为什么蛋白低利尿剂效果不好

1. 低蛋白血症引起的水肿需要利尿吗

低蛋白血症水肿的患者，身体里的水是很多的，但水主要是在组织里。如果四肢没有水肿，胸腔或者腹腔没有积液，可以不利尿。但是如果应用了利尿剂会对消水肿有一定的效果。但是对于低蛋白血症水肿的患者，当务之急还是快速补充白蛋白以此来消除水肿。除了打人血白蛋白外，还可以通过口服白蛋白肽的方式快速进行补充。比如佰倍优家的基速得白蛋白⌄它能持续补充血浆白蛋白的营养底物并且可以快速改善蛋白营养不良的临床症状，从根本上改善了患者的营养状况，帮助消除水肿。

2. 肝腹水西医治疗无效果，白蛋白利尿剂没有用，怎么办

可以抽腹水。
治疗原则：早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期。1、腹水的治疗(1)限制钠、水的摄入：腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食，患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。(2)利尿剂的使用。(3)放腹水加输注白蛋白。(4)提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白，对改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆渗透压、促进腹水的消退等甚有帮助。(5)腹水浓缩回输：是治疗难治性腹水的较好办法。除可清除部分潴留的钠和水分外，可提高血浆白蛋白浓度和有效血容量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。注意有感染的腹水不可回输。(6)腹腔-颈静脉引流。2、手术治疗经颈静脉肝内门体分流术，是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。3、积极防治并发症。
日常护理
1、休息卧床休息，伴有呼吸困难和压迫症状时应采取半坐卧位。2、饮食护理应进食高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。对一般腹水患者不限制饮水量，而当血钠在130mmol/L以下时，应限制饮水量。3、利尿剂使用根据患者病情，合理选择利尿剂种类。使用利尿剂后每日详细、准确记录出入量。注意观察患者用药后的反应，防止水、电解质紊乱的发生。4、腹腔穿刺术的护理向患者说明行腹穿治疗的目的，减轻患者的恐俱心理，以取得患者及家属的理解与配合。操作过程中注意病情的变化，观察神志、生命体征、面色等，发现异常随时上报医生，并作好护理记录。腹穿操作过程中应严格无菌操作，以防继发感染。详细记录腹水颜色、性状、量。大量放腹水后的患者应卧床8～12h，由于腹水过多流失，早期有可能会出现血压下降、接着会引起低血容量性休克，应注意观察患者意识及监测生命体征变化。腹穿后，穿刺部位应用无菌纱布覆盖，注意观察有无液体外渗。5、术后护理腹穿后根据医嘱补充白蛋白或血浆，输注时速度要慢，注意观察过敏反应。每日定时测量患者的体重及腹围，并作好记录。6、健康教育使患者及家属了解发病的原因、治疗方法，以取得患者及家属的配合。嘱咐患者遵医嘱服药，定期到医院复查。教会患者记录出入量、测量腹围的方法。加强膳食指导，注意减少钠的摄入，限制发酵食品，如奶类、豆类、碳酸饮料等的摄入。7、心理护理腹水出现后患者异常痛苦，故患者易产生焦虑、烦躁、悲观情绪。由于病程时间长，预后差，患者对疾病恢复失去信心。护士应关心、帮助、安慰、鼓励患者，设法解除患者的痛苦，使其对疾病的治疗充满信心。
注意事项
1、腹水与水肿的关系(1)单纯腹水而无全身水肿，或腹水出现在其他部位水肿之前者，多见于肝硬化失代偿期，肝、胃、肠、胰腺、卵巢、子宫等癌的腹膜转移，恶性淋巴瘤，结核性腹膜炎，肝或门静脉血栓形成，急性胰腺炎等。(2)腹水伴有全身水肿者，常发生于充血性心力衰竭、肾病综合征、心脏压塞或缩窄性心包炎、营养缺乏等。(3)腹水出现在下肢水肿之后者，应注意充血性心力衰竭、心包炎、营养障碍、下腔静脉阻塞的可能。下肢水肿出现于腹水之后者，主要考虑肝硬化失代偿、腹膜癌病、恶性淋巴瘤、结核性腹膜炎等。2、腹水伴有黄疸轻度黄疸可见于门脉性肝硬化、顽固性充血性心力衰竭、肝静脉阻塞、小结节肝硬化失代偿期、慢性胰腺炎压迫胆总管等；深度黄疸可见于重症急性肝炎、坏死后性肝硬化、肝癌或肝脏转移癌。3、腹水伴有肝肿大须考虑肝硬化、肝癌、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、重症肝炎、下腔静脉或肝静脉阻塞等。肝硬化、重症肝炎的腹水多伴有轻度肝大，后者可在腹水出现后呈进行性缩小。4、腹水伴有脾肿大常见于肝硬化、门静脉阻塞、慢性门静脉血栓形成、慢性肝静脉阻塞、恶性淋巴瘤等。5、腹水伴有腹壁静脉曲张以肝硬化，门静脉、下腔静脉、肝静脉阻塞为多见。侧胸壁静脉曲张显着，且下腹壁静脉血流方向自下而上者，有利于下腔静脉阻塞的诊断。下腹壁静脉血流方向向下者，则多为门静脉阻塞。门静脉阻塞或肝静脉阻塞时腹部血流方向正常，即脐水平以上者向上，脐水平以下者向下。6、腹水伴有腹部肿块应考虑结核性腹膜炎、腹腔恶性肿瘤、腹部癌肿、腹部结核、淋巴瘤、胰腺假性囊肿、腹部假性豁液瘤、卵巢纤维瘤，女性病人还须注意梅格斯综合征的可能。7、腹水伴有恶病质多提示晚期癌肿、营养缺乏、结核病等。

3. 水肿时应用利尿药无效是什么原因

有时用利尿药治疗某些水肿病人时无效，应从以下几方面查找原因： （1）未限制钠盐的摄入或摄入钠盐过多。此时应嘱病人饮食中限制食盐量，或停用某些含钠的药物。 （2）利尿剂使用方法不当。如长期过量地应用利尿药，可因血容量减低、肾脏血流灌注量与肾小球滤过率减少而影响利尿。此时应调整利尿药的用法，改为间歇疗法。 （3）同时应用了影响利尿药作用的药物。如同时应用吗啡类药物等。 （4）存在影响肾小管对钠和水重吸收的因素过多。如心力衰竭、肝硬变、肾病综合征等所致的继发性醛固酮增多；心力衰竭时心输出量与肾血流量减少；低蛋白血症所致的血浆渗透压降低等。 （5）肾功能衰竭。由于肾功能衰竭，肾小球滤过率减低而影响利尿药的利尿效果。此时应重点改善肾功能。

4. 请问输利尿药同事补人血白蛋白,效果是否不好，白蛋白会流失吗

病情分析：人血白蛋白在体内属于胶体类药物，可以吸附血管以外的水分，如果水肿的病人，一般是血浆流至血管外造成水肿的。指导意见：输注白蛋白后，可以将水肿液吸附至血管内，这是利用利尿剂，多可起到利尿作用，反之，虽然用了利尿剂，血管内的液体少了，血管外的液体没有减少，减轻水肿的效果差。

5. 结肠癌并肝转移,结肠癌术后10 个月现在双下肢浮肿.服利尿药效果很差,尿非常少.求救!

看来形势不妙
一种可能：营养不良导致血浆白蛋白降低，致使出现浮肿等变现。常规的处理也就是用用利尿剂，有条件的用点白蛋白。但令尊已经是结肠癌的晚期（IV期），情况不容乐观。

6. 静滴人血白蛋白治疗低蛋白血症时，应该如何给利尿剂

白蛋白增加血浆胶体渗透压可以使组织间隙的液体进入血液，利尿剂脱水，两者的使用应该是一个辨证的过程，具体应用时间上建议先用白蛋白，然后继续补液的情况下再用利尿剂，注意检测尿量，适时调整利尿剂的用量，同时注意总液体量和检测血压，还有血钾。

7. 我母亲现在尿蛋白2+号，吃速尿药腿也不消肿，真是急啊，怎么办啊请哪位专家解答一下怎么办好，谢谢。

肾宁散胶囊此药效果真的不好。
根据蛋白尿2+号和用利尿剂水中不见减轻，可以初步认为下肢水肿很可能是低蛋白血症引起，可以化验一个血以进行进一步确认，如果证实是低蛋白血症可以输注人血白蛋白，以上症状即可好转。

8. 低蛋白血症引起的水肿用利尿剂效果好吗

可以不错啊

9. 利尿剂的不良原因

（1）肾血流量减少。利尿剂的作用，有赖于充分的肾血流量，只有维持重要的肾血流量，才能使利尿剂充分发挥其利尿作用；
（2）电解质紊乱。利尿过程中，尤其是在大量持续用药时，往往发生电解质紊乱，导致利尿效果下降；
（3）继发性醛固酮增加。肝硬化病人大量利尿后，因有效循环容量减少，可引起继发性醒固酮增加．井常合并代谢性碱中毒；
（4）胶体渗透压的影响。水肿或腹水时往往伴有低血浆蛋白，而血浆蛋白是主要维持血容量的因素。血浆胶体渗透压降低时，组织间液不易进入血管，如不纠正可以导致利尿剂的作用下降；
（5）体质衰弱。体质衰弱，往往继发肾上腺皮质功能减迟，因而对利尿剂反应差，给予小剂量的强的松或地塞米松，3～5天后再应用利尿剂，可获良好反应；
（6）其他。休息或忌盐也是保证利尿剂有效地重要环节，病因治疗当然不容忽视，此外还应注意有无低血钠等情况，要针对不向的低血钠原因，给予纠正后利尿效果才能明显。

10. 脚小腿浮肿糖尿病，尿不流失蛋白,蛋白低大腿现在也出现浮肿了，吃利尿药不管用。心，肝，脾，肾，都查

指导意见：
你好大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的，不过，有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙异常等，也会造成浮肿。建议医院做个肝胆肾功能、心电图等全面检查