预激综合征b型为什么不好定位

㈠ 预激综合征B型的严重吗

预激综合症是心脏电冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。容易合并阵发性室上性心动过速。
指导意见：
单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。室上速经常发作，药物不能控制时、经电生理检查根据情况可以定位后用电、射频、激光或冷冻法消融，或手术切断旁路，预防发作。

㈡ 什么是B型预激综合征

指导意见：
预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。

㈢ b型预激型综合症！在外上学，很担心

预激综合征：症状的患者自感心悸，阵发性，心电图表现常为室上性心动过速或心房纤维颤动。这是由于心脏短路引起的。治疗没有很好的方法做定位，电力，射频，激光或冷冻治疗，或切断旁路手术，以防止发病的适应征。
室性或房性早搏：确定，一般不严重，药物可以控制。

㈣ 如何治疗B型预激综合征

预激综合症 预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。 病因 是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS波群畸形，起始部分有预激波（δ波）。心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显；旁路不应期长，则心室融合波接近正常。 预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的QRS波群形态正常；偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、QRS波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。 旁路的单向阻滞（大多为下传阻滞）可使心电图无预激表现，但有室上性心动过速反复发作；电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。旁路的Ⅱ度传导阻滞可导致心电图上预激表现间歇出现。 已知的旁路有下列几种，同一患者可有多种旁路：①房室旁道（Kent束）。大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁，连接心房肌和心室肌；②房结旁道（James通路）。为心房与房室结下部或房室束的通道，可能为后结间束部分纤维所形成；③结室、束室连接（Mahaim纤维）。为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路。三者中以房室旁道最常见。 临床表现 单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次／min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次／min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。 诊断 除上述心电图特征外，心电向量图可作为诊断依据，其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0．08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0．12秒。希司束电图和体表或心外膜标测（mapping）有助于鉴别各型预激和进行旁路的定位，在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。 心电图上预激图形应与束支传导阻滞，心室肥大或心肌梗塞鉴别，PR间期缩短和预激波的存在可确诊为预激。加速的心室自主心律与窦性心律呈干扰性房室分离时（尤其当心室率与窦性的心率相似时），可有短阵PR间期缩短、QRS波群宽大畸形的心电图表现，酷似间歇性预激；但长记录常可显示PR间期不固定和房室分离，不难与预激鉴别。 预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变，预激并发房颤或房扑时，QRS波群常增宽，应与室性心动过速相鉴别，参见"异位性心动过速"段。 治疗 预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次／min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融，或手术切断旁路，预防发作的适应证。

㈤ 这是预激综合症（B型）吗

看了您的心电图，确实应该是诊断预激综合征B型。
因为你的心电图上，PR间期明显缩短，小于0.12秒，而且QRS前面是可以看到预激波--δ波，因此诊断没有疑义。
所谓B型，那是根据胸导联上QRS主波和δ波的方向来定的。如果V1-V6导联上QRS主波和δ波的方向都朝上，那么是A型，如果V1、V2 导联是向下的，而V5、V6导联是向上的，那么就是B型，你这个属于B型。

至于预激综合征，其实也就是心脏心房和心室间，除了正常的通过房室结连接以外，还有另外的附加传导束----旁路，正常心电信号从心房下传心室，因为在房室结这个地方有一个生理性的延搁，这样使得心房和心室舒张不是完全同步而是有一定先后次序，这样更加有利于射血功能。但是如果你存在房室旁路，那旁路是没有这个延搁作用的，那么往往是先通过旁路下传，预先激动部分心室，因此我们在心电图上可以看到表征心房心室传导时间的PR间期缩短，同时因为预先激动部分心室肌，那么可以看到预激波。
至于A型B型等都是因为房室旁路的位置不同的关系。具体我们如果需要定位的还应该进一步细分的。

预激综合征一个重要的问题就是可能因为存在这个旁路，那么存在正常通路和旁路，那么有时可能在一定条件下，可以构成一个折返环路，可以是在一定条件下，先从旁路下传然后从正常通路折返回心房，或者先从正常通路下传心室然后又从旁路折返回来，这样一旦条件合理匹配，可以周而复始，构成折返性心动过速，即预激折返引起室上速，甚至有的可以形成房颤的。
不过，也必须说明，要构成折返并不是那么容易的，并且构成折返以后要维持这个折返，也是需要满足一系列条件的，所以并不是预激综合征的人人都发生折返性心动过速，有不少人终其一生都不发生折返性心动过速的。因此，我们是应该采取区别对待，如果发生过了折返性心动过速，那么有了第一次，就可能第二次第三次，如果比较多发生，那么说明形成折返的条件比较容易满足，那么建议是射频导管消融，一般可以获得95%以上的根治率。

另外，有些人虽然没有发生过折返性心动过速，但是他从事高风险职业，比如军警，高空作业，或者司机，为了保险起见，那么还是建议射频导管消融根治的。

我想我已经说的很明确了，这个是先天胚胎发育时候心脏传导系统遗留下的一个多余的遗迹，没有完全消失，我看到你给我的消息，说以前做过心电图没有。

但是可以是间歇预激，你正常通路和旁路的传导速度本身相差不太大，那么正常通路房室结本身下传的速度也是可以变化的，有时和你植物神经系统调节关系也比较大，那么有的时候你旁路速度较明显大于正常路径，那么旁路先下传激动部分心肌，有的时候，比如交感神经比较兴奋，那么正常路径也下传比较快，那么你就不会优先从旁路下传心室提前激动部分心室肌了，也就看不到预激波了。

我说的这么透彻，再不加我最佳，那我都没话说了哦

㈥ 预激综合征A和B型的区别

有以下三点区别：

1、A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下。

2、A型提示左室或右室后底部心肌预激，而B型提示右室前侧壁心肌预肌。

3、A型的旁道位于左侧房室瓣环周围，B型的旁道位于右侧房室瓣环的周围。

A型提示左室或右室后底部心肌预激，B型提示后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

(6)预激综合征b型为什么不好定位扩展阅读

除心电图特征外，心电向量图可作为诊断依据，其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0.08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0.12秒。希司束电图和体表或心外膜标测（mapping）有助于鉴别各型预激和进行旁路的定位，在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。

心电图上预激图形应与束支传导阻滞，心室肥大或心肌梗塞鉴别，PR间期缩短和预激波的存在可确诊为预激。加速的心室自主心律与窦性心律呈干扰性房室分离时（尤其当心室率与窦性的心率相似时），可有短阵PR间期缩短、QRS波群宽大畸形的心电图表现，酷似间歇性预激；但长记录常可显示PR间期不固定和房室分离，不难与预激鉴别。

预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变，预激并发房颤或房扑时，QRS波群常增宽，应与室性心动过速相鉴别。

㈦ 预激综合征能否做运动员

你好，预激综合征有A型和B型之分，孩子13岁，诊断有预激综合征，如果平时没有任何不适心电图显示也是正常的，没有发作心动过速的情况是不需要治疗的，但是也是不赞成做剧烈运动的，因为这个容易诱发孩子的心动过速出现急性心衰，后果还是很严重的，因此，建议，目前没有任何不适先观察下看看，病情变化注意随访。

㈧ 什么是B型预激综合症

预激综合症是指心电图呈预激表现，临床有心动过速发作。你说的A,B型是通过心电图区分的，A型QRS主波向上；B型的是在V1导联QRS主波向下，V5,V6导联向上，预激在右室前侧壁。至于你说的危险性，因为预激综合症发作房性心动过速，最常见的是通过房室结向前传导，如果这种传导是通过旁路下传，会产生极快的心室率，甚至演变室颤，那这样就会很危险。治疗上如果没有心动过速或偶有发作症状轻微的，不用治疗，如果心动过速发作频繁伴有明显症状的，应该给予积极治疗，治疗上包括药物和导管消融术。这几年啊，咱们的导管消融术取得很大的进展，过去还需要适应症，现在不需要，而且安全可以治愈心动过速，可取代药物或手术治疗