質、病程緩急有關。顱後窩腫瘤出現較早且嚴重，大腦半球腫瘤較顱後窩者出現較晚而相對要輕，惡性腫瘤一般出現較早，發展迅速並較嚴重。長期顱內壓增高可導致失明，眼球外展麻痹亦常為顱內壓增高的徵象，可出現斜視和復視。

精神症狀因大腦皮質受損引起，表現為淡漠、遲鈍、思維與記憶力減退、性格與行為改變，進而發展為嗜睡、朦朧或意識不清。惡性腫瘤患者的精神障礙較明顯，額葉腫瘤常引起精神症狀，或表現欣快、易激動及痴獃等。

癲癇是腦瘤的另一常見症狀，約佔20%～30%，其中半數病人是首發症狀。

生命體征變化則取決於顱內壓增高的程度。顱內壓呈緩慢增高時，生命體征多無明顯變化。顱內壓顯著增高或急劇增高可表現為緩脈，常慢至50次/分鍾左右，伴有呼吸深慢，血壓代償性升高。這些已屬腦疝前期或已有腦疝的表現。如繼續惡化，則出現脈搏細速，呼吸不規則，呈抽泣或潮式樣呼吸，血壓降低以致周身循環衰竭，最後呼吸停止。下丘腦及腦室內腫瘤或惡性腫瘤，可出現體溫波動，體溫常升高。