临床分期为什么和病理分期不一样

A. 肿瘤分期是怎么回事晚期就等于死刑吗

不同的癌种，分期依据不同，目前常用的肿瘤分期包括临床分期和病理分期两种，但是患者常听到的早、中、晚期一般都是指临床分期。临床分期主要是根据原发性肿瘤（T），区域淋巴结（N）以及远端转移（M）从而将癌症时期进一步划分[1]。一般来说，发生了远端转移，也就是说癌症一旦转移到其他部位或器官就到了晚期。

了解癌症分期后很容易发现，早中晚期最大的区别除了肿瘤的大小就是肿瘤是否发生转移。早期的肿瘤一般较小且处于原发位点，所以这时一般只要手术切除掉癌变部位就好。但是如果肿瘤变大，甚至转移，这样仅仅切除癌变部位可能就不够。

目前关于肿瘤转移的理论有很多，其中最典型的是“种子和土壤”理论。不同的癌症倾向转移的部位和器官也不同，比如：前列腺癌最常见的是骨转移，而胃癌最常见的却是肝转移。发生这种现象的原因主要是因为，不同类型的癌细胞生长所需的环境也不同就像种子并不是随便撒在某个地方就会生长，只有播撒在合适的土壤环境中种子才能生根发芽。在这个理论中，癌细胞被比作“种子”，而癌细胞转移的器官就像“土壤”一样提供着适合癌细胞生长的环境。

一旦发生转移，癌细胞会进入血管，跟随血液流向全身各个器官，进而找到合适的“土壤”。也正是因为一旦发生转移，血液以及其他器官可能也含有癌细胞，而现有技术手段几乎无法发现并且去除这些潜在的“种子”，因此很难通过手术切除所有癌细胞。由于早期的肿瘤一般不会侵入血管，所以及早发现肿瘤并采取措施可以防止肿瘤发生转移。

李永红教授介绍道，晚期前列腺癌患者分为几种：第一种是激素敏感的转移性前列腺癌，就是已经出现转移了，我国40%患者发现时已经出现转移了。这类患者对激素治疗、内分泌治疗敏感，但是这类患者经过雄激素剥夺治疗后，有些患者可能半年，或者几年后就会变成激素非敏感的前列腺癌（即CRPC），进展到CRPC就是前列腺癌的终末阶段，往往治疗效果不好。现在的治疗主张把原来的CRPC阶段的二线治疗提前，包括：化疗、新型内分泌治疗比如：恩扎卢胺、阿帕他胺，把它们提前放在激素敏感阶段来进行治疗，就可以延缓这些患者进展到CRPC的阶段。但是如果患者进展到CRPC以后出现了激素非敏感，现在用的新型内分泌治疗，用雄激素剥夺治疗的基础上还可以加上雄激素合成的抑制剂，还有新型内分泌治疗对雄激素受体阻断的这类药物，像恩扎卢胺、阿帕他胺也可以起到比较好的效果。有些患者发生CRPC以后可以用雄激素剥夺疗法加上化疗，也可以取得比较好的效果。所以，现在对前列腺癌的治疗手段比原来确实更新了，极大改善了CRPC阶段病人的预后。

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B. 术前分期与病理分期一样吗

临床分期是指通过各种临床检查、影像学检查，评估原发肿瘤的范围以及是否有局部和远处转移，从而对病人的肿瘤做出的分期。临床分期是制订治疗方案的基础，可以根据临床分期大致判定病人的治疗效果。

病理分期是通过手术切下来的肿瘤标本进行病理组织学检查，证实肿瘤的侵袭范围，并结合术前影像学检查作出的分期。病理分期是对临床分期的进一步确认。当然，也可以根据病理分期的结果，大致推断治愈率的高低。病理分期的标准与临床分期标准是一样的。

C. 试述伤寒病理分期与临床分期的关系。

伤寒的病理分期为增生肿胀期、坏死期、溃疡形成期、溃疡愈合期。伤寒的临床分期为初期、极期、缓解期、恢复期。其关系如下。①第1周：为增生肿胀期，相当于初期，有发热、消化道症状。②第2周：为坏死期，肿大淋巴结发生坏死。③第3周：为溃疡形成期，坏死组织脱落形成溃疡。其中第2～第3周相当于极期，可出现稽留热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、皮疹、肝脾大等，并可见各种并发症。④第4～第5周：为溃疡愈合期，相当于缓解期、恢复期，体温逐渐恢复正常，症状消失，肝脾回缩。

D. 为什么同一分期、病理类型的患者对同种治疗的疗效不一样

个体差异。同一分期、病理类型的患者对同种治疗的疗效不一样是因个体差异，患者的病理分期、类型都相同，在同等治疗下却出现了不同的治疗效果，这主要就是受到了身体方面的影响。

E. 什么是肿瘤的分期法

常用的分期方法有两类。一类是I临床分期法，即分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。临床分期法主要是根据大量病例研究及随访结果，按病人的生存率进行归类分期。另一类是TNM分期法。T代表局部肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表有无远处转移。TNM分期即确定局部肿瘤的大小(T)，有无区域淋巴结转移及转移的程度(N)，有无远处转移(M)。20世纪40年代，肿瘤分期一般分为局限型、区域型和远处转移型，长期追踪已显示这种分期方法的优点。TNM分期法是在此基础上建立和完善的。TNM分期法详细描述了肿瘤的病变范围。TNM分期又可分为临床TNM分期(CTNM分期)和病理TNM分期(PTNM分期)，后者比前者评估预后及指导治疗更有价值。肿瘤大小与淋巴结转移及远处转移密切相关。

F. 保险理赔病理分期是什么意思啊

是指通过组织学检查证实肿瘤的侵袭范围，并结合影像学检查作出的分期。
病理分期是指通过组织学检查证实肿瘤的侵袭范围，并结合影像学检查作出的分期。病理分期是对临床分期的进一步确认，如果临床分期与病理分期有差异，则以病理分期为准。
理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。

G. 临床病理分期是否为有序资料

病理分期是指通过组织学检查证实肿瘤的侵袭范围，并结合影像学检查作出的分期。病理分期是对临床分期的进一步确认，如果临床分期与病理分期有差异，则以病理分期为准。病理分期确定了肿瘤的侵袭范围，是制定术后治疗方案的基础。如果病理检查发现肿瘤侵及淋巴结、邻近器官等，提示手术后容易出现局部复发或远处转移，因此，医生们一般会考虑手术后加用放疗、生物治疗、靶向治疗或化疗。当然，也可以根据病理分期的结果，大致推断治愈率的高低，建议患者治疗后需要采取的随访方案等。

H. 肿瘤分期的类型

(一) 临床分期（clinical staging）:
通过物理诊断，影像学检查，病理活检等手段得到肿瘤分期的信息。临床分期往往是在医生在对于患者在接受治疗前，进行诊断时所做出的。很多肿瘤的治疗不仅仅依靠手术，手术前的治疗作为标准治疗方案应用于多种肿瘤。那么相对准确的术前临床分期对于临床医生筛选需要接受术前治疗的病例提供了重要信心。例如直肠癌治疗已经步入了以手术为主综合治疗的新阶段。新辅助治疗的出现尽管对于远期生存的影响还不明确，但选择性提高了括约肌保留率，并且减少了局部复发率。准确的术前临床分期有助于选择合适的患者接受术前新辅助治疗，避免过度治疗（overtreatment）或是治疗不足（undertreatment）的情况。
(二) 病理分期（pathological staging）：只能针对于接受手术切除肿瘤或者探查肿瘤的病例。并且病理分期是综合了临床分期和手术结果所做出的。它对于判断患者的预后和制定术后辅助治疗的策略至关重要。

I. 何谓乳腺癌的病理分期

临床检查与病理检查之间经常存在着一定程度的假阴性或假阳性率，由于病理分期是在对手术后病理标本做直观检查后做出的诊断，更加真实客观地反映了乳腺癌的严重程度和侵犯范围，因而病理分期比临床分期更为正确。TNM分期根据病理检查做分类，称为PTNM分期。具体如下。

（1）PT期。原发肿瘤病灶，与TNM分期相同。

（2）PN期。区域淋巴结。

PNx：无法对区域淋巴结状况做出评价（如以前已经切除或没有切除淋巴结供病理检查）。

PN0：组织检查无区域淋巴结转移。

PN1：同侧腋窝淋巴结转移，但尚未融合。

PN1a：淋巴结内仅能够在切片上可见转移灶。

PN1b：肉眼可见转移灶。

又分为微小转移灶，直径＜0.2cm；1～3个淋巴结转移，直径＞0.2cm；4～6个淋巴结转移，直径＞0.2cm；转移灶超过淋巴结包膜；转移灶超过2cm。

PN2～3：分期同TNM分期。

（3）PM期。远处转移，分期同TNM。

J. 分期的TNM分期前的P，C，S是什么意思

TNM分期形式没有P，C，S。TNM是肿瘤学中对肿瘤的一种分期形式，T是原发灶，N是淋巴结,M是远处转移。

首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会、国际抗癌联盟逐步开始建立国际性的分期标准。

(10)临床分期为什么和病理分期不一样扩展阅读：

每一种肿瘤的TNM分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期，即I期，II期，III期，IV期等。

有时候也会与字母组合细分为IIa或IIIb等等。I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。分期越高意味着肿瘤进展程度越高。