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栓塞时间长为什么不能进行手术

发布时间: 2022-12-17 03:03:50

⑴ 我妈妈54岁了前几天在腿钟的厉害,去医院检查医生说是深度静脉血栓,不能做手术,打点滴注射溶栓药,我

你好;这种情况考虑是深度静脉血栓,目前这种情况手术的风险很大,可能会引起栓塞,感染,肺栓塞,这种情况可以考虑溶栓治疗,可以考虑用依诺肝素钠,尿激酶等治疗,这种情况情况并发症可能是其他部位的血栓,出血等并发症,比较难治,危险是我说的那些并发症,建议去正规血管外科检查治疗。

⑵ 动脉栓塞怎么办

动脉栓塞是指来源于心脏、近端动脉壁或者其它栓子随动脉血流冲入并堵塞远端动脉,引起受累脏器或肢体缺血的一种疾病。这种病人70%常伴有心脏疾病,并心房纤颤,常见的疾病有风心病、冠心病、心肌梗死、室壁瘤、亚急性心内膜炎、心房粘液瘤;也有来自于动脉本身的疾病,如动脉瘤、动脉硬化、动脉壁炎症或创伤等,都可能造成血栓、菌栓、瘤栓及动脉硬化斑块脱落。还有骨折、腹壁脂肪抽吸术可以引起肺动脉脂肪栓塞,分娩可以引起羊水栓塞。栓子堵塞的血管可在身体各个部位,可以在肢体动脉也可以在腹腔内动脉,下肢动脉的栓塞发生率比上肢高,股总动脉最易受累,其次是髂总动脉、肠系膜上动脉、腘动脉等,上肢以肱动脉最易受累,其次是腋动脉、锁骨下动脉,栓子堵塞后可引起动脉血管强烈痉挛,并继发血栓形成,使缺血更加严重,最初产生剧烈疼痛,长时间缺血得不到缓解,以后由于神经缺血坏死最终感觉和运动功能均消失,组织破坏溶解产生大量毒素,可引起肌红蛋白尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒、肾小球受损引起急性肾功能不全、心律失常以及休克等并发症,严重者不仅可导致组织坏死甚至危及病人生命。晚期“缺血再灌注损伤”进一步加重上述病理生理变化。肢体动脉栓塞的临床表现根据英文首字母可以概括为“5P”征。即疼痛(Pain)、感觉异常(Paresthesia)、运动障碍(Paralysis)、苍白(Pallor)、动脉搏动减弱或消失(Pulselessness)。急性动脉栓塞的远端肢体剧烈疼痛,随着继发性血栓的形成及延伸,疼痛平面向近端发展,当感觉神经坏死后,痛觉减弱或消失;早期动脉栓塞的患肢远端存在袜套样感觉丧失区,近端感觉减弱区,再近端则为感觉过敏区,感觉减弱区平面低于栓塞平面;患肢肌力减退、麻痹,不同程度的手足下垂,运动功能完全丧失提示患肢已经出现不可逆的坏死,此时即使治疗使患肢得以部分保存,但功能却不可能完全恢复;组织缺血可使皮肤呈蜡样苍白、厥冷,若静脉丛内尚存少量血液,皮肤可呈岛状紫斑,严重者可见皮肤起水泡;急性栓塞即刻栓塞部位远端的动脉搏动就会减弱或消失。肠系膜上动脉栓塞的临床表现同绞窄性肠梗阻。突发剧烈的腹部绞痛,难以用一般药物所缓解,早期为肠痉挛所致,此后为肠坏死,疼痛转为持续,伴有频繁呕吐,呕吐物多为血性,部分病人有腹泻,排出暗红色血便。早期症状明显且严重,但腹部体征与其不相称,是急性肠缺血的特征,开始时腹软不胀,以后腹部逐渐膨胀,压痛明显,肠鸣音消失,出现腹膜刺激征,表明已发生肠坏死,病人很快出现休克。诊断 有冠心病、风心病、动脉瘤病史并心房纤颤者,突发剧烈肢体或腹部疼痛的病人,要想到动脉栓塞的可能。必要时可作影像学检查,对肢体动脉栓塞来说,最常用也最实用的为彩超,它可迅速作出明确诊断,并且对病人没有任何伤害,对肠系膜上动脉栓塞来说,最实用的为CT血管造影,可以迅速无损伤的明确诊断,也可以用MRA等;诊断要明确是否有动脉栓塞,栓塞的部位在哪里,病人的全身状况是否能耐受手术,要进行水电解质酸碱平衡及肾功能检查。治疗 其目的是挽救肢体和生命1、非手术治疗 适用于早期的栓塞不完全的病人,或者作为手术的辅助治疗。主要是抗凝血和溶血栓治疗,必须强调任何非手术治疗都不能代替手术。2、手术治疗 是治疗急性动脉栓塞的主要手段,愈早愈好。截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。方法是球囊导管取栓术,肠系膜上动脉取栓或扩管溶栓术等,使堵塞血管再通。
希望对你能有所帮助。

⑶ 急性动脉栓塞的治疗

1.非手术治疗
主要适用于早期,肢体功能障碍较轻,栓塞不完全的患者,或者作为手术的辅助治疗。
由于急性动脉栓塞基础上可继发血栓形成,因此可以使用肝素、华法林等药物抗凝治疗,防止血栓形成加重病情。抗血小板治疗抑制血小板粘附、聚集和释放反应。解除血管痉挛治疗,积极处理原发病如房颤、心梗等。肌肾代谢综合征治疗,高血钾、酸中毒、肌红蛋白尿以及少尿、无尿,必须及时处理,否则会出现不可逆肾功能损坏。
2.手术治疗
是治疗急性动脉栓塞的主要手段。肢体缺血坏死的时间一般在4~8小时,因而手术时间越早越好。否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。
(1)手术取栓 是治疗下肢动脉栓塞的重要方法,取栓应争取在6小时内进行,一般不超过12小时。应为首选。
(2)溶栓治疗 目前,介入下动脉导管溶栓是溶栓治疗的主要手段,栓塞发生14d内,行导管溶栓是有效的。相对于手术治疗好处在于可以溶解细小动脉内血栓、逐渐开放侧支减少缺血再灌注损伤、创伤小。

⑷ 脑动脉瘤栓塞治疗有危险吗

也有危险,而且目前栓塞物质时间长了,会有溶解现象,不能根治.开颅的话危险系数高些,可是手术成功后,您也不在有后顾之忧了.

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