同样的项目为什么医保报销不一样

① 都是医保，都是一样的手术，为啥你比我报销多

经常会被患者或家属问到关于医保的问题。可惜我关注的少，也了解到不多。但是确实有的患者做完手术，或者住院后，回去报销，报销的很多。而有些患者回去报销的很少。之间甚至差了有好几万甚至更多。

毕竟我们作为个人，肯定还是希望医疗能够有所报销的，最好是多报销一点。

当然以我的感受来说，报销和地区有关，比如深圳地区报销的就比较多。同时也和职业有关，比如公务员，老师这种报销的会更多一些，还有一些福利很好的公司。还有的就是不同地区对于自费项目，有没有相关的报销。

我所了解的是，有的地区是自费项目也能报销一部分的，而有些地区则不予报销。而住院，自费项目其实还是不少的。给我的感受就是，当地政府GDP越高，收入越多，相应的福利就会越好一些。

另外再多说一句，其实社会发展到今天，看不起病的家庭还是不少，尤其是大病或者手术需要比较多的费用的时候。有时候在医院见惯了各种现实，可能几万块钱就能夺走一个人的生命的时候，觉得真是唏嘘不已。

看病难，看病贵，其实还是摆在老百姓面前的一座大山。同时良好的医疗和服务，依然是非常稀缺的资源。

当然医保是一项国家给予我们的福利，我们每个人都是需要的。当然商业保险或者补充保险，就根据每个人的情况来决定。这篇文章就不多说了。以后有机会我们在聊聊。

下面的内容也是我自己学来的，希望对大家有所帮助。

今天主要想和大家聊聊职工医保和城乡医保的区别。

职工医保：就是你去上班，公司给你交的五险一金里面的医疗保险。

城乡医保：那些没有工作单位的居民，比如学生，农民，家庭主妇等。比如城镇居民医保，新农合，农村医保，婴幼儿医保等，都属于城乡医保。

两者的区别：

1 ，交费不同：

职工医保：

（1）用人单位和个人共同交钱，一般用人单位出5-10%，个人出2%；

（2）每个月交一次；

城乡医保：

（1）每年交一次，一次交几百元，比较便宜；

2 ，报销不同：

职工医保：交的多，报销的多

城乡医保：交的少，报销的少

比如以北京为例，用人单位交10%，个人交2%+3元。假设老王月入1万，公司每个月交1000元，个人交203元，一年下来，一共是14436元。

城乡居民医保就便宜了，老人和小孩，180元/年，劳动年龄内居民，300元/年。

看病各自能报销多少呢？先来说说门诊，再来说 住院 吧。

假如去三甲医院的门诊，职工医保，累计超过1800元的部分才能开始报销。报销比例70%，一年最多可以报2万。

城乡医保，累计超过550元就能报销，报销的门槛比较低，但是报销比例只有50%。并且每年只能报销3000元，比职工医保可就少很多了。

住院：

职工医保：住院费用超过1300元都能报销。报销比例85-95%，每年最多可以报销30万。

城乡医保：也是住院费用超过1300元就能报销，报销比例75%，每年最多报销20万。

医保秉承一个原则：交的多，报销的多，交的少，报销的少。还是相对公平的。

另外它们还有2个不同：

一，账户不同：

职工医保：有2个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户。 个人账户里的钱，可以用来看病买药。

城乡居民医保：一般没有个人账户。

二，退休后福利不同：

职工医保：退休时只要累计缴费 满 25 年 ，就不用交钱继续终生享受职工医保的福利了。

城乡医保：只要你想要享受医保，每年都需要按时缴费。

总的来说，职工医保虽然交的多，但是各方面的待遇都更好。并且公司出大头，个人出小头。所以能交的都要交上。如果暂时没有工作，也要先把医保交了。

社保呢，算是国家福利。不上白不上。

如果大家在能力足够的前提下，也可以给自己配置除医保福利以外更多的保险。毕竟很多大病发生的时候，不是20万，30万能打得住的。应对未来在发生疾病需要高额花费的时候，能够度过难关，而不是因为几万块钱选择放弃生命。

最后如果我的文字对您有所帮助，请点赞或者分享出去，让更多的人了解。谢谢

② 同样是参保人医保报销比例不一样，是因为什么

一样是医疗保险参保人，为何有时报销比例不一样？下面小编就和你们聊一聊这其中的原因。

3、在医疗机构和参保种类都一致的情形下

在职人员员工和退休人员报销比例有差别。一般来说，退休人员的报销比例比在职人员员工的高。例如，本市职工医保参保人到三级医院住院治疗，在职人员员工报销比例为85%，退休人员报销比例是92.5%。

③ 农村医保两次费用报销为什么不一样

一年之内，两次住院医保报销比例不一样，原因如下：1、在职或退休2、起付线3、医疗费用金额段4、就医医院的级别不管是几次整体的报销费用规则是不变的，不同地区具体政策可能会有差异，可以咨询当地社保局。二、一年中多次住院发生的医疗费用，只要是在医保范围内的，都可按照当地的医保政策规定报销。主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响其费用的高低。三、注意医保报销不予支付费用的诊疗项目范围

④ 儿童两次同样的康复课程+为什么医保卡报销不一样

不同等级的医疗机构报销比例有所差异
国家鼓励患者小病在基层医院看，大病再去大医院看，医保部门为了对患者起到引导作用，在基层医院的报销比例比在大医院高，因此同样类型的参保人，在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用、报销比例会不同。
在就诊的医疗机构等级相同的条件下，职工医保和居民医保的报销比例不同
由于职工医保和居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别。职工医疗保险年均缴费要几千元，居民医疗保险年人均缴费只有几百元，因此报销待遇不同，在就诊的医疗机构的等级相同的情况下，报销的比例费用也不同，职工医保的报销比例要稍微高一些，报销的钱也多一些。
在医疗机构和参保类型都相同的情况下，职工医保的参保人是否在职也会对报销比例有影响
一般来说，职工医保的参保，退休人员的报销比例比在职职工的高。
温馨提示 ：在同等级的情况下，公立医院和民营医院报销比例一致。医保政策规定，只要是在定点医疗机构就医，报销比例只与参保人的身份（职工、居民、在职、退休等）和医疗机构的级别有关，与医疗机构的公立、民营属性无关。因此参保人完全不用担心去民营医院看病报销得少，可以根据自己的需要来选择医院。

⑤ 为什么跨年了医保统筹报销的不一样

亲亲您好，同样的药医保统筹不一样是系统问题的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销，想了解医保报销比例，首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线：门诊或住院费用需达到一定金额，才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样，每个地区也不一样，甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线：门诊或住院费用报销上限，就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付：医保目录内无法报销部分。自费：医保目录外全部费用，比如进口药、靶向药等，起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个，分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年，国家对《药品目录》做出修改，扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例：1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例，包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注：北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销，看病优先选择本市社区医院，报销比例高于非社区医院，而不是特意去大医院。举个例子：张三之前已达到起付线，这次门诊费用花费3000元，其中自费部分为800元，自付部分为1000元，则能用医保报销金额为：（3000-800-1000）×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院（三级医院），一共花费2万元，其中自费部分8000，自付部分5000，则能用医保报销金额为：（20000-1300-8000-5000）×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考，具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后，如符合大病保险报销条件，可享受大病保险报销政策，进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后，各地相继并轨，将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱，比职工医保便宜不少，所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多，报销比例高，通常在70%-90%，报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低，大多在40%-70%，报销额度上限在10-20万左右。

⑥ 同样的看病我报销的少，为什么呢

一、每个人的病不可能完全一样，即使是同样一个医生看病，也会给出不同的治疗方案，自然产生的费用和药品也会不一致。

我们都知道在三甲医院进行治疗，能够拥有更好的技术和治疗方案，所以大多数人都愿意去三甲医院，但三甲医院报销比例相对来说比较低，因为他的很多药品使用都不能够报销。一般的医院他使用的都是医保范围内的药品，所以他大部分药品都可以报销。按这种情况来看，一般医院的报销比例就会更高，人民所花费的费用也会更低。如果你们俩本来就在不同的医院治疗，肯定报销比例也会不一样。

⑦ 为什么不同的医院医保能报销的数额都不一样

用药不同，报销比例不同，有的第一天需要手术的，第二天不用的，报销也不同。
(1)参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
报销结算项目：
(1)参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份.
(5)急诊，在外地安家人员看病也有具体规定.

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