為什麼醫院和醫院報銷比例不一樣
『壹』 為什麼不同的醫院醫保能報銷的數額都不一樣
用葯不同,報銷比例不同,有的第一天需要手術的,第二天不用的,報銷也不同。
(1)參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,別不是在任何一家醫院都可以看病。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
報銷結算項目:
(1)參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標准費,超過規定標准以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付.屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算.
(2)住院床位費按規定標准支付;
(3)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份.
(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規定.
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『貳』 看病時候,私立醫院和公立醫院的報銷比例一樣嗎
醫療保險政策規定,只要在定點醫療機構就醫,報銷比例只與被保險人身份員工、居民、在職、退休等有關。和醫療機構的級別,與醫療機構的公私屬性無關。一般來說,職工報銷比例高於居民,退休人員報銷比例高於在職人員。張老師只要去定點醫療機構就醫,報銷比例通常只與自己的參保狀況和醫療機構的就醫水平有關,不用擔心去私立醫院報銷少。
『叄』 同一間醫院。同樣的葯。為啥報銷比例不一樣
同一家醫院同樣的葯報銷比例不一樣,說明報銷的人是不一樣的,他們的身份不同,那麼報銷的比例肯定不同,比如普通老百姓和企業的職工就不一樣的
『肆』 在醫院花同樣的錢報銷比例不一樣是怎麼回事
摘要 不同等級的醫療機構,報銷比例有所差異。
『伍』 二甲醫院和三甲醫院醫保報銷比例一樣嗎
二甲醫院和三甲醫院醫保報銷比例不一樣。
城鎮居民的醫保報銷,三甲醫院的報銷水平要比二甲醫院報銷比例要低一些,也就是說越到高一級的醫院,然後費用越高,有轉診證明的話會好一些。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
醫保具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
『陸』 為什麼社保醫療,二級醫院和三級醫院,報銷程度不一樣
咨詢記錄 · 回答於2021-09-30
『柒』 同樣是參保人醫保報銷比例不一樣,是因為什麼
一樣是醫療保險參保人,為何有時報銷比例不一樣?下面小編就和你們聊一聊這其中的原因。
3、在醫療機構和參保種類都一致的情形下
在職人員員工和退休人員報銷比例有差別。一般來說,退休人員的報銷比例比在職人員員工的高。例如,本市職工醫保參保人到三級醫院住院治療,在職人員員工報銷比例為85%,退休人員報銷比例是92.5%。
『捌』 農村醫療保險在鄉鎮醫院和縣醫院就診報銷比例不一樣嗎
一般情況下都不一樣,依照具體情況分析,首先醫院的級別、起付標准、用葯差異等都會造成報銷比例不同,這個是不可以一概而論的。
『玖』 私立醫院和公立醫院醫保報銷一樣嗎
法律分析:私人醫院和公立醫院在報銷方面沒有區別。使用醫療保險報銷時不依據私人醫院和公立醫院而區分。能否報銷只需查看就診醫院是否是醫療保險所在保險公司指定的醫院。
醫保報銷比例只是和醫院級別有關,級別越高,報銷比例越低,和公立私立無關。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『拾』 醫療保險在每個醫院報銷的百分比一樣嗎
城鎮居民醫保報銷比例與醫院級別相關:三級醫院起付金額為600元,比例為65%;二級醫院起付金額為400元,比例為75%;一級醫院起付金額為200元,比例為85%;省內跨統籌起付金額為600元,比例為65%;省外跨統籌起付金額為600元,比例為55%。城鎮居民醫療保險是以沒有參加職工醫保的未成年人和居民為主要參保對象的醫療保險制度,不同的情形醫療保險報銷比例也不相同。