脑瘤为什么早上颅压高晚上低

Ⅰ 脑瘤的早期症状是怎样的

脑瘤的临床表现多种多样，主要取决于肿瘤的部位、性质和生长速度，以及颅脑解剖与生理的特殊性。发病过程多为缓慢进展，早期症状往往不明显，但随着病情发展，症状逐渐增多且加重。急性发病时，患者可能在数小时内迅速恶化，甚至出现瘫痪、昏迷等严重症状，常见于肿瘤囊性变、瘤出血（瘤卒中）、恶性肿瘤或转移瘤并发急性弥漫性脑水肿，或因瘤体阻塞脑脊液循环通路，导致颅内压急剧增高，引发脑疝危象。

颅内压增高是最常见的症状，占比高达85%。其主要原因是肿瘤的占位作用、脑脊液循环通路梗阻、肿瘤压迫脑组织或血管导致脑代谢障碍、颅内静脉回流障碍、肿瘤卒中与变性，以及一些其他因素如摄入水分过多、呕吐、剧烈咳嗽或用力、腰椎穿刺不当等。

头痛是颅内压增高最常见的症状，90%的脑肿瘤患者都有头痛经历。头痛性质多为搏动性胀痛或钝痛，呈阵发性或持续性发作，时轻时重，通常清晨或起床后出现，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。头痛的部位与肿瘤位置有关，如脑膜瘤常引起相应部位头痛，垂体腺瘤多为两颞侧或额部头痛，幕下肿瘤头痛常位于枕颈及眶额部，脑室内肿瘤引起的头痛可能因肿瘤位置移动、头位变化而加剧。

恶心、呕吐也是脑瘤常见的首发症状，多伴头痛、头昏，常发生在清晨空腹时，表现为与饮食无关的恶心或喷射性呕吐，且常在剧烈头痛、头昏之后发生，头位变动可诱发或加重。儿童颅后窝肿瘤出现呕吐较早而频繁，易误诊为胃肠道疾病，而成人呕吐出现较晚。恶心、呕吐是因颅内压增高或肿瘤直接影响迷走神经核（呕吐中枢）所致。

视乳头水肿与视力障碍与脑肿瘤的部位、性质、病程缓急有关。颅后窝肿瘤出现较早且严重，大脑半球肿瘤较颅后窝者出现较晚而相对要轻，恶性肿瘤一般出现较早，发展迅速并较严重。长期颅内压增高可导致失明，眼球外展麻痹亦常为颅内压增高的征象，可出现斜视和复视。

精神症状因大脑皮质受损引起，表现为淡漠、迟钝、思维与记忆力减退、性格与行为改变，进而发展为嗜睡、朦胧或意识不清。恶性肿瘤患者的精神障碍较明显，额叶肿瘤常引起精神症状，或表现欣快、易激动及痴呆等。

癫痫是脑瘤的另一常见症状，约占20%～30%，其中半数病人是首发症状。

生命体征变化则取决于颅内压增高的程度。颅内压呈缓慢增高时，生命体征多无明显变化。颅内压显着增高或急剧增高可表现为缓脉，常慢至50次/分钟左右，伴有呼吸深慢，血压代偿性升高。这些已属脑疝前期或已有脑疝的表现。如继续恶化，则出现脉搏细速，呼吸不规则，呈抽泣或潮式样呼吸，血压降低以致周身循环衰竭，最后呼吸停止。下丘脑及脑室内肿瘤或恶性肿瘤，可出现体温波动，体温常升高。