取環為什麼農保不好報銷
❶ 宮腔鏡手術取環能走農保嗎
宮腔鏡手術取環是不能享受農合報銷的,取環不在醫保報銷范圍之內。
❷ 取環掉了一點裡面了二次取環農保有沒有得報銷
這種情況一般在門診就可以做,而在門診農村合作醫療是不能報銷的,只能報銷住院的費用
❸ 農村醫保為什麼門診不能報銷
農村醫保門診不能報銷具體原因如下:
1、有第三方責任的按規定不能報銷。不追究第三方責任不要求第三方賠償,把責任歸咎於自己,到打工的單位開無工傷證明,到村委會開具無第三方責任,去醫院醫改辦都會走醫保;
2、第一次不走醫保,第二次就不能報銷。得了病第一次治療後沒有用醫保報銷,第二次又因為同一種疾病產生的醫療費用則不能報銷;
3、乙類葯品報銷得自付一定比例,丙類葯品需自付,治療時一些葯品不能報銷;
4、超過了報銷時間。
《中華人民共和國社會保險法》
第四條
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
❹ 我想問一下為什農村醫療保險不給報銷
為什麼農村醫療保險不報銷呢?原因是農村的醫療保險必須是住院之後才可以報銷的,如果在醫保指定醫院住院,可以報銷80%左右,如果住在非醫保指定的醫院內,在住院之前必須到醫保大廳辦理備案,轉診手續住院之後可以進行報銷,不然是報不了銷的。
一、了解農村醫療保險,繳納相關程序以及法律法規。
二、農村醫療保險的報銷途徑,農村醫療保險和職工醫療保險有所不同。
農村醫保主要服務對象是農民。農村醫保報銷范圍主要有三種補償方式,一種是門診補償,住院補償以及大病補償,其中門診補償標准會因各地區有所不同從鄉村衛生院到三級甲級醫院的報銷比例都是不一樣的,還有一種就是住院才能進行醫療保險的報銷。包括報銷醫葯費,住院治療費用以及護理費用,其中城鎮衛生院報銷比例最高可達到60%。第三種就是大病報銷,只要參加新農合的農民在醫保定點醫療結構。門診,住院新農合報銷都可適用。報銷范圍也比較廣泛,比如葯物,一些檢查費用,還有床位費等。只查醫保范圍的葯都可以進行報銷。
《社會保險法》由於我國各地經濟發展水平不同,醫療服務提供能力和醫療消費水平等差距都很大,國務院只對基本醫療保險起付標准、支付比例和最高支付限額等作了原則規定,具體待遇給付標准由統籌地區人民政府按照以收定支的原則確定。考慮到這個實際,《社會保險法》沒有對基本醫療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規定。在明確應當由第三人負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍的同時,本法規定,醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付後,向第三人追償。
❺ 農村醫保不能報銷怎麼回事
法律分析:一、未在規定時間內報銷:現如今的報銷制度是只能在當年報銷當年的醫療費用,過期既視為作廢,如果是在外地就醫,則需要在半年內就報銷,不過大家可能也不會把這件事拖的太久,畢竟現在的報銷流程也是比較方便的。二、有賠償單位或個人:因公或他人受傷的,醫葯費有他人或單位賠償的,這種情況是不給報銷的,不過具體的情況當然可以根據自身上報,這些事情大家都是很明白的。三、違法行為所致造成的醫療費用:比如偷盜,酒駕,斗毆所造成的傷害,那麼所有醫療費用也不在報銷的范疇。四、非疾病原因產生的醫療費:比如整形,瘦身,美容之類,並非疾病所構成的醫療費用是不給報銷的。五、主觀原因的流產,墮胎產生的醫療費。六、就醫機構不是指定單位:參加農合醫保應該採取就近原則,如果在外地就醫,回到本地報銷也是不符合規定的,當地醫療機構水平有限的時候需要轉院的,也要出具醫院的轉院證明,才能順利的報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第十七條 參加基本養老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工緻殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❻ 取環和上環可以走醫保報銷嗎
法律分析:可以報銷。參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❼ 取環醫保報銷去哪裡報銷,自己去社保局嗎
新農合醫療保險異地報銷流程: 出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去復印,等材料送到病案室就要等歸檔後才能讓你復印,這要等一到二個星期。 工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦,才能得出這個患者的補償金額,為了基金的安全,我們還要進行審核,所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。 一般情況銀行沒權力不讓拿錢,當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。 「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。 新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。 新型農村合作醫療報銷范圍為: 參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。 新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。 (關於到社保報銷取環費用流程的回答,已被採納)