为什么不同医院室缺大小不一样

㈠ 先天性室间隔缺损

室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。室间隔缺损可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。

你好，根据你的描述，宝宝是单纯的室间隔缺损。

如果诊断准确的话，室间隔缺损4mm有自然闭合的几率，并且对身体影响不大，不需要现在手术。

建议每年做一次心脏超声看看。如果室间隔有明显增大趋势，超过4mm，建议四岁时外科手术（室间隔缺损修补术）治疗，因为四岁后孩子对事情有所记忆。

在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。建议到开展右腋下美容小切口的医院做室间隔缺损修补术。总费用约1万6，不同地区不同医院可能明显不同。

手术顺利的话，术后和正常孩子一样。

不建议介入治疗，介入治疗仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。

先天性心脏病极少是遗传所致，以下因素可能导致先天性心脏病：

1．遗传因素 形态发生是受遗传因素控制的。先天畸形的发生绝大多数与遗传有关，如染色体畸变、单基因遗传、多基因遗传等。
2．环境因素 畸胎学的研究不断发现环境中的一些物质可以造成胎儿畸形。在分析某个致畸因子的致畸风险时，应该考虑该致畸因子的作用强弱、剂量大小、持续时间、孕母的遗传背景以及当时的孕龄等。常见的致畸因子有：
（1）辐射：其中离子电磁辐射有较强的致畸作用，包括α、β、γ和X射线，其致畸作用与各射线的穿透力有关。日常，人们都或多或少地接触射线，有的人还因居住环境或职业关系可能接触更多的射线，但对其致畸作用要具体分析。非电离性辐射，包括短波、微波及紫外线等，其致畸作用较弱。其中紫外线对DNA修复机制有缺陷的患者是一种致突变因子。
（2）X线：一般说，诊断性X线检查，对胎儿的危害不大，但也与照射部位有关，例如胆囊造影只使胎儿接受0.000006Sv（注：Sv是剂量当量单位，1Sv＝100rem）；而钠灌肠造影检查，由于直接照射骨盆，则可使胎儿接受0.0035Sv。另外，治疗剂量要大得多。治疗脑肿瘤、乳腺癌（单侧）均可使胎儿接受0.09Sv，治疗肺癌可接受0.25Sv。所以，用于治疗的X线有致畸的危险。
（3）同位素：各种组织对不同的同位素吸收量不同，例如口服5mci的131I，甲状腺可接受100Sv，而性腺只有0.12Sv；口服4mci 32P,有1.0Sv进入骨髓、肝、脾，而其他部位则不过0.1Sv。另外，胎儿对同位素的吸收程度还与胎龄有关，例如胎儿在第10周，从循环中结合的碘比母亲甲状腺结合的还要多。因此孕妇必须用放射性碘进行诊断时，应在胎龄第5～6周之前进行，即在胎儿甲状腺分化之前完成。
X线、同位素、还有其他外源性离子辐射对分裂细胞的影响，包括杀伤细胞、抑制有丝分裂、改变细胞的正常迁移和彼此联系，以及造成染色体畸变和基因突变等。植入前期，大剂量照射可导致胚胎死亡，这是由于致死性染色体畸变或细胞分化受损所致。胚胎两周后的任何时期接受超过1.0Sv的射线，均可造成器官畸形或生长受阻，其中以中枢神经系统最为敏感,0.25Sv时就可发生小头畸形，智力低下，有实验证明，不伴有神经系统导常的其他畸形，则可谓并非由辐射引起，此剂量目前为大多数所接受的致畸剂量标准，胎儿接受0.25Sv以上的照射，有致畸危险。美国学者大多数以0.1Sv作为阈值来推断致畸危险。有时尽管不发生畸形，但轻微的损伤可引起智商降低，将来癌变也很难排除与辐射的关系。
3．病毒和感染 可致畸的病毒感染有风疹、巨细胞病毒感染、水痘及单纯疱疹B。其他病毒感染的致畸问题，目前尚无足够的证据。畸形儿是否与感染有关，可通过检查IgM来判定，受感染的新生儿IgM上升。也可进行病原基因检测。
（1）风疹（rubella）：前四周受感染，致畸危险为61％，5～8周时为26％，9～10周时为6％。风疹综合征的畸形包括眼、耳、心、造血系统、中枢神经系统、肺、肝和骨。神经系统损伤如小头、智力低下，眼的缺陷方面有视网膜病变、白内障、青光眼、小眼球等。
（2）水痘（varicella）：致畸危害只是在胚胎前16周或产前4天之内发生。前16周感染，可致畸，包括眼的缺陷如白内障、小眼球、视神经萎缩以及脑损伤和肢体发育不全等。分娩前4天孕妇感染水痘，有20％的新生儿死亡。
（3）巨细胞病毒感染（cytomegalovirus infection）：大约有10％的感染胎儿出现神经系统损伤。可有智力减低、耳聋。还可有低出生体重、小头、肝脾肿大及血小板减少性紫癜、视神经萎缩等。进行病毒分离和尿中脱落细胞查找病毒包涵体，均可证明感染的存在。
（4）弓形虫感染（toxoplasma infection）：主要表现为眼的疾患，90％有脉络膜炎，50％～60％有癫痫、小头和脑积水。即使感染得到控制，也常遗留眼或脑的损害。
4．化学药物 苯妥英钠可致成轻、中度生长发育及智力障碍。妊娠期服用此药，胎儿致畸危险为1/10～1/3。三甲双酮（抗癫痫药）会造成胎儿智力低下、发育缓慢、面部发育不良、唇腭裂、房间隔缺损及两性畸形。孕妇服用丙酮苄羟香豆素（抗凝剂），可引起胎儿软骨发育不良，多表现为低出生体重及智力低下，中枢神经系统有异常。早孕妇女服用此药，胎儿约1/3发生畸形。氨基蝶呤(抗叶酸剂)，曾被用于进行人工流产，未流产者可造成胎儿多发畸形，其衍生物氨甲蝶呤有同样致畸作用。在抗生素药物方面，四环素可与骨盐形成复合物，使牙变色；链霉素可致胎儿耳聋。激素方面，雄激素去甲睾丸酮衍生物用于避孕，可使女胎男性化，对男胎无不利影响；雌激素复合物氯菧酚胺可致畸，使非整倍体增加，可出现椎骨、心脏、肢体的畸形；皮质激素有诱发缺肢、先天性心脏病的报道；胰岛素可使神经管缺陷增多，还可造成先天性心脏病和肢体缺陷。

希望以上答复对你有所帮助。

㈡ 室间隔缺损

室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。 室间隔缺损可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。 室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。 症状体征 在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。 症状 缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。 体征 心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。 诊断检查 X线检查 中度以上缺损心影轻度到中度扩大，左心缘向左向下延长，肺动脉圆锥隆出，主动脉结变小，肺门充血。重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显着，右肺动脉粗大，远端突变小，分支呈鼠尾状，肺野外周纹理稀疏。 心脏检查 心前区常有轻度隆起。胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音；高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间。肺动脉瓣区第二音亢进。分流量大者，心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音。肺动脉高压导致分流量减少的病例，收缩期杂音逐步减轻，甚至消失，而肺动脉瓣区第二音则明显亢进、分裂，并可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。 心电图检查 缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大，随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥大。严重肺动脉高压者，则示右心肥大或伴劳损。 一、X线：缺损小者心影多无改变。缺损中度大时，心影有不同程度增大，以右心室为主。缺损大者，左、右心室均增大，肺动脉干凸出，肺血管影增强，严重肺动脉高压时，肺野外侧带反而清晰。 超声心动图 左心房、左、右心室内径增大，室间隔回音有连续中断，多普勒超声：由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流。 心导管检查 右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上，偶尔导管可通过缺损到达左心室。依分流量的多少，肺动脉或右心室压力有不同程度的增高。 治疗方案 内科治疗 主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。 外科治疗 小型室间隔缺损一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。 （一） 手术适应症，可归纳为以下几种情况。 1. 不需手术 小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察。 2. 择期手术 缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术；如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术。 3. 早期手术 在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术刀婴幼儿，术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸以及内膜增生并没有完全退化，新血管的成长亦有限度。但也有的作者指出术后持续性肺血管阻力的升高仅发生在两岁以后施行手术的幼儿。 Kirklin等认为在2岁内进行手术，即使有非常严重的肺动脉高压，也能恢复到正常或接近正常；而2岁以上的手术者，有50％的肺动脉高压将持续不变。Ching等和Bonchek等也指出在2岁以上施行手术者，有25％在术后2～11年间肺血管阻塞性病变仍在进行，反之在2岁内手术者，则无此现象。故在2岁内施行手术能防止肺血管阻塞性病变。为了掌握时机，就需要密切观察和重复心导管检查。但是年龄越小，手术死亡率越高。如属选择性手术，一般3个月大的婴儿不做，待其室间隔缺损自行闭合或缩小。 4. 紧急手术 大型室间隔缺损的新生儿或婴幼儿，分流量大，并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全，积极内科疗法无效者，应创造条件进行手术，即使在生下3个月内亦应如此。可以考虑行肺动脉环缩术，以挽救生命。这种手术目前已较少做，多趋向于行修复术，但在技术上要做好同时修复其他合并畸形的准备。 根据Kirklin的意见，只有两种大室间隔缺损需先进行肺动脉环缩术：多发室间隔缺损散布在隔束或间隔前部，同时还有隔膜缺损；另一种是大型室间隔缺损，类似房间管型，三尖的腱索跨立于室间隔之上，三尖瓣环骑跨于两个心室之上，三尖瓣的腱索亦可附于间隔的左侧。其右室常发育不全。 （二） 手术禁忌症 ①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者； ②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者； ③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者； ④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者； ⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。 以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。 手术方法： 1、室间隔缺损修补术。 2、介入治疗仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。 手术切口： （1）常规切口 1 胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约20～25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。 （2）小切口 微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。 1 右腋下小切口：取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5～9cm 切口，长度视年龄身高而定，于腋前线第四肋进胸，进胸入路肌肉损伤少。 一般用于15岁以下的儿童，小儿胸腔相对较小．肋骨弹性好，可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术，如房间隔缺损、室间隔缺损的修补．还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。 对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生

㈢ 我家小儿三岁有室间隔和房间隔缺损、去了三家三级甲等医院检查结果都不一样该怎么办

房间隔、室间隔缺损的常规检查应该是B超，本身B超的数据结果因操作环境、手法等会有不同，你说的结果都不一样，是指具体的缺损大小描述不一致有大有小，还是有的检查认为缺损，也有认为正常的结果。具体是哪一种，需要分清楚。如果均有缺损仅具体大小有差别的话，不影响诊断，对于治疗还需进一步检查。

㈣ 先天性心脏病！室间隔缺损嵴下型！缺损7MM！现在缺损4MM!

你好，首先感谢你的信任。 根据你的描述，感觉孩子的室间隔缺损1个月时7mm，现在1岁3个月4mm，感觉自然闭合几率不小。建议定期复查，半年或一年一次。如果不能自然闭合，建议4岁前手术。总费用一般1万6左右，不同地区不同医院可能显着不同。 4岁左右如果没有自然闭合，如果没有心脏杂音，可以不手术。如果有心脏杂音，建议手术，建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响自己情绪； 2、病人及家人均有心理负担； 3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。 4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。 “室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。 在技术成熟的大型心血管外科中心，“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响病人的工作和生活。 如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 右腋下美容小切口图 （

） 手术顺利的话，术后和正常人一样。没有后遗症。 在发达国家，微创封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。 希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

㈤ 室缺等孩子大一些再治，你对此有什么看法

导读：室缺等孩子大一些再治，这绝对不可取！小的室间隔缺损对孩子没有太大影响，患者通常没有特别的表现，和正常孩子一样。但是，严重的室缺可能导致孩子心脏负担增大，肺动脉压力增大，肺循环血流增加，体循环血流减少。通俗来说就会出现心脏增大，心脏功能下降，就会发生心力衰竭。

心室间隔缺损自我治愈率有多高？

如果室缺不足，想要自愈必须符合两个条件，一是室缺不足的位置在膜或近部，二是室缺不足比较小。此外，每个孩子的自我治愈的机制不太一样。特殊位置的缺损，如动脉下型室缺乏，即使缺损不大，也不会自我修复。据文献报道，小室缺的缺乏，特别是5毫米以下的缺损，自愈率比较高，约为40% ~ 60%。

如果发现婴儿有室间隔缺损，父母不必先惊慌。如果不是晚期，治疗后可以达到和正常人一样的效果。尤其是很多小的缺损，自愈率很高，3岁以内约60%的人可以自愈。对于比较大的缺损，只要及时治疗，孩子不会留下任何后遗症。

㈥ 两次结果不一样【室间隔缺损】

可以再复查超声，一般膜周5mm以下的室缺可以观察，但有感染性心内膜炎的风险。可以手术或者介入治疗。费用两三万左右。

（吴清玉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

清华大学一附院吴清玉 http://wuqingyu.haodf.com/

㈦ 室间隔缺损

先天性心脏病：室间隔缺损（0.47cm），6天的宝宝，有自然闭合的可能。目前建议孩子每半年做一次心脏超声看看。注意预防感冒，母乳喂养。不舒服需要及时复查心脏彩超看看。 如果室间隔缺损在四岁前仍没有自然闭合的话，或者四岁前发育差、容易感冒或肺炎、室间隔缺损有增大趋势，就需要手术啦，因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万7，不同地区不同医院有所不同。 术后和正常孩子一样。没有后遗症。 如果大于四岁，先天性心脏病：室间隔缺损（有心脏杂音），建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响自己情绪； 2、病人及家人均有心理负担； 3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。 4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。 “室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。 在技术成熟的大型心血管外科中心，“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响病人的工作和生活。 如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 右腋下美容小切口图 （

） 术后和正常人一样。没有后遗症。 在发达国家，微创封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。 希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

㈧ 室缺很小是否需要手术[先心病]

先天性心脏病室间隔缺损，建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响上学就业； 2、病人及家长均有心理负担； 3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。 4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。 “室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。 “室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响工作和生活。 如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 右腋下美容小切口图 （

） 术后和正常人一样。没有后遗症。 在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。 希望以上答复对你有所帮助。

㈨ 先天性心脏病—室间隔缺损（膜周型）

先天性心脏病：室间隔缺损（膜周型）6mmX8mm，肯定不能闭合啦。肯定需要外科手术治疗。 目前3岁半就是手术的好时间。手术方法是“室间隔缺损修补术”。 “室间隔缺损修补术”住院总费用约1万5到2万不等，不同地区不同医院可能明显不同。 “室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响工作和生活。 如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 右腋下美容小切口图 （

） 术后和正常人一样。没有后遗症。 在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。介入封堵相对于比较成熟的心血管外科手术而言，风险非常大啦，所以发达国家目前严格限制介入封堵治疗。只有肌部室间隔缺损和动脉导管未闭等少数外科手术风险更大的疾病才采取介入治疗。不要因为害怕皮肤切口大一些而忽视介入的更大危险（包括射线的危害）。 更多有关介入治理的风险可以看一下参考资料。 希望以上答复对你有所帮助。

㈩ 室间隔缺损

你的这个哪个准确我不知道，但是出入比较大，不仅是大小问题，3.2mm与6.2mm,更加关键的是部位不同，一个是膜部室间隔缺损，另外的是漏斗部室间隔缺损中的干下型（位于肺动脉瓣下），如果是位于肺动脉瓣下，那么肺动脉瓣可能因为接受过多的血液，那么自动有一个狭窄保护的倾向。别看这位置不同，这和手术方式，自己闭合的可能性都大大不同，我没法说你哪一个准确，杂音大小也不是室间隔缺损的相对应的，小的室间隔缺损有时也可能比大的更响的。

如果是干下型缺损，那么一般不会自己闭合的，而且根本不可以介入手术只有传统手术，如果膜部缺损那么部分可以介入手术的。膜部室间隔缺损自己闭合的几率是50%，但是一般在1-2岁以内多见。

总之这个你还是找一个比较权威的地方看清楚为好。你出入太大了，我也不知道你到底哪一个心超准确，

至于什么时间手术，那么传统说3-5岁，现在2岁左右就可以了，如果肺动脉压力、心脏扩大都较快，那么甚至几个月都可以手术的，在大医院心脏中心不是问题。手术难度其实还可以的，一般手术以后基本上就和正常孩子差不多了，大概也就不能当航天员