檢測凝血時間為什麼要加ca離子

㈠ 血液凝固三個階段都需要鈣嗎

需要，當血小板活化後，胞質內高濃度的鈣離子可以引起血小板的收縮活動，可以促進血塊凝固。當血液中缺乏鈣離子的時候，血液不凝固，資料顯示：如果血凝的復鈣時間增長，則出現一定程度的抗凝血現象。復鈣時間：是指脫鈣抗凝的血液在加入鈣離子後重新凝固所需要的時間。

㈡ 外源性凝血每一步都需要鈣離子的參與么

急性白血病、纖溶活力增強這個要從這些指標的檢測方法上來解釋。凝血酶原時間也是凝血系統的一個較為敏感的篩選試驗:見於高血脂、高血糖。出血時間(BT)的意義、靜脈血栓等，滿足外源性凝血條件(提問。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常?學醫的都知道啊)、腦血栓形成、凝血活酶生成不良等，加入足夠量的組織凝血活酶(組織因子。其原理是在抗凝血中,TF)和適量的鈣離子:內源性凝血條件是什麼、壞血病等 凝血時間(CT)的意義凝血時間(CT)延長見於凝血因子缺乏，從加入鈣離子到血漿凝固所需的時間即為PT、血循環中有抗凝物質:出血時間延長見於血小板大量減少和血小板功能缺陷; 凝血時間(CT)縮短

㈢ 凝血酶原時間跟凝血酶時間有什麼不同

一、概念不同：

1、凝血酶原時間：

是指在缺乏血小板的血漿中加入過量的組織凝血活酶和鈣離子，凝血酶原轉化為凝血酶，導致血漿凝固所需的時間。

2、凝血酶時間：

是指在血漿中加入標准化的凝血酶後血液凝固的時間。

二、作用不同：

1、凝血酶原時間：

凝血酶原時間是反映血漿中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指標。凝血酶原時間測定是檢查機體外源性凝血系統功能有無障礙的過篩試驗，也是臨床抗凝治療的重要監測指標。

2、凝血酶時間：

在共同凝血途徑中，所生成的凝血酶使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，可用凝血酶時時間（TT）來反映。

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凝血酶時間（TT）延長見於血漿纖維蛋白原減低或結構異常；臨床應用肝素，或在肝病、腎病及系統性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多；纖溶蛋白溶解系統功能亢進。由於纖維蛋白（原）降解產物（FDP）能使TT延長，故也有人將TT作為纖溶系統的篩選試驗。

凝血酶原時間試驗不僅適用於外源性凝血途徑的先天性凝血疾病及獲得性出血性疾病的診斷，同時對診斷重症肝炎及早期肝硬化有重要意義。

㈣ 凝血酶時間測定和凝血酶原時間測定的區別

凝血酶原時間（PT）測定和膽鹼酯酶（ChE）活力檢測各有什麼臨床意義？

凝血酶原是由肝臟合成的一種蛋白質。凝血酶原試驗是一種了解血液凝固情況的試驗，它可以反映肝臟的凝血功能。凝血酶原時間（PT）和凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ有關，而這些因子也均在肝臟合成。凝血酶原時間的正常值為11～15秒（奎氏法）。當肝臟出現病變、肝功能不良、上述凝血因子因合成障礙而含量降低時，即可引起凝血酶原時間延長而發生凝血障礙。如重型肝炎時，凝血酶原時間明顯延長，患者容易出血，預後較差；慢性活動性肝炎與肝硬變時，凝血酶原時間可輕度延長；肝外阻塞而無明顯肝細胞損害時，凝血酶原時間可正常。長期肝外阻塞、膽汁淤積、影響維生素K的吸收時，也可導致凝血酶原時間延長；若給患者注射維生素K時，則凝血酶原時間可恢復正常。

此外, 由於凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎發病後的短時間內即有凝血酶原時間的改變，故測定凝血酶原時間，對重型肝炎的診斷，病情和預後的判定，具有重要的臨床意義。

血清膽鹼酯酶，又稱「假性」或「非特異性」膽鹼酯酶，是由肝臟合成的一種特異性較差的，既可作用於乙醯膽鹼，又能作用於其他膽鹼酯類的酶。其正常值為0.80～1.00或40單位以上。

由於血清膽鹼酯酶的半衰期短，所以它是肝內損害時的一種極為敏感的、反映肝臟酶合成障礙的試驗。其活性降低的程度往往與肝病的嚴重程度相一致。如重型肝炎患者膽鹼酯酶活性值一般都較正常降低，且降低程度與病情輕重密切相關；約80％的病人，其血清膽鹼酯酶活性可降至正常值的60％，重危病人甚至下降至10％以下，此類患者多很快死亡。因此，血清膽鹼酯酶活性的測定，有助於對重型肝炎的診斷及對病情和預後的判定。此外，重度慢性肝炎和晚期肝硬變患者，血清膽鹼酯酶亦有不同程度的降低。

血栓與止血實驗室檢查的臨床重要性與日俱增，檢驗內容不斷擴大，工作量也日益增多；不斷出現的方法更新和試劑商品化、操作自動化，改變了以往靠手工操作、自配試劑、工作效率低的局面。與此同時，方法標准化和質量控制也顯得格外重要。然而，由於血栓與止血試驗的特殊性 ......

有關（凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原(FIB)測定等三項實驗）

摘要：對ICSH、ICTH或美國國家臨床生物化學委員會（NCCLS）等國際以文件形式公布的有關凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原測定等三項實驗的標准化及其重要性作了簡單敘述。

關鍵詞： 凝血酶原時間 活化的部分凝血活酶時間 纖維蛋白原 標准化

由於血栓與止血實驗的特殊性，因此迄今僅有凝血酶原時間（prothrombin time,PT）、活化的部分凝血酶時間（activated partial thromboplastin time,APTT）和纖維蛋白原（fibrinogen,Fg）等三項實驗有了標准化的試劑（如PT）、標准品（如Fg）、質控品和統一的報告形式等；其他，如血小板功能、抗凝因子和纖溶成分等檢測尚缺乏成熟的標准化方案。本文僅就經國際血液學標准化委員會（ICSH）國際血栓與止血委員會（ICTH）或美國國家臨床生物化學標准委員會（NCCLS）等國際組織以文件形式公布的有關PT、APTT和Fg三項實驗的標准化問題作一簡介。

一、標准化和質量控制的重要性
所謂血栓與止血檢測方法的標准化和質量控制，是指採用統計學原理，運用規范的物理、化學、生物學的方法，對血栓與止血實驗的技術、操作、儀器、試劑和標本等項的質量水平，進行合理的管理、檢測和評價，以標准化和質量控制來堵絕誤差，提高實驗的精密度、准確性和可靠性。標准化和質量控制的重要性在於：

1、為臨床診治提供可靠的依據：實驗結果的可靠性是臨床診治疾病的重要依據和條件。實驗結果若為假陽性就會造成誤診、誤治；若為假陰性就會造成漏診、漏治；實驗結果偏高或偏低都會影響患者的診斷、鑒別診斷以及影響醫師對病情和療效的判斷。

2、提高血栓與止血基礎研究的效率和價值：血栓與止血基礎研究的形式就是進行各種實驗。實驗可靠性好，就能揭示血栓與止血的客觀規律，甚至可帶來重大理論突破及（或）社會、經濟效益；若實驗可靠性差或有錯誤，則會造成假象或錯誤理論。

3、有助於人群健康調查和建立血液學參數的正常范圍：為了解一定人群的健康水平，建立具有廣泛意義的血液學參考值的范圍須進行較大規模人群的健康調查，健康調查必須要有實驗結果的可靠性作保障，不然會導致不準確或錯誤的結果，故質量控制對群體醫學也有重要意義。

總之，血栓與止血實驗室的質量控制，從一定程度上反映一個國家，一個地區，一個單位血栓與止血醫療水平和研究水平的高低。因此，應倍加重視。

二、 凝血酶原時間（PT）的標准化
自1935年Quick創建凝血酶原時間（prothrombin time,PT）測定方法以來，迄今仍然 是檢查外源凝血系統諸因子及相關抑制物的重要篩選試驗，PT也是目前口服抗凝劑治療的主要手段。但是，PT測定受多種因素影響，必須對它進行標准化和質量控制，以提高PT檢測的精密度、准確度和可靠性。

（一）凝血酶原時間（PT）的標准化問題

1、組織凝血活酶標准化：應用的國際參考品（international reference preparation IRP），有下列幾種：
（1）單一組織凝血活酶國際參考品：是一種組織提取物的生理鹽水懸液制劑。WHO在英國使用的統一標準的"英國比較凝血活酶"（British comparative thromboplastin,BCT）為基礎，制備WHO的原級凝血活酶參考品（primary reference preparation），如人腦組織凝血活酶，編號67/40。同時又以BCT67/40為基礎標化了次級參考品（secondary reference preparation）。如牛腦組織凝血活酶，編號為68/434；兔腦為70/178。後來WHO還公布了一些次級組織凝血活酶參考品，如人腦或胎盤制劑，如BCT/253；兔或兔、猴組織混合制劑，如RBT/79等。

（2）復合組織凝血活酶國際參考品：它是組織提取物的生理鹽水懸液中加入適量的纖維蛋白原、因子V 和氯化鈣組成的制劑，如牛組織凝血活酶OBT/79等。

目前世界各國都廣泛應用WHO的這些參考品來校正本國或本地區制備或生產的組織凝血活酶參考物。這樣使世界范圍內有了多種組織凝血活酶參考品。

2、組織凝血活酶工作制劑（working preparation,WP）的國際敏感度指數（international sensitivity index,ISI）
由於不同組織凝血活酶對凝血因子的敏感性不同。為了使不同敏感性的組織凝血活酶在檢測PT中能得到同樣的結果，必須要制定一個共同的敏感性指標。這就需要通過自製的試劑與國際參考品（IRP）進行比較，然後得出一個校正值。具體的方法如下：

（1）用國際參考品（IRP）標定國家、地區或本實驗室的參考制劑（reference preparation,RP）。
（2）用實驗室參考制劑（RP）標定工作制劑（WP）。

1）標本：2份正常人血漿和6份口服抗凝劑達6周的患者血漿，連收10天，共60份標本。

2）測定：按一定順序進行測定，每份標本重復測定2次。將PT測定的結果（秒）點在雙 對數坐標紙上，橫坐標代表WP的PT測定結果，縱坐標代表RP的PT測定結果，畫出最佳的各點擬合直線，得出定標曲線，通過WP/RP比值，或回歸方程求出斜率b。

3）計算WP的ISI值：ISI值愈接近於1.0，表明組織凝血活酶試劑愈敏感，因此，生產和出售組織凝血活酶試劑的廠商，必須在產品上標有ISI。

3、PT測定結果的報告方式：理論上，無論何種組織凝血活酶，只要標有ISI，就可與國際參考製品進行對比校正，並可用同一種計量單位報告。1985年ICSH和ICTH推薦以PT監測口服抗凝劑的報告方式是國際正常化比率（international normalizde ratio,INR）。

INR的計算公式如下： 在用INR後，各種敏感性不同的組織凝血活酶均可得到相同的INR值。

4、儀器特有有ISI：上述PT根據報告方式適用於手工法（試管傾斜法）測定PT。但是手工法與儀器法以及儀器法與儀器法測定PT的INR之間，仍有差異。研究表明，在ACL、Cobas Fibro和Coaga-Pet三台自動化儀器上，使用同一種ISI為1.12的Thromborel S試劑，測定PT的均值分別為10.7秒、12.1秒和11.1秒。但若以同一ISI值計算INR，得出的數值也存在著不同程度的差異。為此，專家們提出建議：同一組織凝血活酶試劑用於不同儀器時，可用所謂的"儀器特有的ISI"（instrument specific ISIs）或稱區域性ISI（Local ISI）來計算INR。每台儀器所使用的凝血活酶試劑都應該有特定的ISI值，重新標定ISI值的做法是購買標有INR的凍干血漿，然後在自己的儀器上再標定所使用凝血活酶試劑的ISI值，這樣才可使病人的INR具有可比性。

（二）凝血酶原時間（PT）的推薦方法

[原理]
將組織凝血活酶（主要含組織因子和脂質）和鈣離子，加到枸櫞酸抗凝血漿中，在37℃保溫，測定血漿凝固時間，即為PT。PT主要用於篩選檢測外源凝血系統的因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和相關因子的抑制物的試驗。

[標本來集和處理]
1、標本採集：用硅化或塑料注射器抽取空腹靜脈血，按9:1比例加入含0.109mol/L的枸櫞酸鈉抗凝劑的硅化或塑料試管中，輕輕混合均勻。
2、標本處理：以2000～2500g，離心15分鍾，分離乏血小板血漿，並在24小時內完成試驗。
3、正常對照血漿：選擇正常健康男性和女性各lO名以上，年齡在18～45歲。但不能是妊娠、月經期、哺乳期和口服避孕葯的婦女，採取的血漿冰凍乾燥保存或-80℃保存。

[試劑]
1、抗凝劑：109mmol/L枸櫞酸鈉液（相當於含二分子結晶水的枸櫞酸鈉32g/L）。
2、凝血活酶試劑：市售商品，應標有ISI、批號及有效期。凍干者應按說明書加指定的緩沖稀釋劑復溶。
3、氯化鈣（CaCl2）溶液：為25mmol/L。（目前有些商品試劑已將凝血活酶液與氯化鈣液混合好，可不必另配CaCl2液）。
4、質控物：正常及異常對照血漿
5、配製試劑用水必須符合1級純水的標准。

[儀器]
1、手工法：秒錶，保持37℃±1℃的恆溫水浴箱或電熱塊。水深能浸試管3cm以上，表面無劃痕的10×mm拭管。經標準的0.1mL移液管。經校正的秒錶。
2、儀器法：各種自動或半自動血凝儀，嚴格按說明書操作。

[操作步驟]
1、手工法
（1）測定溫度36.5～38.5℃，上述各試劑及被測血漿，均應預溫至此一溫度，但凝血活酶試劑預溫不可超過30分鍾，血漿預溫一般不宜超過10分鍾。

（2）所用試管及加樣器等接觸血漿的器具均為塑料或硅化玻璃管。

（3）吸取枸櫞酸抗凝血漿0.1mL，加入一小試管中：加入凝血活酶試劑0.1mL混勻後置37℃水浴中。再加入25mmol/L CaCl2液0.1mL，（也可先將凝血活酶試劑與CaCl2溶液等量混合，加入0.2mL）。立即混勻並開動秒錶：試管仍浸於水浴中，至約10秒鍾時，自水浴中取出，在紗布上迅速擦去試管外水滴，在明亮處不斷傾斜試管，在流動狀態下觀察有無纖維蛋白形成。一旦見到纖維蛋白（同時將出現液體流動減慢），立即停表，記錄時間。每次測定二管，按平均數報告。本試驗的最後混合液其pH應為7.2～7.3，大部分商品凝血活酶試劑均用含緩沖液的溶液配製。

（4）每批均同時做正常和異常對照，方法應與測定標本完全相同。

[報告方式]
1、以PT的秒（S）數報告（最接近的0.5秒）
2、以患者血漿（S）/正常對照PT（S）的比率（PRT）報告。
3、在口服華法令類抗凝葯物治療監控時，應報告國際正常化比率（INR）。大部分自動化儀器可根據所測的PTR和凝血活酶試劑的ISI，自動算出INR。手工法可根據下列公式，用一計算器直接計算：

Poller設計了一個簡便的列線圖，在取得PTR和ISI值後，即可從圖上直接查找出INR值，十分便利，國內已有介紹。
ICSH規定，不再用稀釋曲線或百分比（活動度）報告。

[參考值]
因儀器/試劑不同，會得出不同結果，故很難統一規定參考值。各實驗室應根據自己的儀器、試劑等條件，自行測定一批健康人，建立參考值。此後至少每年或當條件有變化時，根據新的條件，重新建立。參考值PT測定的一切條件均應與患者血漿PT測定相同（包括采血、容器、抗凝劑等）。健康供血者應選至少20個18～55歲的男性和非妊娠、月經期女性，不可服葯，在平靜休息狀態采血、以減少個體差異（有條件時，可測一批老年人和小兒，分開統計）。同時應分開幾天采血和測定，以減少天間差異。測定結果經統計學處理，計算標准差：以兩個標准差（2SD）或95%可信限作為參考范圍。對於三個標准差是正常還是異常，需結合具體情況進行評估。從統計學上講，其中有些人是正常的。用以上標准，病人（PT異常）則很少會遺漏。

三、活化部分凝血活酶時間(APTT)的標准化
（一）活化部分凝血活酶時間(APTT)的標准化
APTT是檢測內源凝血系統諸凝血因子缺陷和相關抑制物的篩選試驗，也是當前用於凝血因子、肝素抗凝治療以及狼瘡抗凝物質檢測的主要手段。
與PT測定一樣，不同的部分凝血活酶、不同的活化劑和不同的激活時間對各種凝血因子缺陷、對肝素和對狼瘡抗凝物質的敏感性相差很大。例如，檢測APTT的試劑中，所用活化劑（白陶土、硅藻土、鞣花酸）不同，他們對檢測肝素、狼瘡抗凝物質和因子Ⅷ、Ⅸ的敏感性不同。

迄今，ICSH和ICTH尚未有APTT檢測方法標准化或試劑標准化的可行方案問世，僅NCCLS於1992年，提出一個編號為H29-T的暫行方案。

（二）活化的部分凝血活酶時間（APTT）的推薦方法

[原理]
將一種磷脂和激活劑加到血漿中，經過孵育後，加入適當濃度的鈣離子。其纖維蛋白凝塊形成的時間（以秒計），即為APTT。本法主要用於過篩測定內源途徑凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ、激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）以及纖維蛋白原等。同時也用於上述因子的抑制物測定、肝素治療的監測以及狼瘡抗凝因子的檢查。

[儀器]
本實驗所用儀器、設備（包括采血、貯血容器、加樣裝置和標本的處理等）以及對它們的要求完全與PT相同。PT所用自動化儀器同樣適於本實驗。

[試劑]
1、部分凝血活酶試劑：由商品供應。一般已與檄活劑按比例配在一起（或分開配製）常用的激活劑由硅藻土（商品名Celite）、白陶土、二氧化硅微粒、鞣化酸（ellagic acid）或其它可用的激活劑，由廠方配套供應。
APTT試劑/儀器結合，應能使因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ活性低於0.3μ/mL（或＜30%）的血漿，出現異常延長的結果。
2、氯化鈣溶液（25mmol/L）以及其它試劑與PT所用者相同。

[操作步驟]
1、樣品的採取、貯存、輸送與PT測定相同。注意，應用清潔的塑料或硅化玻璃采血器采血及貯血。
2、標本（去血小板的血漿）的制備與PT相同。注意、應用去血小板血漿測定。
3、水浴箱或電熱板的溫度為37℃±1℃，要經常檢查是否正確。
4、接觸活化時間：加激活劑活化因子Ⅻ的時間要保持一致；各儀器和試劑生產廠家的規定可能不一樣，應嚴格按說明書要求進行。手工操作時，應用秒錶或類似的定時裝置計時。
5、操作：預溫（不超過30分鍾）APTT試劑一份與預溫（不超過10分鍾）的侍測血漿一份混合，立即開動秒錶計時；至規定的接觸活化時間終點時，加人預溫37℃的CaCl2液一份，混勻，同時開動秒錶。至出現血漿凝固時，停表，記錄血漿凝固時間（以秒計）。手工測定時應同時測定兩管，按平均數報告。一些精密度已有很大改進的自動或半自動凝血儀，如果有適當的質控標准也可只測定一次。應同時測定正常和異常對照血漿。

[參考值]參照PT

[特殊解釋]
1、對肝素的敏感性：APTT常用於肝素治療的監測，通常以患者APTT與正常血漿APTT的比率在1.5～2.5作為治療控制范圍：但不同的試劑/儀器系統對肝素的敏感性不同。其試劑/儀器系統對肝素的敏感性可進行測定。體外的敏感性（in vitro sensitlvity）是指將臨床在使用的同類型釣肝素按其治療濃度，加到正常血漿中，測定APTT。體外敏感性與體內敏感性（in vivo sensitivity）不等同，但可作參考。
2、浪瘡抗凝因子：狼瘡抗凝因子是一種抗磷脂的自身抗體，由於它抗凝血的重要成分磷脂，故能幹擾凝血。血中如存在狼瘡抗凝因子，APTT將延長。但APTT試劑對狼瘡抗疑因子的敏感性有很大差別，試劑製造廠家應提供足夠的說明，有關的國家機構也可提供對狼瘡抗凝因子的資抖。但要知道，病人個體之間也有很大差異，沒有一種試劑能測出所有狼瘡抗凝因子。

四、纖維蛋白原測定（Fg）的標准化
（一）纖維蛋白原測定（Fg）的標准化問題
纖維蛋白原（死）由肝合成，存在於血漿和體液中，其結構和功能基本已搞清，但迄今仍無理想的臨床檢測方法；文獻報道的測定方法多至10餘種，有的精密度、准確信較好，但過於復雜、煩瑣；有的雖然簡便、快速，但精密度、准確性較差。
1992年，英國國家生物標准及控制研究所（NIBSC）、研究完成了一個纖維蛋白原標准品，編號為89/644，向WHO的生物標准專家委員會（ECBS）推薦，[15]並被ECBC批准為國際參考品（IRP）。從此，各國均引進這一標准品來標化本國或廠家生產的次極標准品（我國衛生部臨床檢驗中心亦已在引進）。使纖維蛋白原測定的標准化工作，走出了關鍵的一步。因此根據調查，各家標准品纖維蛋白原含量差別很大。

（二）纖維蛋白原（Fg）測定的推薦方法
各家用IRP來標化自己的標准時，推薦採用Jacobsson的改良法，現將該法介紹如下。

[試劑]
1、緩沖液：Na2O·2H2O 0.882g；KH2PO4 2.77gl升，此為貯存緩沖液；將貯存緩沖液l份，加生理鹽水2份即為應用緩沖液，pH為6.35。
2、生理鹽水：0.15mol/L
3、人或牛凝血酶：500IU/mL，生理鹽水溶液。
4、凝塊溶解劑：尿素400g溶於少量蒸溜水中，200mL 1.Omol/L NaOH，再加水至l升。

[操作步驟]
將纖維蛋白原凍干（標准）品（源於89/644）加lmL蒸餾水復溶，加到含有2mL應用緩沖液的有機玻璃淺盤或其他容器中，再加入凝血酶液50μL，迅速混勻，在室溫中靜制置2小時。將容器倒扣於吸水的布上（其下可墊吸水紙），再用適當物質（加濾紙）將凝塊吸干。將凝塊取下，置於5OmL生理鹽水中洗滌2次，每次洗滌後均應將凝塊吸干（可用玻璃擠壓凝塊），盡量除去含於凝塊中的液體，以免液體中的其它血漿蛋白殘留。必要時可在清潔棉布上擠壓。
小心將凝塊加人含凝塊溶解劑7.5mL的容器中，搖勻，直至凝塊完全溶解。倒人光徑為1cm的比色杯中，以凝塊溶解劑為空白，在280nm和315nm波長讀取吸光度（A）。

（三）適用的纖維蛋白原（Fg）測定（Clauss法）

[原理]
將凝血酶加到血漿中，使纖維蛋白原變成纖維蛋白，血漿便出現凝固。在有足量的凝血酶時，與不同含量的纖維蛋白原作用，其出現血漿凝固的時間與纖維蛋白原含量呈負相關。

[試劑]
1、牛凝血酶l00NIHU/mL
2、纖維蛋白原標准品（IRP次級標准）
3、緩沖液（下列兩種任選一種）：
（1）巴比妥緩沖液（PH7.5）；巴比妥2.5g，巴比妥鈉2.75g，璐氯化鈉7.3g溶於750mL去離子水中，校正至PH7.5，加水至1L。
（2）咪唑（Imidazole，或Glyoxaline）緩沖液：咪唑3.4g（0.05mol/L），氯化鈉5.85g，加於約500mL水中；加O.1mol/L鹽酸186mL，調PH至7.3-7.4，最後加蒸餾水至1升。

[操作步驟]
1、手工法
（1）用上述緩沖液先將標准品稀釋成0.8，1.6，2.4，和4.0g/L纖維蛋白原濃度，各濃度再用緩沖液作1:10稀釋。
（2）患者血漿及質控物用緩沖液作1:10稀釋。
（3）將含100NIHU/mL，牛凝血酶，混勻後室溫保存。如用儀器法測定，則用100NIHU/mL，牛凝血酶，不必稀釋。
（4）在一試管中，加稀釋血漿0.2mL，置37℃水浴中4分鍾。
（5）加入預溫37℃的lOONIHU/mL凝血酶液O.2mL，搖勻並立即開動秒錶，不斷觀察凝固時間。至出現凝固時停表。
（6）每份標本測定兩次，求平均數。同時測定各標准管和對照（質控）管，方法相同，准確記錄時間。
（7）計算：用雙對數紙作圖，以凝固時間為縱坐際、纖維蛋白原濃度為橫坐標，將各相應濃度的標准管對凝固時間，在圖上標出相應的點並連成直線，製成標准曲線。然後根據患者和質控血漿所測得的凝固時間。在圖上查到纖維蛋白原含量。
如血漿纖維蛋白原含量大於4g/L，應稀釋血漿後重測，結果乘以稀釋倍數。如血漿纖維蛋白原含量低於O.8g/L，需將原血漿改為1:2或1:5稀釋，在標准曲線上查得結果後除以5或除以2。
2.儀器法：本法可用自動或半自動凝血儀按凝血酶時間（TT）測定法測定。可自動列印出結果。一般儀器法比手工法精密度高。

㈤ Ca離子在凝集血液過程中的作用

(1) 如凝血由於組織損傷釋放因子Ⅲ啟動才形成凝血酶原激活物者，稱外源性凝血。
(2) 凝血步驟:
① 外源性凝血由組織損傷釋放因子Ⅲ而開始。因子Ⅲ和因子Ⅶ組成復合物，在Ca2+存在的條件下，激活因子Ⅹ成為因子Ⅹa。
② 因子Ⅲ是一種磷脂蛋白質，廣泛存在於血管外組織中，尤以腦、肺和胎盤組織特別豐富。Ca2+的作用是將因子Ⅶ和因子Ⅹ都結合在因子Ⅲ所提供的磷脂上，以便因子Ⅶ催化因子Ⅹ，使其激活為因子Ⅹa。
③ 因子Ⅹa形成後，外源性凝血與內源性凝血的過程便一致了。

檸檬酸鈉可與Ca2+結合成不易解離的可溶性絡合物，成為檸檬酸鈉鈣

㈥ 鈣能參與凝血過程,是什麼的要素

鈣是許多凝血酶原的激活劑，促進凝血酶的激活。缺乏了鈣，凝血過程受限，血液凝固系統發生故障，輕微出血就導致出血不止。鈣對抗凝血系統有十分重要的作用。鈣離子可加強一種蛋白酶對凝血因子的抑製作用，從而終止血液凝固。因此，鈣不但與凝血有關，而且與抗凝血的發生息息相關。缺鈣，不僅導致出血不止，而且還能導致凝血過度，使血液粘稠度增加，造成血栓性疾病的發生。

鈣離子是機體各項生理活動不可缺少的離子。 它對於維持細胞膜兩側的生物電位，維持正常的神經傳導功能。維持正常的肌肉伸縮與舒張功能以及神經－肌肉傳導功能，還有一些激素的作用機制均通過鈣離子表現出來。

作用
綜述
它的主要生理功能均是基於以上的基本細胞功能，主要有以下幾點：
1.鈣離子是凝血因子，參與凝血過程；
2.參與肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收縮過程，鈣離子在骨骼肌收縮過程中起著觸發、 調控的作用，鈣離子的濃度影響著收縮的速度和力量。
3.參與神經遞質合成與釋放、激素合成與分泌；
4.是骨骼構成的重要物質。
其中幾個重要作用的產生機制如下：
傳導神經信號
機制：促進神經遞質分泌。
當第一個細胞興奮時，產生了一個電沖動，此時，細胞外的鈣離子流入該細胞內，促使該細胞分泌神經遞質，神經遞質與相鄰的下一級神經細胞膜上的蛋白分子結合，促使這一級神經細胞產生新的電沖動。以此類推，神經信號便一級一級地傳遞下去，從而構成復雜的信號體系，乃至最終出現學習、記憶等大腦的高級功能。
當機體缺鈣時，神經遞質的釋放受到阻隔，人體的興奮機制和抑制機制遭到破壞。如果是兒童缺鈣，會夜啼、夜驚、煩躁失眠，嚴重的導致大腦發育障礙，出現反應遲鈍、多動、學習困難等症，影響大腦成熟和智力。
讓心臟跳動
機制：帶正電的鈣離子，讓細胞內外發生電位差。
帶正電的鈣離子，穿過細胞膜，進入心肌細胞，因為細胞內外的鈣濃度相差較大，形成較大電位差，產生了刺激細胞膜收縮的生理效應。
心肌細胞收縮，又將鈣離子給泵出了細胞膜外，形成反向的電位差，心肌細胞膜在這種反向電位差的作用下，開始舒張；舒張後，細胞膜的通透性增強，鈣離子再次穿過細胞膜進入心肌細胞，再次引起心肌收縮，如此往復，心臟就有節律地跳動起來。
傳遞御敵信號
機制：外來抗原激活T細胞受體，啟動了鈣離子介導的信號通路，促使免疫細胞分化和生長。
當病菌、細菌、毒物等外來入侵者侵入人體時，是鈣離子首先發出預
鈣離子水機
鈣離子水機
警信號；隨後鈣離子又發出入侵者有何特性的信號，免疫系統隨之組織相應的免疫細胞，捕獲和吞噬敵人。
一旦鈣缺乏，就會發生免疫系統功能下降、紊亂，引發疾病。如：自身免疫性疾病紅斑狼瘡、風濕病；皮膚病：皮炎、痤瘡等。補鈣，對治療這些病有重要作用，反證了鈣的功能。
調節酶的活性
機制：細胞內的鈣調節蛋白與鈣離子結合，形成的一種復合物，可激活體內多種酶的活性。
如果皮膚被割傷了，流血了，鈣離子立刻發出信號，逐級激活凝血酶，啟動凝血機制，以止血。
食物中的營養要靠酶的分解，才能被人體吸收，而蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶、ATP酶等多種酶和激素，要靠鈣離子的作用，才會充滿活性，因此營養學有「補鈣，是補充一切營養的根源」的說法。
調控生殖細胞的成熟和受精
機制：精子DNA的最前端，是一個由鈣組成的頂體。
精子攜帶的DNA的最前端是一個由鈣組成的頂體，正是這個鈣頂體使精子在到達卵細胞邊緣時，破壞和穿透卵細胞的內層膜，受精的一瞬間就這樣發生了。
同時由鈣組成的波狀物環繞著卵細胞，這被稱為鈣振盪。鈣振盪起到了激活卵子的作用，使卵子獲得受精能力，一個生命的孕育從此開始了。
因此，鈣若不充足，直接影響人的性功能和精子的活力，導致不育。
近期研究發現，鈣參與著更廣泛的生理過程，如細胞興奮性的控制、細胞代謝、細胞形態的維持、細胞周期的調控等。

㈦ 鈣離子的臨床作用

鈣離子的作用如下：
1.鈣離子是凝血因子，參與凝血過程； 2.參與肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收縮過程； 3.參與神經遞質合成與釋放、激素合成與分泌； 4.是骨骼構成的重要物質。 其中幾個重要作用的產生機制如下：
傳導神經信號
機制：促進神經遞質分泌。 當第一個細胞興奮時，產生了一個電沖動，此時，細胞外的鈣離子流入該細胞內，促使該細胞分泌神經遞質，神經遞質與相鄰的下一級神經細胞膜上的蛋白分子結合，促使這一級神經細胞產生新的電沖動。以此類推，神經信號便一級一級地傳遞下去，從而構成復雜的信號體系，乃至最終出現學習、記憶等大腦的高級功能。 當機體缺鈣時，神經遞質的釋放受到阻隔，人體的興奮機制和抑制機制遭到破壞。如果是兒童缺鈣，會夜啼、夜驚、煩躁失眠，嚴重的導致大腦發育障礙，出現反應遲鈍、多動、學習困難等症，影響大腦成熟和智力。
讓心臟跳動
機制：帶正電的鈣離子，讓細胞內外發生電位差。 帶正電的鈣離子，穿過細胞膜，進入心肌細胞，因為細胞內外的鈣濃度相差較大，形成較大電位差，產生了刺激細胞膜收縮的生理效應。 心肌細胞收縮，又將鈣離子給泵出了細胞膜外，形成反向的電位差，心肌細胞膜在這種反向電位差的作用下，開始舒張；舒張後，細胞膜的通透性增強，鈣離子再次穿過細胞膜進入心肌細胞，再次引起心肌收縮，如此往復，心臟就有節律地跳動起來。
傳遞御敵信號
機制：外來抗原激活T細胞受體，啟動了鈣離子介導的信號通路，促使免疫細胞分化和生長。 當病菌、細菌、毒物等外來入侵者侵入人體時，是鈣離子首先發出預 鈣離子水機
警信號；隨後鈣離子又發出入侵者有何特性的信號，免疫系統隨之組織相應的免疫細胞，捕獲和吞噬敵人。 一旦鈣缺乏，就會發生免疫系統功能下降、紊亂，引發疾病。如：自身免疫性疾病紅斑狼瘡、風濕病；皮膚病：皮炎、痤瘡等。補鈣，對治療這些病有重要作用，反證了鈣的功能。

㈧ 凝血酶原時間的原理

凝血酶原時間是外源凝血系統較為敏感和最為常用的篩選試驗。主要反映外源性凝血是否正常。 其原理是在抗凝血中，加入足夠量的組織凝血活酶（組織因子,TF）和適量的鈣離子，滿足外源性凝血條件，從加入鈣離子到血漿凝固所需的時間即為PT。

㈨ 凝血象的四個指標的含義，誰給我解釋一下啊。

1、凝血酶原時間（PT）參考范圍：11~14S
PT即加入組織凝血活酶和鈣離子使血漿凝固的時間，主要用於檢測外源性凝血系統有無障礙。
延長：常見於先天性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低或無纖維蛋白原血症，DIC，FDP增多，惡性貧血，原發性纖溶症，維生素K缺乏，肝實質性損傷時損害凝血因子與凝血酶原的合成，口服抗凝劑如肝素等。
縮短：見於先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕葯，高凝狀態，血栓性疾病等。
2、凝血酶時間（TT）參考范圍：16~18S
TT在凝血酶作用下，血漿的纖維蛋白原轉變成纖維蛋白的時間。
延長：常見於肝素增多或類肝素抗凝物質存在，DIC，FDP增多，SLE，肝病，腎病，低或無纖維蛋白原血症，異常纖維蛋白原血症等疾病。
縮短：標本可能有微小凝塊或有鈣離子存在。
3、活化部分凝血活酶時間（APTT）參考范圍：30~45S
APTT為腦磷脂具有部分凝血活酶的作用，能加速因子X的活化，使凝血酶原轉變為凝血酶，促使血液凝固的時間。
APTT延長：可見於先天性凝血因子缺乏，如甲、乙、丙型血友病；後天性凝血因子缺乏，如嚴重肝病、維生素K缺乏、DIC、血液循環中的抗凝物質增加等。
縮短：見於高凝狀態，血栓性疾病，Ⅴ、Ⅷ、血小板增多，幼兒，DIC高凝期，標本離心不足，標本混有血小板等。
4、纖維蛋白原（FIB、Fib或Fbg）參考范圍：2~4g/L
FIB即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高濃度纖溶酶的靶物質，在凝血系統和纖溶系統中同時發揮重要作用，FIB作為底物，在凝血酶的作用下轉變為纖維蛋白。
含量增高：可見於糖尿病、糖尿病酸中毒、動脈粥樣硬化、急性傳染病、急性腎炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手術後、輕度肝炎等。
含量減低：可見於DIC、原發性纖溶症、重症肝炎、肝硬化等。

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影響因素：
（1）、抗凝劑：草酸鈉、EDTA、肝素不適用。
（2）、黃疸、脂血、重度溶血和冰凍血漿影響結果。
（3）、使用纖溶葯物如：雙香豆素、鏈激酶、尿酶等。
（4）、超過治療劑量的肝素可使凝固延長。
（5）、FDP增加使凝固延長。
（6）、某些葯物如避孕葯、雌激素有影響。
（7）、標本採集和處理不當有影響。
（8）、妊娠和急性炎症會影響某些測定結果。