為什麼腹部觸診時順序不一樣
1. 整個腹部感覺疼痛,如果做觸診的話,位置順序是如何的
從腹部感覺不痛的地方開始，或從左下腹開始，先淺部按壓，再深部觸摸，然後結合病人的面部表情和自訴的感覺，判斷疼痛的部位、深度，有無並發腹膜炎。
2. 腹部觸診如何診斷疾病
觸診
�6�1觸診方法：（1）淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動感；（2）深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時尤其注意與呼吸運動的配合；（3）雙手觸診法：主要用於腎的觸診，也可用於脾觸診；（4）深壓觸診法：用於檢查壓痛及反跳痛；（5）沖擊觸診法：用於有腹水的病人檢查腹腔內腫大的臟器或腫塊；（6）鉤指觸診法：適於腹壁薄軟者和兒童
�6�1 觸診內容：
（ 1）腹壁緊張度：正常腹壁柔軟，緊張度增加見於腹膜炎、血腹、大量腹水；
（2）壓痛及反跳痛：正常人無壓痛及反跳痛，當腹腔臟器炎症未累及壁層腹膜時僅有壓痛，若累及壁層腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三聯征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。
（3）肝臟：正常人肋下不能捫及，少數人可觸及肝下緣，但不超過肋下1cm，劍突下小於3cm，質軟光滑無壓痛。肝大可見於肝炎、肝腫瘤、肝膿腫、肝淤血等。應注意肝大小、質地、壓痛、表面形態、邊緣、搏動及摩擦感；
（4）膽囊：正常人不能觸及，如在右肋下腹直肌外緣觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊，隨呼吸上下移動，即為腫大的膽囊，見於膽囊炎、癌及結石，壺腹癌引起的膽囊腫大無壓痛。Murphy征陽性和Courvoisier征陽性的區別。
（5）脾臟：正常人脾臟不能觸及，脾腫大的測量法，臨床將脾腫大分為輕、中、高三度。輕度腫大時，脾下界在左肋下2cm以內；中度腫大時，超過2cm至臍水平以上；超過臍水平線或前正中線為高度腫大；
（6）腎臟：採用雙手觸診法，正常人一般不能觸及，小兒或消瘦者可觸及右腎下極。腎、輸尿管壓痛點：季肋點――腹直肌外緣與肋弓交點處，相當於腎盂位置；上輸尿管點――臍水平線上腹直肌外緣；中輸尿管點――髂前上棘水平腹直肌外緣，相當於輸尿管第二狹窄處；肋脊點――背部第12肋骨與脊柱的夾角的頂點；肋腰點――背部第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點。腎及尿路炎症或結石病變時，上述各點可有壓痛。
（ 7）膀胱：充盈的膀胱可在恥骨上方捫及，呈半球形囊樣感，排尿後消失
（ 8）胰腺：正常不能觸及
3．腹部包塊：
（1）正常腹部可觸及的包塊：腹直肌肌腹及腱劃；腰椎椎體及骶骨岬；乙狀結腸糞塊；橫結腸；盲腸；右腎下極；腹主動脈
（2）異常包塊：捫及除上述外的異常包塊，需注意包塊位置、大小、形態、質地、壓痛、搏動、移動度及與腹壁、皮膚的關系
4. 液波震顫：有大量腹水，超過3000－4000ml，才能查出
5．振水音：胃內有多量液體和氣體存留時可出現，正常人在餐後或飲食大量液體時可有上腹振水音，病理狀態見於幽門梗阻或胃擴張。
3. 簡述腹部常用的觸診法及適應征
想起大三的診斷學考試的題目了。嘿嘿（診斷學習題集上標准答案）1.淺觸診法：用以檢查腹壁競緊張度及壓痛，腫塊，搏動。2.深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時尤其注意與呼吸被配3.雙手觸診法：主要用於腎，脾觸診。4.深壓觸診法：檢查壓痛及反跳痛5.沖擊觸診法：用於腹水的病人檢查腹腔內腫大的臟器和腫塊。6.鉤指觸診法：適於腹壁柔軟著和兒童。
4. 觸診的正確順序為
觸診是腹部檢查的主要方法，對腹部體征的認知和疾病的診斷具有重要意義。為使腹部觸診達到滿意的效果，被檢查者一般排尿後取低枕仰卧位，兩手自然置於身體兩側，兩腿屈曲並稍分開，使腹肌鬆弛。檢查者站在被檢查者的右側，面對被檢查者，先以全手掌放在腹壁上部，使患者適應片刻，並感受腹肌緊張度，然後以輕柔動作按順序觸診腹的各部分，一般自左下腹開始逆時針方向檢查，原則是先觸診健康部位，逐漸移向病變區域，以免造成患者感受錯覺。腹部觸診分為淺部觸診和深部觸診，淺部觸診使腹壁下陷約1cm，用於感受腹肌的緊張度，有無表淺的壓痛及腫塊。深部觸診使腹壁壓陷至少2cm以上，了解腹腔內臟器的情況，檢查有無壓痛、反跳痛和腹內腫物等，包括深壓觸診、滑動觸診、雙手觸診、浮沉觸診和鉤指觸診等多種方法。
5. 什麼叫「腹部觸診不滿意」
腹部觸診不滿意最常見的原因就是腹部脂肪層比較厚，無法觸及深部臟器結構。
6. 正常時腹部觸診可以觸及的組織結構有哪些
肝（肋下小於1cm）、右腎下極、腹主動脈搏動、腰椎椎體、乙狀結腸、盲腸及橫結腸。
7. 為何腹部檢查時要將聽診放在觸診和叩診之前
問題分析：
你好：對於疾病的診斷順序一般醫學是視，觸，叩，聽，具體在腹部檢查時稍微改變一下順序，一般腹部檢查採取視，聽，叩，觸。原因是防止在觸診和叩診過程中刺激腸壁以免腸鳴音受到干擾。
意見建議：
在對腹部進行體征檢查時一般採取視，聽，叩診，觸診，聽診放在觸診和叩診之間目的是防止人為因素干擾刺激腸壁發生非正常蠕動而影響腸鳴音聽診。
8. 腹部觸診為何要排空膀胱
要明確觸診的范圍，主要位於肚臍下方的小腹處，可使患者排空小便，避免膀胱充盈影響觸診效果。