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腸梗阻為什麼愛晚上發作

發布時間: 2022-10-18 17:32:50

1. 腸梗阻有哪些症狀病因是什麼

引言:腸梗阻是一個非常常見的疾病,它雖然是小病,但是發作起來後的後果也是十分嚴重的,不僅發作快,而且嚴重的還會導致患者死亡。是不可小覷的,那麼對於腸梗阻的患者,所發病的狀態是什麼樣的?有什麼事項需要注意呢?接下來,小編將帶領大家了解了解。

三、注意事項

正是因為腸胃消化不好,導致排泄物出不去,嘔吐的現象頻發,對於這種患者應該根據自身的素質要求吃一些容易消化的食物,比如像豬,肺等,或者含有高纖維的食物,如蔬菜水果不僅可以幫助患者容易排便,而且還起到了預防便秘的效果,患者進行完腸梗阻手術後,不要吃一些像狗肉,羊肉的,這樣很容易引起病情發作,也不能吃油膩的油炸食品,特別是大補食品等,如甲魚,羊湯等等,是絕對禁止的。

2. 關於腸梗阻

腸梗阻是一種常見的外科急性症。病情危重、復雜多變。 (1)分類 按腸梗阻發生的原因分類 ①機械性腸梗阻:較常見。是由於器質性病變導致腸腔變小,腸內容物通過發生障礙。其病因為蟲團、糞塊、結石和異物堵塞管膠,腸管扭轉、嵌頓於疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯,以及腫瘤和其它腹腔內腫塊使管腔受壓;或因腫瘤、套疊、炎症所致的腸壁病變。 ②動力性腸梗阻:因神經抑制或毒素作用使腸蠕動喪失或腸管痙攣,使腸內容物的運行停止,而並無機械性梗阻。 ③血運性腸梗阻:少見,是由於腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運發生障礙而失去動力。 按有無血運障礙分類 ①單純性腸梗阻:僅有內容物通過受阻,而腸管並無血運障礙。 ⑨絞窄性腸梗阻:可因腸系膜血管血栓形成、栓塞或受壓而使相應腸段發生急性缺血;或單純性梗阻時因腸管高度膨脹,腸管小血管受壓,而導致腸壁發生血運障礙。 按梗阻的部位分類 ①高位小腸梗阻--空腸梗阻。 ②低位小腸梗阻--回腸梗阻。 ③結腸梗阻。 (2)臨床表現 腹痛:機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛,這是由於要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現。 嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認為,梗阻部位越高,嘔吐出現越早、越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻,嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣。 腹脹:出現較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯。 肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發生後,病人多不排氣排便。但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在。 體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。 腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。 (3)理化檢查 血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加。 血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低。 血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血症。 X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。 (4)治療 西醫治療 ①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。 胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況。 防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。 ②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。 中醫治療 單驗方 生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入。 (5)護理 禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化,若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療。 (6)預防 對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療,除葯物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。

3. 為什麼腸梗阻總是晚上疼的厲害

如果是腸梗阻,你現在不是在手術台上,就是已經做完手術了,就不會在這提問題。一旦有腸梗阻基本上只能手術,所以你不是腸梗阻。

4. 腸梗阻是怎麼回事

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。

有時急性腸梗阻診斷困難,病情發展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%~10%,有絞窄性腸梗阻者為10%~20%。水、電解質與酸鹼平衡失調,以及患者年齡大合並心肺功能不全等常為死亡原因。

1. 病因及發病機制

按腸梗阻發生的基本原因可以分為三類:

機械性腸梗阻(mechanical intestinal obstruction)最常見。是由於各種原因弓}起腸腔變狹小,使腸內容通過發生障礙。可因:

腸腔堵塞,如糞塊、大膽石、異物等;

腸管受壓,如粘連帶壓迫、腸管扭轉、嵌頓疵或受腫瘤壓迫等;

腸壁病變,如腫瘤、先天性腸道閉鎖、炎症性狹窄等。

動力性腸梗阻是由於神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂,使腸蠕動喪失或腸管痙攣,以致腸內容物不能正常運行,但無器質性的腸腔狹窄。常見的如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術、腹膜後血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻(paralytic ileus) o痙攣性腸梗阻甚少見,可見於如腸道功能紊亂和慢性鉛中毒引起的腸痙攣。

血運性腸梗阻是由於腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,繼而發生腸麻痹而使腸內容物不能運行。隨著人口老齡化,動脈硬化等疾病增多,現已不屬少見。

腸梗阻又可按腸壁有無血運障礙,分為單純性和絞窄性二類:

單純性腸梗阻:只是腸內容物通過受阻,而無腸管血運障礙。

絞窄性腸梗阻(strangulated intestinal obstruction):系指梗阻並伴有腸壁血運障礙者,可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。

腸梗阻還可按梗阻的部位分為高位(如空腸上段)和低位(如回腸末段和結腸)兩種;根據梗阻的程度,又可分為完全性和不完全性腸梗阻;此外,按發展過程的快慢還可分為急性和慢性腸梗阻。倘若一段腸拌兩端完全阻塞,如腸扭轉、結腸腫瘤等,則稱閉拌性腸梗阻。、結腸腫瘤引起腸梗阻,由於其近端存在回盲瓣,也易致閉拌性腸梗阻。

腸梗阻在不斷變化的病理過程中,上述有的類型在一定件下是可以互相轉化的。

2. 分類

對腸梗阻的分類是為了便於對病情的認識、指導治療和對預後的估計,通常有下列幾種分類 方法 。

按病因分類

機械性腸梗阻:臨床上最常見,是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。

動力性腸梗阻:是由於腸壁肌肉運動功能失調所致,並無腸腔狹窄,又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力,以致腸內容物不能運行;後者系腸管副交感神經過度興奮,腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存,稱為混合型動力性腸梗阻。

血運性腸梗阻:是由於腸系膜血管內血栓形成,血管栓塞,引起腸管血液循環障礙,導致腸蠕動功能喪失,使腸內容物停止運行。

按腸壁血循環分類

單純性腸梗阻:有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。

絞窄性腸梗阻:有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙,甚至腸管缺血壞死。

按腸梗阻程度分類

可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

按梗阻部位分類

可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。

按發病輕重緩急分類

可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

閉襻型腸梗阻

是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者,此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。

腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的,但並不是絕對孤立的。如腸扭轉可既是機械性、完全性,也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉化,如單純性腸梗阻治療不及時,可發展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張,最後也可發展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時,由於炎症、水腫或治療不及時,也可發展成完全性腸梗阻。

3. 臨床表現

盡管由於腸梗阻的原因、部位、病變程度、發病急慢的不同,可有不同的臨床表現,但腸內容物不能順利通過腸腔則是一致具有的,其共同表現是腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便。

腹痛:機械性腸梗阻發生時,由於梗阻部位以上強烈腸蠕動,表現為陣發性絞痛,疼痛多在腹中部,也可偏於梗阻所在的部位。腹痛發作時可伴有腸鳴,自覺有“氣塊”在腹中竄動,並受阻於某一部位。有時能見到腸型和腸蠕動波。如果腹痛的間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續性腹痛,則應該警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現。

嘔吐:在腸梗阻早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液。此後,嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同,一般是梗阻部位愈高,嘔吐出現愈早、愈頻繁。高位腸梗阻時嘔吐頻繁,吐出物主要為胃及十二指腸內容;低位腸梗阻時,AK吐出現遲而少,吐出物可呈糞樣。結腸梗阻時,嘔吐到晚期才出現。嘔吐物如呈棕褐色或血性,是腸管血運障礙的表現。麻痹性腸梗阻時,嘔吐多呈溢出性。

腹脹:一般梗阻發生一段時間後出現,其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻腹脹不明顯,但有時可見胃型。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著,遍及全腹。結腸梗阻時,如果回盲瓣關閉良好,梗阻以上結腸可成閉拌,則腹周膨脹顯著。腹部隆起不均勻對稱,是腸扭轉等閉袢性腸梗阻的特點。

停止自肛門排氣排便:完全性腸梗阻發生後,病人多不再排氣排便;但梗阻早期,尤其是高位腸梗阻,可因梗阻以下腸內尚殘存的糞便和氣體,仍可自行或在灌腸後排出,不能因此而否定腸梗阻的存在。某些絞窄性腸梗阻,如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成,則可排出血性粘液樣糞便。

檢查

單純性腸梗阻早期,病人全身情況多無明顯改變。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人,可表現唇乾舌燥、眼窩內陷、皮膚彈性消失,尿少或無尿等明顯缺水征。或脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發涼等中毒和休克徵象。

腹部視診:機械性腸梗阻常可見腸型和蠕動波。腸扭轉時腹脹多不對稱。麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。

觸診:單純性腸梗阻因腸管膨脹,可有輕度壓痛,但無腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻時,可有固定壓痛和腹膜刺激征。壓痛的包塊,常為受絞窄的腸拌。腫瘤或蛔蟲J睦腸梗阻時、有時可在腹部觸及包塊或條索狀團塊。

叩診:絞窄性腸梗阻時,腹腔有滲液,移動性濁音可呈陽性。

聽診:腸鳴音亢進,有氣過水聲或金屬音,為機械性腸梗阻表現。麻痹性腸梗阻時,則腸鳴音減弱或消失。

直腸指檢如觸及腫塊,可能為直腸腫瘤;極度發展的腸套疊的套頭;或低位腸腔外腫瘤。

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4. 檢查

單純性腸梗阻早期,病人全身情況多無明顯改變。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人,可表現唇乾舌燥、眼窩內陷、皮膚彈性消失,尿少或無尿等明顯缺水征。或脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發涼等中毒和休克徵象。

腹部視診:機械性腸梗阻常可見腸型和蠕動波。腸扭轉時腹脹多不對稱。麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。

觸診:單純性腸梗阻因腸管膨脹,可有輕度壓痛,但無腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻時,可有固定壓痛和腹膜刺激征。壓痛的包塊,常為受絞窄的腸拌。腫瘤或蛔蟲J睦腸梗阻時、有時可在腹部觸及包塊或條索狀團塊。

叩診:絞窄性腸梗阻時,腹腔有滲液,移動性濁音可呈陽性。

聽診:腸鳴音亢進,有氣過水聲或金屬音,為機械性腸梗阻表現。麻痹性腸梗阻時,則腸鳴音減弱或消失。

直腸指檢如觸及腫塊,可能為直腸腫瘤;極度發展的腸套疊的套頭;或低位腸腔外腫瘤。

化驗檢查:單純性腸梗阻的早期,變化不明顯。隨著病情發展,血紅蛋白值及血細胞比容可因缺水、血液濃縮而升高。尿比重也增高。白細胞計數和中性粒細胞明顯增加,多見於絞窄性腸梗阻。查血氣分析和血清Na+ , K+ , Cl-、尿素氮、肌酐的變化,可了解酸鹼失衡、電解質紊亂和腎功能的狀況。嘔吐物和糞便檢查,有大量紅細胞或隱血陽性,應考慮腸管有血運障礙。

X線檢查:一般在腸梗阻發生4-6小時,X線檢查即顯示出腸腔內氣體;立位或側卧位透視或拍片,可見多數液平面及氣脹腸拌。但無上述徵象,也不能排除腸梗阻的可能。由於腸梗阻的部位不同,X線表現也各有其特點:如空腸粘膜環狀皺璧可顯示“魚肋骨刺”狀;回腸粘膜則無此表現;結腸脹氣位於腹部周邊,顯示結腸袋形。當懷疑腸套疊、乙狀結腸扭轉或結腸腫瘤時,可作鋇劑灌腸或CT檢查以助診斷。

5. 診斷

診斷在腸梗阻診斷過程中,必須辨明下列問題:

是否腸梗阻:根據腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便四大症狀和腹部可見腸型或蠕動波,腸鳴音亢進等,一般可作出診斷。X線檢查對確定有否腸梗阻幫助較大。但需注意,有時可不完全具備這些典型表現,特別是某些絞窄性腸梗阻的早期,可能與輸尿管結石、卵巢囊腫蒂扭轉、急性壞死性胰腺炎等混淆,甚至誤診為一般腸痙攣,尤應警惕。

是機械性還是動力性梗阻機械性腸梗阻:具有上述典型臨床表現,早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無陣發性絞痛等腸蠕動亢進的表現,相反為腸蠕動減弱或消失,腹脹顯著。X線檢查可顯示大、小腸全部充氣擴張;而機械性腸梗阻脹氣限於梗阻以上的部分腸管,即使晚期並發腸絞窄和麻痹,結腸也不會全部脹氣。

是單純性還是絞窄性梗阻:這點極為重要,因為絞窄性腸梗阻預後嚴重,並必須及早進行手術治療。有下列表現者,應考慮絞窄性腸梗阻的可能:

腹痛發作急驟,起始即為持續性劇烈疼痛,或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛。腸鳴音可不亢進。有時出現腰背部痛,嘔吐出現早、劇烈而頻繁。

病情發展迅速,早期出現休克,抗休克治療後改善不顯著。

有明顯腹膜刺激征,體溫上升、脈率增快、白細胞計數增高。

腹脹不對稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(脹大的腸拌)。

嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。

經積極非手術治療而症狀體征無明顯改善。

腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸拌、不因時間而改變位置,或有假腫瘤狀陰影;或腸間隙增寬,提示有腹腔積液。

是高位還是低位梗阻:高位小腸梗阻的特點是嘔吐發生早而頻繁,腹脹不明顯。低位小腸梗阻的特點是腹脹明顯,嘔吐出現晚而次數少,並可吐糞樣物。結腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現很相似,鑒別較困難,X線檢查有很大幫助。低位小腸梗阻,擴張的腸拌在腹中部,呈“階梯狀”排列,而結腸內無積氣。結腸梗阻時擴大的腸拌分布在腹部周圍,可見結腸袋,脹氣的結腸陰影在梗阻部位突然中斷,盲腸脹氣最顯著,小腸內脹氣可不明顯。

是完全性還是不完全性梗阻:完全性梗阻嘔吐頻繁,如為低位梗阻腹脹明顯,完全停止排便排氣。X線腹部檢查見梗阻以上腸拌明顯充氣和擴張,梗阻以下結腸內無氣體。不完全梗阻嘔吐與腹脹都較輕或無嘔吐,X線所見腸拌充氣擴張都較不明顯,而結腸內仍有氣體存在。

是什麼原因引起梗阻:應根據年齡、病史、體征、X線、CT等影像學檢查等幾方面分析。在臨床上粘連性腸梗阻最為常見,多發生在以往有過腹部手術、損傷或炎症史的病人。嵌頓性或絞窄性腹外疝是常見的腸梗阻原因,所以機械性腸梗阻的病人應仔細檢查各可能發生外疝的部位。結腸梗阻多系腫瘤所致,需特別提高警惕。新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見。2歲以內小兒,則腸套疊多見。蛔蟲團所致的腸梗阻常發生於 兒童 。老年人則以腫瘤及糞塊堵塞為常見。

6. 治療

腸梗阻的治療原則是矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。具體治療方法要根據腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定。

基礎療法即不論採用非手術或手術治療,均需應用的基本處理。

胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利於改善局部病變和全身情況。

矯正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:不論採用手術和非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的 措施 。輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重,並結合血清鉀、鈉、氯和血氣分析監測結果而定。單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。

防治感染和中毒:應用抗腸道細菌,包括抗厭氧菌的抗生素。一般單純性腸梗阻可不應用,但對單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人,應該使用。

此外,還可應用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療,止痛劑的應用則應遵循急腹症治療的原則。

解除梗阻可分手術治療和非手術治療兩大類。

手術治療

各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。由於急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重,所以手術的原則和目的是:在最短手術時間內,以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及病人全身情況而定。

手術大體可歸納為下述四種:

解決引起梗阻的原因:如粘連松解術、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉復位術等。

腸切除腸吻合術:如腸管因腫瘤、炎症性狹窄等,或局部腸拌已經失活壞死,則應作腸切除腸吻合術。

對於絞窄性腸梗阻,應爭取在腸壞死以前解除梗阻,恢復腸管血液循環,正確判斷腸管的生機十分重要。如在解除梗阻原因後有下列表現,則說明腸管已無生機:

腸壁已呈黑色並塌陷;

腸壁已失去張力和蠕動能力,腸管皇麻痹、擴大、對刺激無收縮反應;

相應的腸系膜終末小動脈無搏動。如有可疑,可用等滲鹽水紗布熱敷,或用0.5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10-30分鍾,仍無好轉,說明腸已壞死,應作腸切除術。若腸管生機一時實難肯定,特別當病變腸管過長,切除後會導致短腸綜合征的危險,則可將其回納人腹腔,縫合腹壁,於18-24小時後再次行剖腹探查術("secondlook" laparotomy)。但在此期間內必須嚴密觀察,一旦病情惡化,即應隨時行再次剖腹探查,加以處理。

短路手術:當引起梗阻的原因既不能簡單解除,又不能切除時,如晚期腫瘤已浸潤固定,或腸粘連成團與周圍組織愈著,則可作梗阻近端與遠端腸拌的短路吻合術。

腸造口或腸外置術:如病人情況極嚴重,或局部病變所限,不能耐受和進行復雜手術,可用這類術式解除梗阻;但主要適用於低位腸梗阻如急性結腸梗阻,對單純性結腸梗阻,一般採用梗阻近側(盲腸或橫結腸)造口,以解除梗阻。如已有腸壞死,則宜切除壞死腸段並將兩斷端外置作造口術,待以後二期手術再解決結腸病變。

非手術治療

主要適用於單純性粘連性(特別是不完全性)腸梗阻,麻痹性或痙攣性腸梗阻,蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻,腸結核等炎症引起的不完全性腸梗阻,腸套疊早期等。在治療期間,必須嚴密觀察,如症狀、體征不見好轉或反有加重,即應手術治療。非手術治療除前述基礎療法外,還包括:口服或胃腸道灌注生植物油、針刺療法,以及根據不同病因採用低壓空氣或鋇灌腸,經乙狀結腸鏡插管,腹部按摩等各種復位法。

7. 預防

依據腸梗阻發生的原因,有針對性採取某些預防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發生。

對患有腹壁疝的病人,應予以及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

加強衛生宣傳、 教育 ,養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。

腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓,手術操作要輕柔,盡力減輕或避免腹腔感染。

早期發現和治療腸道腫瘤。

腹部手術後早期活動。

5. 腸梗阻是怎麼回事

在生活中腸梗阻給很多患者造成了巨大麻煩,那麼下面加來詳細介紹一下腸梗阻。

一、腸梗阻簡介

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難,病情發展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%~10%,有絞窄性腸梗阻者為10%~20%。水、電解質與酸鹼平衡失調,以及患者年齡大合並心肺功能不全等常為死亡原因。

二、腸梗阻分類

對腸梗阻的分類是為了便於對病情的認識、指導治療和對預後的估計,通常有下列幾種分類方法。

1.按病因分類

(1)機械性腸梗阻 臨床上最常見,是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。

(2)動力性腸梗阻 是由於腸壁肌肉運動功能失調所致,並無腸腔狹窄,又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力,以致腸內容物不能運行;後者系腸管副交感神經過度興奮,腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存,稱為混合型動力性腸梗阻。

(3)血運性腸梗阻 是由於腸系膜血管內血栓形成,血管栓塞,引起腸管血液循環障礙,導致腸蠕動功能喪失,使腸內容物停止運行。

2.按腸壁血循環分類

(1)單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。

(2)絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙,甚至腸管缺血壞死。

3.按腸梗阻程度分類

可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

4.按梗阻部位分類

可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。

5.按發病輕重緩急分類

可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

6.閉襻型腸梗阻

是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者,此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。

腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的,但並不是絕對孤立的。如腸扭轉可既是機械性、完全性,也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉化,如單純性腸梗阻治療不及時,可發展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張,最後也可發展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時,由於炎症、水腫或治療不及時,也可發展成完全性腸梗阻。

表現:

(1)以往有慢性梗阻症狀和多次反復急性發作的病史。

(2)多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。

(3)臨床症狀為陣發性腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

體檢:

(1)全身情況:梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現體液丟失的體征。發生絞窄時可出現全身中毒症狀及休克。

(2)腹部檢查應注意如下情況:①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;② 病人可有腹脹,且腹脹多不對稱;③多數可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯,隨病情發展可出現明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥ 腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音;⑦腸梗阻發展至腸絞窄、腸麻痹前均表現腸鳴音亢進,並可聞及氣過水聲或金屬音。

2.絞窄性腸梗阻

三、腸梗阻的表現

(1)腹痛為持續性劇烈腹痛,頻繁陣發性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

(2)嘔吐出現早而且較頻繁。

(3)早期即出現全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細胞計數增高,或早期即有休克傾向。

(4)腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便。

(5)連續觀察:可發現體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識障礙等感染性休克表現,腸鳴音從亢進轉為減弱。

(6)明顯的腹膜刺激征。

(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

(8)腹腔穿刺為血性液體。

四、腸梗阻檢查

(1)實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數,血紅蛋白,血細胞比容,二氧化碳結合力,血清鉀、鈉、氯及尿便常規。

(2)輔助檢查 X線立位腹平片檢查:梗阻發生後的4~6小時,腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影,應警惕有腸絞窄的存在。

2.絞窄性腸梗阻

(1)實驗室檢查 ①白細胞計數增多,中性粒細胞核左移,血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。

(2)輔助檢查 X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻,呈咖啡豆狀,假腫瘤狀及花瓣狀,且腸間隙增寬。

五、腸梗阻預防

依據腸梗阻發生的原因,有針對性採取某些預防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發生。

1.對患有腹壁疝的病人,應予以及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

2.加強衛生宣傳、教育,養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。

3.腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓,手術操作要輕柔,盡力減輕或避免腹腔感染。

4.早期發現和治療腸道腫瘤。

5.腹部手術後早期活動。

以上便是腸梗阻的具體介紹以及預防等方法,希望對大家有用。

6. 腸梗阻晚上肚疼白天不疼

趕快到醫院去吧,很危險的,壞死就麻煩了

7. 引起腸梗阻的原因是什麼如何治療

引起腸梗阻的原因
(一)發病原因

1.按腸梗阻的原因可分為3類

(1)機械性腸梗阻:常見病因有:

①腸內異物:腸石,寄生蟲,大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。

②腸道內息肉,新生物,良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。

③腸套疊。

④腸先天性異常:包括先天性腸道內閉鎖,腸道有先天性的纖維幕或蹼形成,梅克爾憩室狹窄等,腸先天性異常一般較少見。

⑤腸道或腹膜炎症性病變:如腸結核,克羅恩病,結核性腹膜炎,放射性腸炎及nsaids等葯物導致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。

⑥腸粘連:常因腹腔或盆腔手術後,或腹腔內慢性炎症性病變(如結核性腹膜炎,克羅恩病等)所致,手術後發生腸粘連以小腸粘連者為多。

⑦疝:如腹股溝斜疝,腹內疝,包括網膜囊內疝,股疝等發生嵌頓。

⑧腸扭轉:扭轉多見於腸系膜腫瘤或其基底部狹窄等原因所致。

⑨腸管外腫瘤等壓迫:如腹腔內,網膜,腸系膜的巨大腫瘤,腹膜後巨大腫瘤,胰腺假性囊腫等均可使腸管受壓,嚴重者發生腸梗阻,近年來腸管外壓迫所致的腸梗阻有增多的趨勢。

(2)運動障礙性腸梗阻:運動障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂,導致腸內容物不能運行,而非腸腔內外有機械性因素引起腸梗阻,因此也稱為假性腸梗阻,其病因有:

①手術後麻痹性腸梗阻:常見於手術後。

②非手術麻痹性腸梗阻:常見於:

a.電解質紊亂(尤以血鉀,鈉,鎂異常多見)。

b.多種全身性或腹腔內炎症,如敗血症,腹腔內膿腫,重症胰腺炎及腎盂腎炎,肺炎等。

c.重金屬中毒。

d.尿毒症。

f.脊髓炎。

g.甲狀腺功能減退。

③由於腸平滑肌病變或肌間神經叢等病變導致腸肌肉活動障礙所致的腸梗阻,常稱為慢性假性腸梗阻,多見於下列病變:

a.腸平滑肌病變:如進行性系統性硬化症,結締組織病,澱粉樣變性,放射性損害及線粒體肌病等,患原發性家族性內臟性肌病者也常伴有慢性假性腸梗阻。

b.腸肌間神經叢病變:可見於:a.神經源性腸發育異常,孤立性腸道發育異常伴神經纖維瘤病,或伴多發性內分泌瘤及肌強直性營養不良等;b.多種隱性及顯性遺傳性疾病;c.散發性內臟神經性病變(包括非炎症性變性病及變性的炎性疾病,如美洲錐蟲病,巨細胞病毒感染等);d.腸神經或神經叢發育異常,如肌間神經叢成熟障礙(常伴有中樞神經發育異常及神經元異常),全結腸神經節細胞缺乏症等。

c.神經元性疾病:可見於帕金森病,eb病毒感染後選擇性乙醯膽鹼功能不全及腦干腫瘤等。

d.代謝內分泌疾病:見於黏液性水腫,嗜鉻細胞瘤,甲狀旁腺功能減退,急性間歇性卟啉病等。

f.小腸憩室病:見於小腸憩室病伴類似進行性全身性肌硬化症,伴內臟神經元性疾病和神經細胞核內包涵體等。

g.葯物性因素:見於應用酚噻嗪類,三環類抗抑鬱葯物,可樂寧,阿片制劑,長春新鹼後及麻醉劑性腸綜合征(narcotic bowel syndrome)。

⑦其他:繼發於硬化性腸系膜炎,脂肪瀉及脂質沉著症(lipidosis)。

(3)急性缺血性腸梗阻:系腸管的血供發生障礙所致,常可造成腸壁肌肉活動消失,如腸管血供不能恢復,則腸管極易發生壞死,尤其是經終末支供血的腸管,腸管血供發生障礙多見於各種原因所致的腸系膜動脈血栓形成或栓塞,以及腸系膜靜脈血栓形成等。

2.按腸管血供情況可分為2類

(1)單純性腸梗阻:僅表現腸內容物通過困難,而無腸管血液供應障礙,但單純性腸梗阻可演變為絞窄性腸梗阻。

(2)絞窄性腸梗阻:表現為腸內容物通過受阻,並伴有腸管血運障礙。

3.按梗阻的程度可分為2類

(1)完全性腸梗阻:腸內容物完全不能通過。

(2)不完全性腸梗阻:部分腸內容物仍可通過梗阻部,不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。

4.按梗阻部位亦可分為3類

(1)高位性小腸梗阻:一般指發生於十二指腸及空腸的梗阻。

(2)低位性小腸梗阻:一般指發生於遠端回腸的梗阻。

(3)結腸性梗阻:一般好發於左半結腸,尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處好發。
腸梗阻早期症狀
臨床表現

1.症狀 急性腸梗阻有4個主要症狀:

(1)腹痛:為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻,每3~5分鍾發作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鍾發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鍾。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛,則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。

(2)嘔吐:梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物,以後為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。

(3)腹脹:多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。

(4)排氣停止與排便異常:腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。

2.體征

(1)心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻,由於毒素的吸收,心率加快更為明顯。

(2)體溫:正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。

(3)腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。

(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。

3.分類

按梗阻的原因可分為三類:

(1).機械性腸梗阻 在臨床上最常見,90%以上的急性腸梗阻是由於機械因素造成腸腔狹窄或閉塞,致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎症或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬於此類。 a.膽石性腸梗阻:是由膽結石進入膽道後引起腸道堵塞所致的腸梗阻,臨床表現為急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性腸梗阻,其症狀和體征與其他原因所引起的機械性腸梗阻相似。

b.腸石性腸梗阻:臨床表現與膽石性腸梗阻相似。開始常為部分性梗阻,當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的回腸末端時即可出現完全性腸梗阻。

c.粘連性腸梗阻:除小兒外,機械性腸梗阻在排除腹外疝嵌頓和結腸梗阻後就應考慮到有粘連性腸梗阻的可能,尤其當病人有既往腹部手術、創傷或腹膜炎病史,或病人既往已有多次梗阻反復發作,或在體檢時發現腹部手術疤痕時可能性更大。

d.小兒蛔蟲性腸梗阻:是因蛔蟲聚結成團引起腸管機械性的堵塞所致,在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位多為單純性、部分性腸梗阻。

e.小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻:以糞塊堵塞為主。偶然也有誤吞異物或食用不能消化之食物引起。

f.小兒粘連性腸梗阻:發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數為腹內先天性索帶者多見於 兒童 。

(2).小兒動力性腸梗阻:是由於腸管神經功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而產生的腸梗阻,也稱之為麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻,小兒發病率較成人高。

a.麻痹性腸梗阻:突出表現是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹,且常伴有嘔吐胃內容物,嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適,而無機械性腸梗阻的陣發性腹絞痛。

b.痙攣性腸梗阻:在診斷本病時應詳細詢問過去病史,若過去有過類似發作史而能自行緩解者,應疑有本病的可能。

(3).缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由於血液循環障礙失去蠕動力,見於腸系膜血管血栓形成或栓塞。

按腸壁血供情況分為兩類:

(1).單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙,稱為單純性腸梗阻。多見於腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。

(2).絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓症、腸粘連所引起者。

按梗阻發生的部位分為兩類:

(1).小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻,主要指發生於十二指腸或空腸的梗阻,與低位小腸梗阻,主要是指遠端回腸的梗阻。

(2).大腸梗阻:結腸梗阻可發生在結腸的任何部位,但以左半結腸為多。乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作,經排便、排氣後症狀緩解。

按梗阻的程度可分為2類

(1)完全性腸梗阻:腸內容物完全不能通過。

(2)不完全性腸梗阻:部分腸內容物仍可通過梗阻部,不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。

按起病的緩急可分為2類

(1)急性腸梗阻:絞窄性腸梗阻一般都是急性腸梗阻,也是完全性的。

(2)慢性腸梗阻:慢性腸梗阻一般是不完全性的,不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻。慢性腸梗阻亦可演變為急性。

其他特殊類型的腸梗阻:

神經性腸梗阻:由於腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力,腸腔內容物不能向下運行的腸梗阻。

妊娠合並腸梗阻:由於妊娠子宮增大擠壓腸袢,使無症狀的腸粘連因受壓或扭轉而形成腸梗阻。

假性腸梗阻:本病診斷較困難,常常是在反復剖腹探查後,未發現機械性腸梗阻病因時才考慮本病。

診斷

1.病人是否有腸梗阻 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹症相鑒別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外,最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5~6h出現。因此對可疑病人,應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。

2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點:

(1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。

(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激徵象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊。

(3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/L)。

(4)休克的表現,由於腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。

(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸鹼紊亂也明顯。

3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重後果,結腸梗阻,如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題,急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻,主要是依靠臨床主要症狀。高位梗阻,嘔吐是突出的症狀,腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時,則腸絞痛與腹脹為突出的表現,嘔吐的次數較少。結腸梗阻,則以腹脹為突出,可無嘔吐,絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位。平卧時X線的腹部平片,細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查,若盲腸內有較大的液平面存在時,是大腸梗阻的特徵。

4.腸梗阻的原因 根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史,則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復腸梗阻發作的病史,每次發作時又合並腹膜刺激症狀與發熱,則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。
腸梗阻患者的常見治療 方法
第一,進行胃腸減壓,這是一種很常見的緩解方法,在確診為這種疾病之後,要注意減輕腹脹現象,因此患者需要注意自己的飲食方法,以免造成腸管膨脹,多吃一些容易消化的食物。有效地對胃腸進行減壓。這樣有助於促進腸壁血液循環。改善呼吸功能。

第二,液體治療,要根據腸梗阻的發病位置,發病時間。在檢驗結果出來之後,進行電解質的補充,避免造成液體缺失,要以補充液體為主,對於嚴重的缺水患者,合理的補充液體,這樣有助於改善腸絞窄。在補充液體之後應該進行補充血漿及全血。

第三,抗生素葯物治療,若是出現了單純性的腸梗阻,可以不使用抗生素葯物進行治療,但是對於絞窄性腸梗阻,患者需要葯物方法進行控制,避免造成細菌不斷繁殖,這樣還容易造成腸管內發生壞死。

第四,採取營養支持治療。很多的患者在出現疾病之後,不願意吃飯,這樣容易造成營養缺失,而且,會導致免疫能力低下,對疾病的康復不利,採取營養支持治療,主要是進行靜脈注射營養,這樣可以讓胃腸得到營養。

腸梗阻非手術方法:

1、中成葯外治法:新鮮蔥白20—30根洗凈,搗爛後加入六神丸15—20粒,調勻成圓餅狀,經稍焙溫後貼敷在患兒肚臍上,蓋上紗布,稍固定,根據病情每4—6小時用葯1次,連續用葯1—2天,可清熱解毒,行氣通腑。

2、生薑療法:生薑500克,切碎搗爛,裝入布袋內,置脘腹部位,上放熱水袋熱熨1—2小時,每日2—3次,直至病癒。可散寒通絡,行氣止痛。

3、熱熨療法:蔥白100克,食鹽500克,先將食鹽放鍋內炸花為度,納入蔥白拌勻,用毛巾包好,趁熱敷臍上。熱度不宜過高,以免燙傷,每日1—2

連續2—3天。可溫陽散寒。

4、填臍療法:吳萸適量,研為細末,米醋少許調為稀糊狀,外敷肚臍處,敷料包紮,膠布固定,每日換葯1次,連續2—3次。可行氣消腫。

5、熨臍療法:小茴香、艾葉、枳殼、陳皮、花椒各等量。將諸葯擇凈,水煎取汁,取敷料2—3塊浸透葯液,趁熱熨臍,外蓋塑料薄膜,冷則更換,每日2—3次,每次30—50分鍾,連續2—3天。可溫中行氣,消脹除滿。

通過了解到腸梗阻這種疾病後大家都知道它的一些知識,希望大家盡早了解這種疾病,並且在日常生活當中,要注意全面的進行調理,平時也要注意自己的胃腸功能變化,並且要注意營養均衡,希望大家有效的進行理療,促進胃腸吸收,避免造成更多影響,患者應該積極的進行緩解病情,這樣才能避免造成更多的危害。

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