为什么腹腔胆道镜打的洞不一样

Ⅰ 胆结石患者怎么治疗

在右上腹部切一1.5cm左右的切口，在胆囊底部打开约1cm小口，纤维胆道镜经此切口进入胆囊观察胆囊粘膜，并利用胆道镜取净结石 沈阳铁百附近的激光医院做这个是权威 能做了18年了 我母亲在这做的 8年了没复发

Ⅱ 做胆结石手术现在腹腔镜能打一个孔.那到底是打3个孔好还是打一个孔好呢

楼上的是不是搞腹腔镜的？连单孔腹腔镜也没听过？
对病人来说当然是打一个洞好，但是对医生来说肯定是3-4个洞好做，单孔的腹腔镜操作比较麻烦，一个洞里要放镜子，还要放两把钳子，很容易“打架”的，现在还有经自然腔道的胆囊切除（NOTES）也就是体表无疤的手术，可以经过胃，阴道等脏器把胆囊切除，但是目前还主要限于动物实验。
如果你选择的医院能做单孔，那是最好了，对病人来说疤痕更小，如果不行那3-4个洞也没事，只要你不是疤痕体质，一般刀疤都不明显的。
其实一个洞的也不是单纯的单孔，要在肚子上戳2针，穿过缝线来固定胆囊的，胆囊上也要缝一针的，所以胆汁有可能会外漏，如果不冲洗干净术后腹痛比较明显的。

Ⅲ 胆道镜是腹腔镜么 他们的区别是什么

胆道镜和腹腔镜是有区别的，胆道镜可以通过食道进胆道或胆囊处理疾病，也可通过腹部的切口协助疾病，腹腔镜就是通过腹部切口进到腹腔做手术台，不会用于经食道手术。祝好！

Ⅳ 胆道镜是怎么回事

完全可以，有论文为证，但要在较大一点的综合性医院，如三级甲等医院。
内镜微创治疗胆囊息肉样病变（附18例报告）
来源：中华现代外科学杂志
摘要：目的 总结内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变的方法和经验。探讨良性胆囊息肉样病变保留胆囊的可行性。方法 回顾分析2003年1月～2004年8月18例胆囊息肉样病变患者行内镜微创治疗，并总结治疗方法及愈后效果。结论 内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变保留了胆囊功能，有利于提高患者术后生活质量，减少术后
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【摘要】 目的 总结内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变的方法和经验。探讨良性胆囊息肉样病变保留胆囊的可行性。方法 回顾分析2003年1月～2004年8月18例胆囊息肉样病变行内镜微创治疗，并总结治疗方法及愈后效果。结果 18例患者4例术前有临床症状，术后均恢复正常，无其他并发症，术后病理无一例恶性报告。结论 内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变保留了胆囊功能，有利于提高患者术后生活质量，减少术后并发症。
【关键词】 内镜；微创；胆囊息肉样病
Minimally invasive treatment with endos for polypoid diseases of gallbladder:a report of 18 cases
YUAN Lai-shun, GAO Qing-he, ZHOU Zheng-zhong.
Datong Railway Central Hospital,Datong 037005,China
【Abstract】 Objective To summarize methods and experiences of the treatment of polypoid diseases of gallbladder fibrocoledochos , and discuss the feasibility of the treatment of benign polypoid diseases of gallbladder without cutting cholecystectomy. Methods A retrospective analysis was made of which include eighteen cases of cystic polypoid diseases treated with minimally invasive surgery with endos between January 2003 and August 2004. Treatment methods and prognosis of patients were summarized in this study. Results Symptoms of four patients in this group were catabatic. No complication took place in these patients. One lesion of these eighteen patients was diagnosed by pathology as malignant. Conclusion The function of gallbladder was preserved in these patients and the postoperative quality of life could be improved by using minimally invasive surgery with fibrocoledochos, in the same time, less comlication took place than before.
【Key words】 endos;minimally invasive;polypoid diseases of gallbladder
胆囊息肉样病变为常见病，传统的治疗有开腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）等，上述方法均切除胆囊，笔者近两年行内镜（纤维胆道镜）微创胆囊息肉摘除术，取得了较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组18例均为经B超检查为胆囊息肉样病变患者，男4例，女14例；年龄27～50岁；其中4例分别有右上腹隐痛及右肩背部疼痛症状。本组均为术前B超证实为单纯胆囊息肉患者，其中15例为单发，3例为多发；术前口服胆囊造影剂显示胆囊收缩功能良好。胆囊畸形1例。术前B超定位胆囊底部。选择底部距肋缘下最近的切口位置。纤维胆道镜采用日本奥林巴斯公司产CHF-P20。
1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉，取胆囊定位处1～3cm长切口，切开皮肤皮下及肌筋膜，止血钳钝性分离肌层，用甲状腺拉钩牵开肌层，提起筋膜在其上缝合4针，作牵引进入腹腔，用带光源拉钩寻找肝膈面，沿膈面寻到胆囊底部并提起（如提起困难，可用电刀与胆床稍做分离），与胆囊底部浆膜层缝合3针做牵引，固定胆囊，周围用小纱布隔开，于牵引线之间切开胆囊壁，插入胆道镜，吸净胆汁，自胆囊底检查胆囊至颈部见新鲜胆汁自胆囊管流出为止。采用活检钳夹持息肉根部，约10min后摘除息肉，创面用喷射管喷洒立止血，直至取净为止，胆囊缝合采用3-0可吸收线双层连续外翻缝合胆囊黏膜，间断缝合浆膜肌层，外用医用胶抹平，使内外壁均光滑，关腹，采用微乔线行皮内缝合，避免拆线。
2 结果
全组病例术前患者本人均同意，术中冰冻切片中胆固醇性息肉14例，胆囊腺肌症2例，胆囊腺瘤样息肉2例，其中1例术中发现少量泥沙样结石一并吸出。术中术后病理均无恶性报告术后当天进食，麻醉清醒后6h可下床，3～4天全部出院，18例术后均无并发症发生，随访1年无复发。
3 讨论
周连锁〔1〕报道胆囊息肉样病变共612例，其中胆固醇性息肉占53.1%，腺瘤样息肉占28.5%，另据1989中华外科学会胆管外科组分析报道胆固醇性息肉占胆囊息肉样病变36.36%，结合本组资料可以看出胆囊息肉样病变中以胆固醇性息肉最高且胆固醇性息肉无恶变。腺瘤样息肉有潜在恶性属癌前病变，约占胆囊息肉样病变中的3.6%～30%其恶变率为6%～30%。Kozuka研究发现随着腺瘤恶性变病程的进展，肿瘤大小渐增，恶变者直径多大于1.2cm。腺瘤与癌的关系类似于结肠腺瘤与结肠癌的关系，因此其治疗方法可否借鉴直肠镜的治疗方法而保留胆囊。临床有许多胆囊息肉为良性病变而胆囊被摘除，胆囊并非可有可无之物，盲目的摘除不仅增加了创伤，而且部分患者直接影响术后生活质量，且有诱发右半结肠癌，增加胆总管结石发生的可能。纤维胆道镜在胆囊息肉摘除的应用使胆囊息肉的治疗走向了多元化，对术中冰冻切片恶性的可将切口扩大，Nevin一期的行单纯胆囊摘除术，Nevin二期、三期、四期的行胆囊癌根治性切除术或其他治疗，冰冻切片良性的则保留胆囊。术中胆囊息肉摘除后创面的止血问题因胆道镜无电路回路故不能行电凝，可在胆囊摘除前增加钳夹息肉根部时间（约10min左右），也可局部喷洒立止血，对于根基宽的息肉也可采用绝缘套管内置圈套钢丝，用蒸馏水作胆道镜灌洗液直接电凝摘除。总之息肉摘除后创面的止血问题在胆道镜设备不完善的条件下应酌情处理。
胆囊壁上切口一般不超过息肉大小，以能自由进出胆道镜及顺利取出息肉为止，胆囊切口均一期缝合，浆膜外采用医用粘合胶，使内外壁光滑，本组18例病例无一例胆瘘发生，腹壁的切开方法类似于阑尾麦氏切口的方法，本组病例切口为1.5～3cm，切口小，开关腹时间短，熟练的操作者一般30min左右即可完成。胆道镜技术的熟练也是非常重要的因素。没有熟练的胆道镜技术不仅增加手术时间而且还会遗漏病变甚至造成不必要的胆囊黏膜损伤。
本术式采用硬性胆道镜的理论结合纤维胆道镜的技术，在以往开腹造瘘胆囊结石取出术的基础上，通过技术改进和先进设备的应用，克服了以往的缺点无须行胆囊造瘘。以往胆囊内检查采用肉眼或硬性胆道镜的方法，易遗漏而致复发，且胆囊切口大，创伤大，采用纤维胆道镜因CHF-P20头部可弯曲度向上达160°，向下130°，且有放大图像功能，可全方位观察胆囊内情况，应用就象纤维胃镜，对硬性胃镜的改进一样。只要有熟练的胆道镜操作技术，可避免遗漏病变并缩短手术时间〔2〕。
该术式创伤小，恢复快，而且保留了胆囊的功能，在临床应用中受到患者的欢迎。本术式也可应用于部分胆囊结石患者的结石取出。因形成结石的原因不是单一的，临床中对结石的复发只能采用药物控制及二次手术。因此，对一些年龄小胆囊功能好的病例，本术式也可作为除LC、OC、MC以外的又一选择。
【参考文献】
1 黄志强.当代胆道外科学.上海：上海科学技术文献出版社，2001，1411-1413.
2 吴一武，张宝善.纤维胆道镜理论与实践.太原：山西科学技术出版社，2000，5.

Ⅳ 腹腔镜联合胆道镜胆管取石手术具体是怎样做的

你说的取石应该是肝内外胆管里的石头。腹腔镜操作是从腹部打孔，操作器械在腹膜腔内处理病灶。胆道镜则是在腹腔镜下或剖腹探查术中切开胆总管，用传统取石工具取石不完全时，利用胆道镜从前述切开的胆管口进入探查，发现残余结石，利用专用网篮取出。术中两种操作配合，可将单纯腹腔镜下胆总管切开取石术或剖腹探查取石手术所不易取出的石头取出。
胆道镜更常见的用法是在前述两种手术置放“T”管约四周左右，从包绕“T”管的窦道中进入胆管取石，可多次进行，能更好、更完全地取出结石。

Ⅵ 过几天就要去医院做，t管胆道镜了。想知道做胆道镜需不需要打麻药痛吗。

局部麻醉肯定是要的，疼痛在麻醉过后会有些的，应该可以忍受。

Ⅶ 怎样排胆结石

疗近年来主要以手术取石和药物排石为主，下面分别介绍一下这两种治疗方式。
胆囊摘除:胆囊是人体重要的消化器官，如果仅仅因为胆囊内有结石，就把胆囊摘除，那么，人体的生理代谢将发生改变，会造成许多并发症及不良反应:第一，容易发生消化不良、返流性胃炎和食管炎等并发症。第二，由于缺乏胆囊分泌的免疫球蛋白，其远期结肠癌的发病率会高于正常人。第三，摘除胆囊后，胆总管结石、左右肝管结石的发生机会就会增大。
目前许多患者在医治胆结石时存在很大误区，以为把胆囊给摘除了就不会再长结石了，却不了解结石还会出现在肝和胆总管里。因为胆囊只是一个仓库，而产生结石的工厂在肝脏。
因此，摘除胆囊必须慎重，除非胆囊已丧失功能，不得已而摘除。那么胆结石如何排石哪?
我们先来说微创保胆取石，这种手术主要适用于2cm以上的结石，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜(内镜)，在腹部切开一个2cm左右的切口，胆道镜从该切口进入，胆囊底部打个小洞，把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口立即缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合;术后第二天即可下床，3-5天即可出院。
所以说，“保胆取石”术是目前治疗胆囊结石方法中创伤最小的手术方法。
药物排石像以下情况可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物有秋麟柠檬烯。治疗适应症有:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤没有明显的慢性腹泻史。
所以胆结石如何排石要根据患者的具体情况来考虑，可以药物溶石的尽量药物排石，通过服用对症的药物可以对患者的易生成结石的体质进行有效的调理。无法药物排石的可以对患者选择微创手术进行有效的治疗。

Ⅷ 胆结石怎么治疗

胆结石怎么治疗？现在有这么几种方法，一个是手术治疗，一个是药物治疗。手术治疗目前还是比较常用的一种方法，现在的手术治疗因为咱们的技术越来越先进，所以都用微创，就是腹腔镜，腹部戳三个洞，然后可以把胆囊摘除，如果是胆管的结石可以用腹腔镜和胆道镜双镜联合，这是胆道内结石取出。如果是现在的技术比较先进，还有单孔腹腔镜，这样手术以后病人腹部只落一个孔，所以比较美观，也比较经济实用。还有一种手术的方法，经口腔的胰十二指肠镜，然后取出胆道结石，叫ERCP。还有一种现在也有医院在开展，就是保胆取石术，保胆取石术这一个，我建议还是要慎重选择，对于那种年龄比较大，体质比较差，病情比较重的可以选用，正常情况下还是要做胆囊切除。药物治疗的话，就是常用的现在这些药物，有鹅去氧胆酸胶囊、胆宁片、胆舒胶囊等等，特别是现在中药对这个治疗非常有效，一个是中药可以用清肝利胆、排湿除石等这些方法，但是这些药物一定要根据病人的病情不同，要在医生的指导下选择应用。