多奈哌齐为什么晚上吃

1. 帕金森是慢性病吗

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，并没有传染性，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显着性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

2018年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》，帕金森病被收录其中。

• 外文名：Parkinson’s disease，PD

• 常见发病部位：头部

• 传染性：无传染性

• 西医学名：帕金森病

• 所属科室：内科 - 神经内科

• 是否纳入医保：是

帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

年龄老化

PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高，因此，年龄老化只是PD发病的危险因素之一。

遗传因素

遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白（α-synuclein，PARK1）的发现以来，目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。

环境因素

20世纪80年代美国学者Langston等发现一些吸毒者会快速出现典型的帕金森病样症状，且对左旋多巴制剂有效。研究发现，吸毒者吸食的合成海洛因中含有一种1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）的嗜神经毒性物质。该物质在脑内转化为高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶离子MPP+，并选择性的进入黑质多巴胺能神经元内，抑制线粒体呼吸链复合物I活性，促发氧化应激反应，从而导致多巴胺能神经元的变性死亡。由此学者们提出，线粒体功能障碍可能是PD的致病因素之一。在后续的研究中人们也证实了原发性PD患者线粒体呼吸链复合物I活性在黑质内有选择性的下降。一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似。随着MPTP的发现，人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是PD的致病因素之一。但是在众多暴露于MPTP的吸毒者中仅少数发病，提示PD可能是多种因素共同作用下的结果。

其他

除了年龄老化、遗传因素外，脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与PD的发生呈负相关，这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。

总之，帕金森病可能是多个基因和环境因素相互作用的结果。

治疗原则

1、 综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。

2、 用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

药物治疗

1、保护性治疗：原则上，帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明，MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展，但目前尚无定论。

2、 症状性治疗

早期治疗(Hoehn-Yahr l~II级)

(1) 何时开始用药：疾病早期病情较轻，对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力，或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。

(2) 首选药物原则： <65岁的患者且不伴智能减退可选择：①非麦角类多巴胺受体（DR）激动剂；②MAO-B抑制剂；③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药；④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂；⑤复方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显着改善运动症状，或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或③方案，同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用，尤其老年男性患者，除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。

中期治疗(Hoehn-YahrⅢ级)

早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者，发展至中期阶段，原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗；早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者，至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。

晚期治疗(Hoehn-Yahr IV-V级)

晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂，处理也较困难。因此，在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案，以期尽量延缓运动并发症的出现，延长患者有效治疗的时间窗。

常用治疗药物

1、抗胆碱能药物：主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

2、金刚烷胺：可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。

3、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂：通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用易引起失眠，故建议早、中服用。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。

4、 DR激动剂：可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。适用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂。激动剂均应从小剂量开始，逐渐加量。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率较高。常见的副作用包括胃肠道症状，嗜睡，幻觉等。非麦角类DR激动剂有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。

5、复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧，增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用。

应从小剂量开始，逐渐缓慢增加剂量直至获较满意疗效，不求全效。剂量增加不宜过快，用量不宜过大。餐前l h或餐后1个半小时服药。老年患者可尽早使用，年龄小于65岁，尤其是青年帕金森病患者应首选单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂，当上述药物不能很好控制症状时再考虑加用复方左旋多巴。活动性消化道溃疡者慎用，狭角型青光眼、精神病患者禁用。

6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量。COMT抑制剂包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出现症状波动时可加用COMT抑制剂以减少“关期”。恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用。托卡朋第一剂与复方左旋多巴同服，此后间隔6h服用，可以单用。COMT抑制剂的副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害，须严密监测肝功能，尤其在用药头3个月。

并发症的防治

1、运动并发症的诊断与治疗：中晚期帕金森病患者可出现运动并发症，包括症状波动和异动症。症状波动（motor fluctuation）包括疗效减退（wearing-off）和“开-关”现象（on-off phenomenon）。疗效减退指每次用药的有效作用时间缩短。患者此时的典型主诉为“药物不像以前那样管事了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药就过劲了。” 此时可通过增加每日服药次数或增加每次服药剂量，或改用缓释剂，或加用其他辅助药物。“开-关”现象表现为突然不能活动和突然行动自如，两者在几分钟至几十分钟内交替出现。多见于病情严重者，机制不明。患者此时的典型主诉为“以前每次服药后大致什么时候药效消失自己能估计出来，现在不行了，药效说没就没了，很突然。即使自认为药效应该还在的时候也会突然失效”。一旦出现“开-关”现象，处理较困难。可采用微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。

异动症又称运动障碍（dyskinesia）,表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样或肌张力障碍样动作。在左旋多巴血药浓度达高峰时出现者称为剂峰异动症（peak-dose dyskinesia），此时患者的典型主诉为：“每次药劲一上来，身体就不那样硬了，动作也快了，抖也轻了，但身体会不自主的晃动，控制不住。”在剂峰和剂末均出现者称为双相异动症[6-7]。此时患者的典型主诉为：“每次在药起效和快要失效时都会出现身体的不自主晃动。”足或小腿痛性肌痉挛称为肌张力障碍(dystonia)，多发生在清晨服药之前，也是异动症的一种表现形式。此时患者的典型主诉为：“经常早上一起来就感觉脚抠着地，放松不下来，有时还感觉疼。”剂峰异动症可通过减少每次左旋多巴剂量，或加用DR激动剂或金刚烷胺治疗。双相异动症控制较困难，可加用长半衰期DR激动剂或COMT抑制剂，或微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。肌张力障碍可根据其发生在剂末或剂峰而对相应的左旋多巴制剂剂量进行相应的增减。

2、运动并发症的预防：运动并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长越易出现运动并发症。发病年龄和病程均是不可控的因素，因此通过优化左旋多巴的治疗方案可尽量延缓运动并发症的出现。新发的患者首选MAO-B抑制剂或DR激动剂以推迟左旋多巴的应用；左旋多巴宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量；症状的控制能满足日常生活需要即可，不求全效；这些均能在一定程度上延缓运动并发症的出现。但需要强调的是，治疗一定要个体化，不能单纯为了延缓运动并发症的出现而刻意减少或不用左旋多巴制剂。

非运动症状的治疗

1、 精神障碍的治疗：帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状，如幻觉、欣快、错觉等。而抗PD的药物也可引起精神症状，最常见的是盐酸苯海索和金刚烷胺。因此，当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂、复方左旋多巴。对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者，可加用抗精神病药物，如氯氮平、喹硫平等。出现认知障碍的PD患者可加用胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲，多奈哌齐，卡巴拉汀。

2、 自主神经功能障碍的治疗：便秘的患者可增加饮水量、多进食富含纤维的食物。同时也可减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物。泌尿障碍的患者可减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药。体位性低血压患者应增加盐和水的摄入量，可穿弹力袜，也可加用α-肾上腺素能激动剂米多君。

3、睡眠障碍：帕金森病患者可出现入睡困难、多梦、易醒、早醒等睡眠障碍。若PD的睡眠障碍是由于夜间病情加重所致，可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂。若患者夜间存在不安腿综合征影响睡眠可在睡前加用DR激动剂。若经调整抗PD药物后仍无法改善睡眠时可选用镇静安眠药。

手术治疗

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好，而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者，药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

中医治疗

中药、针灸等治疗方法对改善症状能起到一定的积极作用，但需到正规医疗机构，在专业医师的指导下进行治疗。

2. 盐酸多奈哌齐片可以经常吃吗 吃的过程需要注意什么

那么，盐酸多奈哌齐片可以经常吃吗?吃的过程需要注意什么? 盐酸多奈哌齐片不可以经常吃，经常吃容易有耐药性，一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生抗药性。抗药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化，病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。 盐酸多奈哌齐片吃的过程中应注意以下问题：对接受本品治疗的患者应进行常规的密切监测，对未控制的糖尿病及高血压患者需小心使用。不主张用于乳腺癌的术后辅助治疗。禁用于妊娠诊断试验。 应当由一个在阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗方面有经验的医师开始并监督盐酸多奈哌齐的治疗。通过公认的标准(如DSM IV，ICD 10)来诊断，只有当患者有可靠的照料者，并且能够经常监控病人服用药物时，才能开始多奈哌齐的治疗。治疗可以一直持续，只要对病人治疗的益处一直存在。

3. 怎么样提高孩子的记忆力

提高孩子记忆力的十种方法具体如下：

1.给孩子的大脑提供足够的营养，多吃花生、鸡蛋、核桃等提高记忆力的食物。

2.积极进行体育锻炼，经常锻炼可以增强孩子大脑的运转能力。

3.制定规律的作息制度，让孩子保持充足的睡眠。

4.对于孩子刚学过的知识要及时复习，复习可以提高和强化记忆。

5.学习时让孩子同时利用视觉、听觉以及语言功能提高记忆。

6.理解是记忆的基础，孩子理解的东西才能记得牢、记得久。

7.不要用脑过度，过度用脑会使大脑处于疲劳状态。

8.培养孩子的兴趣，孩子感兴趣，也有利于记忆力的提高。

9.可以给孩子适当补充促进脑发育、提高记忆力的保健品。

10.让孩子积极主动的进行一些脑力活动，多动脑可以提高记忆力。

4. 易倍申和安理申可以同时服用吗

安理申是神经用药,用于轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗。口服后,约95%的盐酸多奈哌齐与人血浆蛋白结合。

5. 为什么运动老是容易抽筋

什么是抽筋？
抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。腿抽筋是最常见的小腿肌肉痉挛，表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。
经常抽筋的原因是什么？
①寒冷刺激
外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外，夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。
②过度疲劳
疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。当长途旅行、山、登高时，走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积，小腿肌肉最容易发生疲劳。疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。
③骨质疏松

老年妇女雌激素下降，骨质疏松，会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。
④睡眠姿势
睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉被动挛缩。
⑤身体缺钙
在肌肉收缩过程中。钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。
⑥肌肉收缩
剧烈运动时全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快。放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。
⑦出汗过多
运动时间长。运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分，体内液体和电解质大量丢失，代谢废物堆积，肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。
经常抽筋怎么办？
平时注意预防抽筋，要驱寒保暖。注意睡眠姿势。

适当补钙，含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促进钙盐溶解，帮助吸收。
走路或运动时间不可过长。适当参加体育锻炼，锻炼时要充分做好准备活动，让身体都活动开，这时下肢的血液循环顺畅，再参加各种激烈运动或比赛，就能避免腿抽筋。
当发生抽筋时，要反其道而行之，朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持1～2分钟以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节。当小腿前面的肌肉抽筋时，可压住脚板并用力扳屈脚趾。
总之，抽筋的原因很多，如果您有抽筋的毛病，请及时看医生，诊断治疗。

6. 老年痴呆症该怎样治疗

老年痴呆症的治疗包括药物治疗，目前国内有几类药物可以用于治疗阿尔茨海默病。

第一大类药物是胆碱酯酶抑制剂，它的作用机制为抑制胆炎指酶的活性，减少乙酰内的降解，从而改善认知功能，它有可以用于胆碱酯酶抑制剂，可以改善轻中重度患者的认知功能。常用药物有多奈哌齐，卡巴拉汀和加兰他敏等。

第二类药物为兴奋性谷氨酸受体拮抗剂，这类药物有助于恢复突出功能，从而改善认知障碍。目前国内药物为美金刚。

第三类药物为甘露寡糖二酸，这类药物可以通过改善肠道菌群失调，减轻脑内神经炎症，抑制β斑块形成从而发挥作用。另外在美国有新型药物阿杜那单抗今年刚刚上市，用于早期阿尔茨海默的治疗，目前尚未在国内上市。

除了药物治疗之外，老年痴呆患者还可以进行一些非药物治疗，包括康复治疗、认知干预，可以帮助患者改善认知功能，利用其残留的一些学习和记忆能力，通过认知训练认知刺激等手段，改善患者的认知功能，提高生活能力，减轻照料者负担。

如果阿尔茨海默病患者出现严重的精神行为障碍，对这部分患者可以多加沟通，增加交流，减少活动环境的复杂性。此外也可以采用认知行为治疗、心理动力治疗、光照疗法等方法，来缓解患者的情绪焦虑，减轻精神症状。如果精神症状严重者，可以短期小剂量使用一些抗精神病药物。

7. 高中生提高记忆力 怎样提升记忆力的方法

高中生提高记忆力的法则：平心静气，调整自己大脑的工作和休息时间，树立起自己记忆优良的信心，注意适当的营养。引起高中生记忆力下降的原因很多，除了因为年龄增长所导致的记忆力下降外，其中，长期睡眠不足、缺少运动、缺少新鲜空气，烟酒过量等等，都会导致记忆力衰退，这是生理上的原因。长期过分地焦虑、忧郁心理压力过大等等，也可以使记忆力减退，这是心理上的原因。这种记忆障碍是大脑过度疲劳导致的功能失调，不存在大脑组织结构的损害改变，所以是功能性的、暂时性的、可逆的。

8. 安理申是医保药吗

安理申是医保工伤用药，即保证职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，工伤保险药品不分甲、乙类。安理申（盐酸多奈哌齐片），本品为薄膜衣片，适应症为轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗。

安理申主要成份为盐酸多奈哌齐，盐酸多奈哌齐可通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度。随着病程的进展，功能完整的胆碱能神经元渐趋减少，多奈哌齐的作用可能会减弱。

(8)多奈哌齐为什么晚上吃扩展阅读：

安理申的不良反应：

1、安理申最常见的不良反应有腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠。

2、极常见的是腹泻、恶心、头痛。常见的是普通感冒、厌食、呕吐、皮疹、瘙痒、幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、眩晕、失眠、胃肠功能紊乱、肌肉痉挛、尿失禁、乏力、疼痛、意外伤害。

3、少见的是癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃及十二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高。

4、罕见的是锥体外系症状、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、肝功能异常，包括肝炎。

9. 2021年执业药师《药二》精选练习题(1)

中枢神经系统疾病用药

最佳选择题

1[.单选题]长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是()。

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.唑吡坦

D.佐匹克隆

E.阿普吐仑

[答案]A

[解析]本题考查镇静与催眠药的药物相互作用。巴比妥类为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。故正确答案为A。

2[.单选题]佐匹克隆的作用特点不包括()。

A.口服迅速吸收

B.生物利用度约为80%

C.血浆蛋白结合率低

D.重复给药无蓄积作用

E.主要经过肝脏排泄

[答案]E

[解析]本题考查佐匹克隆的作用特点。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。故正确答案为E。

3[.单选题]以下属于苯二氮䓬类镇静催眠药的是()。

A.苯巴比妥

B.佐匹克隆

C.阿普唑仑

D.唑吡坦

E.异戊巴比妥

[答案]C

[解析]本题考查镇静与催眠药的代表药物。中枢镇静催眠药包括苯二氮䓬类(地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑)，巴比妥类(苯巴比妥、异戊巴比妥)，醛类(水合氯醛)，环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类(佐匹克隆、唑吡坦)和褪黑素类(雷美替胺)。故正确答案为C。

4[.单选题]与西咪替丁合用，不会出现清除速率减慢、血药浓度升高的苯二氮草类药物是()。

A.劳拉西泮

B.地西泮

C.氯硝西泮

D.氯氮平

E.阿普唑仑

[答案]A

[解析]本题考查苯二氮䓬类药物的药物相互作用。与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化苯二氮䓬类药物的中间代谢产物，使后者清除减慢，血浆药物浓度升高，但对劳拉西泮无影响。故正确答案为A。

5[.单选题]地西洋与下列哪种药物合用不会增加成瘾性()。

A.苯巴比妥

B.吗啡

C.佐匹克隆

D.咖啡因

E.卡马西平

[答案]E

[解析]本题考查苯二氮䓬类药物的药物相互作用。苯二氮䓬类药物与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加。苯巴比妥类、吗啡、佐匹克隆和水合氯醛均为易成痛、药物。故正确答案为E。

6[.单选题]苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，当血浆浓度超过多少时会出现嗜睡、昏迷等不良反应()。

A.5μg/ml

B.10μg/ml

C.20μg/ml

D.30μg/ml

E.40μg/ml

[答案]E

[解析]本题考查苯妥英钠的不良反应。苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。故正确答案为E。

7[.单选题]下列属于脂肪酸衍生物抗癫痫药的是()。

A.氯硝西泮

B.卡马西平

C.扑米酮

D.苯妥英钠

E.丙戊酸钠

[答案]E

[解析]本题考查抗癫痫药的分类。抗癫痫药从结构上区分包括：二苯并氮䓬类(卡马西平);乙内酰脲类(苯妥英钠);巴比妥类(扑米酮);苯二氮䓬类(氯硝西泮);脂肪酸衍生物(丙戊酸钠);其他抗癫痫药。脂肪酸衍生物抗癫痫药物的代表药物为丙戊酸钠。故正确答案为E。

配伍选择题

1[.共享答案题]

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.加巴喷丁

1[1单选题]通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散的抗癫痫药是()。

[答案]C

[解析]本题考查抗肺、痛药物的作用特点。乙内酰脲类药物通过减少制离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠：与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，增强GABA的作用，使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化的抗癫痫药是苯巴比妥。加巴喷丁与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放。

2[1单选题]与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，增强GABA的作用，使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化的抗癫痫药是()。

[答案]A

[解析]本题考查抗肺、痛药物的作用特点。乙内酰脲类药物通过减少制离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠：与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，增强GABA的作用，使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化的抗癫痫药是苯巴比妥。加巴喷丁与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放。

3[1单选题]与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放的抗癫痫药是()。

[答案]E

[解析]本题考查抗肺、痛药物的作用特点。乙内酰脲类药物通过减少制离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠：与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，增强GABA的作用，使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化的抗癫痫药是苯巴比妥。加巴喷丁与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放。

2[.共享答案题]

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.氯硝西浮

4[1单选题]主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮䓬类抗癫痫药的是()。

[答案]A

[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。二苯并氨䓬类的代表药有卡马西平、奥卡西平。卡马西平具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛等多种作用，抗癫痫主要通过增强制通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前钠通道和动作电位发散，阻断神经递质的释放，从而调节神经兴奋性，产生抗癫痫作用。乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散，代表药苯妥英制。苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂，代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

5[1单选题]减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是()。

[答案]B

[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。二苯并氨䓬类的代表药有卡马西平、奥卡西平。卡马西平具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛等多种作用，抗癫痫主要通过增强制通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前钠通道和动作电位发散，阻断神经递质的释放，从而调节神经兴奋性，产生抗癫痫作用。乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散，代表药苯妥英制。苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂，代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

6[1单选题]可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体，属于苯二氮䓬类抗癫痫药的是()。

[答案]E

[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。二苯并氨䓬类的代表药有卡马西平、奥卡西平。卡马西平具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛等多种作用，抗癫痫主要通过增强制通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前钠通道和动作电位发散，阻断神经递质的释放，从而调节神经兴奋性，产生抗癫痫作用。乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散，代表药苯妥英制。苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂，代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

多项选择题

1[.多选题]下列药物属于肝药酶诱导剂的是()。

A.苯妥英钠

B.胰岛素

C.卡马西平

D.苯巴比妥

E.硝苯地平

[答案]ACD

[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥均为较常见的肝药酶诱导剂。故正确答案为ACD。

2[.多选题]与苯妥英钠合用，可使以下药物疗效降低的有()。

A.环孢素

B.左旋多巴

C.糖皮质激素

D.含雌激素的口服避孕药

E.促皮质激素

[答案]ABCDE

[解析]本题考查抗癫痫药的药物相互作用。(1)苯妥英钠与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药酶，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。(2)与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。(3)苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆药物浓度。(4)苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫发作。故正确答案为ABCDE。

3[.多选题]三环类抗抑郁药常见的不良反应包括()。

A.腹泻

B.心律失常

C.溢乳

D.体重增加

E.性功能障碍

[答案]BCDE

[解析]本题考查三环类抗抑郁药的不良反应。三环类抗抑郁药常见不良反应有常见口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。故正确答案为BCDE。

4[.多选题]多奈哌齐常见的不良反应包括()。

A.锥体外反应

B.房室传导阻滞

C.幻觉

D.易激怒

E.失眠

[答案]CDE

[解析]本题考查多奈哌齐的不良反应。多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛：少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高：罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。故正确答案为CDE。

5[.多选题]尼麦角林可用于()。

A.急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足

B.脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗

C.急、慢性周围血管障碍

D.血管性痴呆

E.老年性痴呆

[答案]ABCDE

[解析]本题考查尼麦角林的作用特点。尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。也用于动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗，可改善脑梗死后遗症引起的感觉迟钝、注意力不集中，记忆力衰退、意念缺乏、忧郁、烦躁不安等。因扩张血管作用明显临床也用于急、慢性周围血管障碍，如肢体血管闭塞性疾病、雷诺综合征及其他末梢循环不良症状。也适用于血管性痴呆，尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善，并能减轻疾病严重程度。还可用于老年性耳聋、视网膜疾病等。故正确答案为ABCDE。

6[.多选题]以下药物与单胺氧化酶抑制剂合用可引起严重不良反应的是()。

A.氯米帕明

B.马普替林

C.吗啡

D.氟西汀

E.米氮平

[答案]ABCDE

[解析]本题考查抗抑郁药的药物相互作用。单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药(氯米帕明)、四环类抗抑郁药(马普替林)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)、阿片类镇痛药(吗啡)及去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)等药物均可发生严重的甚至致死的不良反应。故正确答案为ABCDE。

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10. 老年人小脑萎缩是怎么回事吃什么药

老年人小脑萎缩一般吃奥拉西坦、吡拉西坦等药物。
小脑萎缩发生于老年人，早期可口服奥拉西坦、吡拉西坦，以改善脑代谢。多奈哌齐和石杉碱甲也可以口服。也可以服用一些改善血液循环的药物，如舒血宁、维脑路通。大多数患者是由神经系统变性引起的，目前没有具体的治疗方法。应用上述药物可以延缓患者病情的进展，积极控制患者的高脂血症、高血糖和动脉粥样硬化。大多数患者的脑萎缩是由脑供血不足引起的。脑供血不足的常见原因包括高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化和高血压。高脂血症患者可服用辛伐他汀和阿托伐他汀。
患者治疗期间，需要清淡饮食，不要吃辛辣食物，如辣椒等，有利于病情恢复。