高血压四年了为什么控制不好

❶ 高血压让人举步维艰，为何有的患者血压难以控制

由于中国人饮食结构和不注重健身的问题，据统计，中国人现在10个人里面就有3个有高血压症状，中老年人和肥胖者中更是超过一半有高血压现象，有的却并不自知。血压突然升高或下降，会导致患者出现头痛、头晕、心慌、恶心等一系列症状，严重的话，则会危及心血管。下面就给大家讲一下高血压病人若存在的几种常见情况需及时测量血压，避免发生意外。

什么情况下需查血压？哪些不良因素会导致高血压？

测血压其实是一件很方便简单的事情，或到附近药店测量一下，或买个家里用。有高血压且需要坚持吃药者，建议每周测量一两次，以便及时发现血压变化，及时调整药物。如果发现自己血压不稳，吃药配合日常保健也不能有效控制的话，应考虑到院及时治疗。

❷ 高血压为什么根治不了

高血压是由明确病因所引起的，例如妊娠期高血压，血压升高与怀孕有明确的因果关系。分娩后大多数患者的血压是可以恢复正常的。又如，肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这些患者经过相应的治疗去除病因后，血压也可以恢复正常的。高血压的病因还没能弄清楚，或者说高血压是由很多种复杂的因素共同作用所导致的。无论是没找到明确病因，还是同时存在很多病因，人们便难以根治这种疾病。

❸ 高血压4年，48岁，服氨氯地平片，依那普利片，最近总是头晕，恶心，头痛，心区不舒服，心电图心动过缓

病情分析： 一般高血压患者是需要长期服用降压药的，降压药一般都是有副作用的，不过副作用一般不大的，而且降压药是一定需要吃的，如果血压控制不下来，可能会引起很多的并发症的。
意见建议：你的情况主要是心跳慢引起的大脑供血不足，所以有头晕、恶心症状，可以吃点提示心率的药物，如心宝丸等，适当的运动，饮食上尽量少吃盐及油腻食物，如果血压平稳，降压药暂时不要调整的，希望可以给你点帮助。

❹ 老人自诊断出高血压以来，一直控制不好血压，平时该注意些什么

高血压需要注意以下几点：
1、劳逸结合，保证足够的睡眠；保持心情平和，避免情绪激动。
2、适当的体力活动和体育锻炼，减轻体重。
3、注意饮食，把饮食量的盐降下来。
4、监测血压、坚持服药。按医生要求吃降压药，需要经常检测血压。吃降压药血压下降后，还需要坚持服药，以免反复。
饮食注意：
1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。
2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。
3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。
4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。
5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。
6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。
7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

❺ 为什么血压总是控制不好

您好

医生在临床经常碰到这样的病人，老是抱怨：“ 我高血压已经好几年了，一直看，可老是降不下来，真是顽固啊。”我说：“ 你的血压应当控制在理想水平：低于120／80毫米汞柱。”他说：“ 不可能！”很多病人觉得，自己得的是“顽固性高血压”，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了。这种想法到底对不对呢？

先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”。我们说，服用一般常用最大剂量的三种或三种以上的不同作用机制（其中必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然降不到低于140／90毫米汞柱，这种情况叫做“顽固性高血压”。

首先要清楚药物的“不同作用机制”，就是说，例如钙拮抗剂—— 硝苯地平、β受体阻断剂——心得安、再加利尿剂——氢氯噻嗪合用是不同作用机制的降压药物组合，如果用了硝苯地平又加尼群地平就是重复用同一类钙拮抗剂，不合适。有人对1.8万名病人用两种药，两种不行再加到三种，一直用到四种药合用，连续观察血压近4年，发现血压真正降不下来的大约只是7%。可见，真的顽固性高血压病人只是极少数。

为什么一些高血压会那么“顽固” 呢？

其实有50%～70%的病人吃了多种降压药血压还是不能降到正常，是因为病人不听医生的话，不按时吃药，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。

医生说一天吃3次药，有的病人偷工减料只吃1次，看看血压正常了就不吃了，等到头晕了再吃药，“临时抱佛脚”。

“ 高血压药有副作用呀！” 很多病人抱有这种心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用，但是高血压如果不控制、治疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。吃药的副作用和不吃药的后果相比，实在是小巫见大巫。

由于每个病人对每种药物的反应都不完全相同：张三对某种降压药反应很好，无不良反应，而李四可能降压无效，反倒出现头晕、心慌、脚肿等反应。病人如果出现严重的不舒服，可以找医生通过换药来调整。而高血压如果早期没有控制，发展到了晚期会更难控制，这时候降压用的剂量就大了，对肝、肾功能的损伤和不良反应就会更大。

因此，医生叮嘱大家不要因小失大，得不偿失，而要及早长期服药，牢固地树立终生服药的思想。

高血压是一种慢性病，所以病人和医生之间更要有良好的沟通，密切配合。医生开出了药以后，要有一段观察时间：观察剂量是不是对头，疗效有没有到位，这需要几天甚至几个星期的时间。如果病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗的。

❻ 血压为什么总降不下来专家提醒：查查这九个原因

# 健康 科普排位赛##金牌科普创作人##学问分享官#血压为什么总是居高不下？这是高血压患者非常关心，亦常被困惑的问题。这个问题比较复杂，因为影响血压的因素众多，涉及饮食、运动、用药、心理、应激等多个方面，具体到每个患者又不尽相同。

徐医生总结了引起血压升高的十个常见原因，大家可以对照自查一下，找出自身存在的问题，才能有的放矢，使血压得到满意的控制。

饮食治疗是高血压治疗的基础，切不可忽视。

高钠盐摄入是引起血压升高的主要危险因素。限制钠盐摄入有利于血压的下降，对于一些血压轻度升高的患者，单纯依靠控制钠盐摄入和运动锻炼便可使血压恢复正常；相反，如果不控制饮食，依旧胡吃海喝，再好的药物疗效也会打折扣。

高血压患者需要把每日钠盐摄入量控制在6g以下，包括烹饪用盐和调味品等，增加膳食中钾的摄入量可降低血压，富钾的食物包括新鲜蔬菜、水果和豆类，肾功能良好者可以选择低钠富钾盐代替钠盐。

此外，高血压患者通过DASH饮食可以使收缩压降低11.4mmHg，舒张压降低5.5mmHg。所谓的DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食是指富含新鲜蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少糖、含糖饮料和红肉，其饱和脂肪和胆固醇水平低，富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。高血压患者控制热量摄入，血压降幅更大。

静坐少动以及由此导致的体重增加，不利于血压控制，因此，高血压患者要积极运动锻炼。建议所有超重和肥胖患者减重，把体重维持在 健康 范围内（BMI18.5~23.9kg/ ，男性腰围 90cm，女性 85cm）。

控制体重的方法主要是少食多动：一是在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入；另一个是进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。

有氧运动主要包括步行、慢跑、快步走、游泳、骑自行车等，阻抗和伸展运动作为补充，但不宜做剧烈的竞技性、强度很大的“无氧运动”，如快跑、跳远、举重等高强度运动，因为这会导致交感神经兴奋，引起血压升高。

非高血压人群进行运动锻炼，可以降低发生高血压的风险，高血压患者进行运动锻炼，可以有效降低血压。除了日常生活的活动外，建议每周锻炼4-7天，每天30-60分钟的中等强度运动。运动强度因人而异，一般用最大心率来评估运动强度，中等强度运动是指能达到最大心率（220-年龄）的60%~70%的运动。需要注意的是，血压非常高的患者需要在血压控制以后再运动锻炼。

减重计划应长期坚持，减重速度因人而异，不可以急于求成，建议将目标定为一年内，体重减少初始体重的百分之5%~10%。

高血压患者用药讲究“个体化”，需要针对每位患者的具体情况（如血压水平、年龄、胖瘦、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、有无合并症等）合理用药。

许多高血压患者采用单药治疗不能使血压控制达标，这种情况下，需要及时采取“联合用药”，即“将两种或两种以上作用机制不同的药物联用”。

临床上，有些患者血压迟迟得不到有效控制，“联合用药”启动时间太迟就是其中的一个重要原因。

以血压水平为例，一般而言，高血压一级140-159/90-99mmHg的可以先选择一种降压药，高血压二级160-179/100-109mmHg的需要选择两种降压药联合，而高血压三级180/110mmHg以上的则需要三种或以上的降压药联合，才有可能使血压达标。

如果一个高血压二级的患者，某一种降压药效果不好，就换另一种降压药，效果可能还不好，这就属于药物选择不当，导致血压难以控制达标。

此外，药物选择时还要注意趋利避害。比如有高尿酸和痛风的患者不宜选择利尿剂降压药，避免利尿剂引起高尿酸或诱发痛风；心率慢的患者不宜选择美托洛尔或者比索洛尔降压药，以免心率更慢；有蛋白尿、心衰、心梗、糖尿病、血脂异常的患者适合选择普利或沙坦类药物，因为这类药物有心肾保护作用；有心衰、浮肿的患者或者老年人适合选择利尿剂降压药，减轻心脏负担；有心梗、心衰或伴有心率增快的高血压患者适合选择β受体阻滞剂如比索洛尔或者美托洛尔，预防猝死，控制心率。

大部分高血压患者是勺型血压（表现为白天高晚上不太高），需要在清晨起床后服用降压药，也有少部分高血压患者属于非勺型（白天晚上均高）或者反勺型（白天不高晚上升高明显）高血压，这时就需要调整服药时间，根据每个人具体情况改为晚上服药，或者是早晚各服一次降压药物。

此外，服药的剂量不对也是血压控制欠佳的主要原因之一。评论区看到有不少朋友在服用缬沙坦、厄贝沙坦或者替米沙坦，觉得效果不好，问是否需要换药？实际上有不少患者服药剂量比较小，并没有达到该药的常规剂量。比如缬沙坦常规剂量是每天80毫克，厄贝沙坦的常规剂量是每天150毫克，替米沙坦的常规剂量是每天80毫克。

还需要注意的是，某些药物是中长效降压药，需要一天服用两次，才能控制血压24小时平稳，比如硝苯地平缓释片，得高宁和尼福达。某些药物是不能掰开服用的，否则就破坏了它的缓释作用，比如硝苯地平控释片，非洛地平缓释片(波依定）。

有些患者总是担心一旦服用降压药，就是要吃一辈子，担心长期服用降压药会损害肝肾。因此，不愿意服药，或者血压一降下来就擅自减药或者停药。还有的患者（尤其是老年人）经常忘记或遗漏服药。由于治疗不规范，也是致使血压波动或居高不下的一个主要原因。

许多疾病本身会引起血压升高，比如肾炎、肾盂肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征、大动脉炎、肾动脉狭窄等疾病所导致的血压升高。这些病因明确的高血压临床谓之“继发性高血压”

对于年轻的、血压显着升高的高血压患者，血压波动大、药物控制欠佳的高血压患者，要排查有没有继发性高血压的可能。

与原发性高血压不同，继发性高血压病因明确，通过积极治疗原发病，高血压有望得到彻底根治，不需要终身服用降压药。

能够引起血压升高的药物有很多。糖皮质激素类的药物，比如 强的松、地塞米松 ，可以使水钠潴留、血容量增加而引起血压升高；非甾体消炎药如 吲哚美辛、保泰松 可以引起水钠潴留，抑制舒血管物质前列腺素的合成，导致血压升高； 避孕药 可以导致血管收缩，引起血压升高；止咳药如 甘草 ，具有类激素样的作用，也可以引起血压升高；抗排斥的药物如 环孢素 ，副作用也是引起血压升高；治疗贫血的 促红细胞生成素 ，也会引起血压升高； 抗抑郁药物 单胺氧化酶抑制剂、三环类药物容易导致血压升高。

当高血压患者存在疼痛、外伤、手术、寒冷等应激情况时，血压会升高。此外，妊娠期血容量增加，也会引起血压升高。

过分的紧张、恐惧、烦躁或愤怒、焦虑、悲伤、失眠等不良情绪都会引起血压升高。因此，控制情绪稳定，注意劳逸结合，保持乐观的心态，保证睡眠，多进行有氧运动，学会倾诉对保持血压稳定非常重要。必要时可以考虑使用抗焦虑药物。

总得来说，影响血压的因素众多，控制血压达标是一项非常复杂的“系统工程”，只有找准原因，对症下药，综合管理，才能破解血压居高不下的难题。

❼ 高血压控制不住怎么办

建议：如果是控制的效果不佳，可能要在医生的指导下，调整药物，平稳降压。 高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不能取得理想的治疗效果。 正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。 希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐！

❽ 高血压患者总是降不下来是为啥，要注意啥

对于日常生活中降血压的几个误区：

一、喝水：在我们印象当中，不管发生什么疾病基本都会说多喝水，但是喝水对于一些疾病来说是个例，比如这里介绍的高血压。

如果大量喝水就会增加血容量从而导致血压不稳，所以喝水适量就行，不用刻意主动的去喝。

二、葡萄酒降血压：适当喝一点葡萄酒对身体是有好处的，它可以软化血管有一定预防血压升高的作用，但是葡萄酒也是酒也含有酒精，所以喝葡萄酒要适量，因为每人的血压情况及身体情况都不相同，所以是否能饮用一定要咨询医生，别听其他人说喝了管用就自己去喝，对他管用并不代表对自己就管用。

三、一些小偏方：民间有很多关于治疗高血压的小偏方，但是大部分是没有经过临床论证的，所以不要拿小偏方来当主要的治疗手段。

❾ 我妈妈今年50岁了，大概有高血压4,5年了，低压一直降不下去，常年吃降压药，严重时还需要打点滴，总

问题分析：
你好，高血压是引起心脑血管疾病的危险因素，高血压在服用期间血压控制不理想，可以给予中长效降压药物如依那普利控制血压，必要时查颅脑CT排除有无存在脑血管疾病。

意见建议：
检测血压变化，注意休息清淡饮食减少高脂肪、高热量食物，含有钠盐多食物也要少吃，适当运动。