隐匿乳腺癌为什么会找不到原发灶

‘壹’ 隐匿型乳腺癌的治疗

治疗隐匿性乳腺癌常采用乳腺癌改良根治术，即切除全部乳腺及清扫腋窝淋巴结，该术式有利于手术后病理科医生在乳腺上查找原发癌灶。大约70%的隐匿性乳腺癌可以在乳腺上找到原发灶，多为浸润性癌，原位癌仅占5%。改良根治术后医生将根据病理结果确定是否化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。有的学者采用保乳手术，即对手术前借助乳腺磁共振（MRI）确定的可疑癌灶进行局部广泛切除及腋窝淋巴结清扫，术后给与放射禅渗治疗。辅助全身治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗）则依据病理检查结果确定。有的学者提出行腋窝淋巴结清扫手术，术贺隐脊后行乳腺放疗，认为乳腺放疗可以部分替代乳房切除手术。还有学者提出治疗隐匿性乳腺癌如可发现确切的腋窝转移淋巴结，可采用单纯放射治疗，即全乳腺携链放疗及腋窝、内乳淋巴结区放疗。单纯放疗后乳腺肿瘤复发率为12%～21%，对复发病例可进行全乳腺切除手术补救。

‘贰’ 隐匿型乳腺癌的介绍

隐匿性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌，又称隐形乳腺癌，是以腋窝淋巴结转移癌为主要临床表山察现，而体检及影像学检查（乳腺X线及超声）均未发现乳腺内原发癌逗颂茄。少数病例是在身体的其他部位发现乳腺转移癌，而在乳腺找不到原发病灶。据文献报告其发病率占乳腺癌的0.3%～1.0%。由于隐匿性乳腺癌已有腋窝淋巴结转移，故不属于早期癌。5年生存率为70%左右，影响预后的因素如原发乳腺癌樱乎的病理类型和腋窝淋巴结转移的数目等。

‘叁’ 左腋下淋巴结转移性腺癌但是找不到原发灶，怎么办，病人年龄59，女性

能不能试试PETCT价格在自费7000左右，要查病源只有靠这个了，而且我觉得医生不太负责啊，没有确定病源的前提下靠经验进行桥渣桥手术是梁信毫无医德的敏猛！

‘肆’ 乳腺癌一定会有肿块吗

肿块是乳腺癌重要的局部表现之一，但能够形成局部肿块的乳腺疾病还有其他许多种。另外必须引起注意的是，绝不是说乳腺癌一定要表现出局部肿块。首先，乳腺癌即使有肿块也未必都能发现。早期的小肿瘤、较为柔软的肿瘤和较为深在的肿瘤都较难摸到，在乳腺组织较为发达和致密的妇女(例如年轻妇女)尤为如此。有些小肿瘤还可能接近或超出影像学检查的极限，另外还有少数肿瘤可以在一种或多种影像检查中不显影或显影不典型，因此很容易漏诊。例如导管内乳头状瘤癌变一般都很小，很难摸到或检测得到。其次，有些类型的乳腺癌确实可以没有一般意义上的肿瘤。这些乳腺癌包括隐烂磨匿癌、炎性乳腺癌和湿疹样乳腺癌等，均极易发生误诊。其中隐匿癌一般是指以淋巴结等转移灶为首要表现而乳房没有可触及肿物的乳腺癌。隐匿癌多数经过临床和病理学检查是可以找到乳腺原发灶的，少数则始终不能找到原发灶炎性乳腺癌是乳腺癌中预后最为恶劣的“魁首”，以乳房皮肤红、肿、热为突出表现，十分类似于急性乳腺炎。约半数的炎性乳腺癌没有肿块。湿疹样乳腺癌又称乳头派杰病，以乳头和乳晕的湿疹样改变为突出表现，约1／3病人没有伴随肿物。湿疹样乳腺癌一般预后良好，但长期延误诊断反会使其成为预后较恶的晚期癌。 因此，乳房有肿块不一定就是乳腺癌，乳腺癌也未必都有肿块。欧美国家的妇女参逗灶加乳腺普查的人数很多，目前这些国家诊断出的乳腺癌中有相当比例仅在x线检查中有肿瘤的直接或问接征象，而没有可以触摸得到山历扮的肿块。这些病人中有许多还处于原位癌阶段，另有相当多是很早期的浸润癌，其治疗结果都非常好。目前已经有明确的证据说明普查可以显着降低乳腺癌的死亡率。